İltihab bir orqan, infeksiya və ya bədənin zərər verə biləcəyi hadisə ilə meydana gəlir. HİV ilə xüsusilə vəziyyətin həm səbəb, həm də təsiri olduğu üçün bu, daha çox mürəkkəb məsələdir. Bir tərəfdən iltihab HİV infeksiyasının özünə birbaşa cavab olaraq baş verir. Digər tərəfdən, xroniki iltihab - bir şəxs HİV müalicəsində olsa da davamlı olaraq davam etdirə bilər ki, qeyri-adekvat HİV-ə təsirsiz normal hüceyrələrə və toxuma zərər verə bilər.
Bu alimləri mürəkkəbləşdirmək və xəstəliklə yaşayan insanlara meydan oxuyur.
İltihabı izah edir
İltihab bir patogenə (məsələn, virus, bakteriya və ya parazit kimi) cavab verən kompleks bir bioloji prosesdir, həmçinin toksik maddələrə məruz qalır və ya zədələnir. Zərərli hüceyrələri bərpa etmək və orqanını normal, sağlam vəziyyətinə qaytarmaq məqsədi ilə bədənin immun mühafizəsinin bir fəsli var.
Bir infeksiya və ya travma meydana gəldikdə, bədənin hem qan tədarükünü, həm də damar toxumalarının keçirilməsini artırmaq üçün kiçik qan damarı genişləndirməklə cavab verir. Bu, öz növbəsində, toxumaların şişirilməsinə səbəb olur, qan və müdafiə hüceyrələrinin qan dövranına imkan verir. Bu hüceyrələr (nötrofiller və monositlər) hər hansı bir xarici agenti əhatə edir və məhv edir, sonra müalicə prosesinin başlamasına imkan verir.
Bəzən iltihab lokalizə edilə bilər, çünki bir kəsmə və ya həşərat lokması olur.
Digər dövrlərdə, bir infeksiya və ya müəyyən narkotik allergiyası zamanı baş verə biləcəyi kimi ümumiləşdirilə və bütün bədənə təsir edə bilər.
İltihə adətən kəskin və ya xroniki olaraq təsnif edilir. Kəskin iltihab tez başlanğıc və qısa müddət ilə xarakterizə olunur. Məsələn, HİV-lə yeni bir infeksiya şişkin limfa düyünləri, qripə bağlı simptomlar və bütün bədənin dəlili ilə nəticələnən kəskin cavab tetikleyebilir.
Əksinə, kronik iltihab uzun müddət davam edir. Yenə biz bunu HİV ilə görürük, burada kəskin simptomlar həll edir, ancaq əsas infeksiya qalır. İnfeksiyonun bu xroniki mərhələsi zamanı simptomlar az olsa da, bədənin davamlı, aşağı səviyyəli iltihab ilə HİV-ə yoluxmasına davam edəcəkdir.
Yaxşı bir şeyin çoxu?
İltihə adətən yaxşı bir şeydir. Ancaq nəzarətsiz qaldıqda bədəni özünə çevirə və ciddi zərər görər. Bunun səbəbləri həm sadə, həm də sadə deyil.
Geniş bir perspektivdən, hər hansı bir patojenin varlığı, xarici agentin hədəflənməsi və öldürülməsi məqsədi ilə immunitet reaksiyasına səbəb olacaqdır. Bu proses zamanı normal hüceyrələr də zədələnə və ya məhv edilə bilər. Prosesin sürətlə davam etməsinə icazə verildikdə, HİV ilə baş verdiyi kimi, hüceyrələrə yerləşdirilən iltihab təzyiqləri də başlanır.
İnsanın tam təzyiqli antiretrovirus terapiyasına yerləşdiriləcəyi hallarda belə daha pisdir, virusu hələ də qaldığından sadəcə aşağı səviyyəli iltihab qalacaqdır. Bu isə iltihabın bu mərhələdə problemin az olduğunu göstərir, lakin həmişə belə deyil.
HİV elit nəzarətçiləri (dərman vasitələrindən istifadə etmədən virüse bastırmaq qabiliyyətli şəxslər) ilə bağlı yeni bir araşdırma göstərir ki, təbii nəzarətin faydasına baxmayaraq, ürək-damar xəstəliyi və digər xəstəliklərə görə müalicə ilə müqayisədə 77% daha çox xəstəxanaya yerləşmə riski var idi elit olmayan nəzarətçilər.
Eyni səviyyəli xəstəliklərin müalicə edilməmiş, qeyri-elit olmayan nəzarətçilərdə olduğu görüldü ki, bədənin HİV-ə qarşı müdaxiləsi xəstəliyin özü kimi çox uzun müddətli nəticələrə səbəb ola bilər.
Uzun müddətli xəstəliklərdə olan insanlarda gördüklərimiz bəzən hüceyrə quruluşuna, dərhal genetik kodlaşdırmanın pisləşməsinə dərin dəyişikliklər olur. Bu dəyişikliklər yaşlılarda görülənlər ilə uyğun gəlir və hüceyrələr çoğalmaq və erkən apoptoz (erkən hüceyrə ölüm) adlandırdığımız təcrübəni başlamağa qadirdir. Bu, öz növbəsində, ürək xəstəliklərinin, kanserlərin, böyrək xəstəliklərinin, demansın və yaşı ilə bağlı olan digər xəstəliklərin artım templərinə uyğundur.
Əslində, aşağı səviyyədə olsa da, xroniki iltihab bədənin vaxtından əvvəl "yaşı" ilə , tez-tez 10 ilə 15 ilədək ola bilər.
İltihab və xəstəlik arasında kompleks əlaqə
Tədqiqatçılar hələ də bu mənfi hadisələrə səbəb olan mexanizmləri anlamaqda çətinlik çəkirlərsə də, bir sıra tədqiqatlar bizi xroniki iltihabla xəstəlik arasında birləşmə kimi aydınlaşdırdı.
Bunlar arasında erkən HİV müalicəsinin gecikmiş müalicəyə qarşı klinik təsirini müqayisə edən antiretrovirus terapiya (SMART) sınaqlarının idarə olunması strategiyası başçılıq edirdi. Alimlərin tapdığı şeylərdən biri, terapiya başlayandan sonra qan içində iltihablı markerlər azaldı, ancaq HİV-mənfi insanlarda görülməmiş səviyyələrə çatmadı. Qalığın iltihabı viral təzyiqə nail olunduqda da qaldı ki, səviyyəsi arteriosklerozun (arteriyaların sərtləşdirilməsi) artması və digər ürək-damar xəstəlikləri ilə uyğundur.
Kaliforniya Universitetindən San Francisco ilə əlaqədar bir araşdırma, HİV olan insanlar və qanlarında iltihablı hüceyrələrin səviyyələri arasında arterial divarların qalınlığı arasında birbaşa əlaqəli olduğunu göstərdi. HİV müalicəsi üzrə fərdlər müalicə edilməyən bir müttəfiqlə müqayisədə daha sıx divarlar və daha az iltihabə markerlər olsa da, ümumi əhali içərisində görülən "normal" arterial qalınlığa yaxınlaşmadı.
Xroniki iltihabın böyrəklər üzərində də oxşar təsiri olduğu görüldü, böyrək çatışmazlığı və böyrək çatışmazlığı, qaraciyər, beyin və digər orqan sistemləri də artdı.
Xroniki İltihab və Həyat Beklentisi
Xroniki iltihablanma və yaşlanma ilə əlaqədar xəstəliklər arasında birləşməni nəzərə alaraq, HİV ilə yaşayan insanlar üçün həyatın gözlənilən həyat səviyyəsinə də təsir göstərə bilərmi?
Mütləq deyil. Məsələn, Şimali Amerika AIDS Kohort Tədqiqat və Dizayn üzrə İşbirliyi (NA-ACCORD) tədqiqatına əsasən, HİV müalicəsi üzrə 20 yaşlı İndi onun 70-ci illərində yaşamasını gözləyə bilər.
Bununla yanaşı, bu qeyri-HIV ilə əlaqəli xəstəliklərin nəticəsində həyat sürətinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldılması mümkündür. Müalicə vəziyyəti , viral nəzarət , ailə tarixçəsi və həyat tərzi seçimləri ( siqaret , alkoqol və pəhriz daxil olmaqla) kimi iltihab vacibdir.
Sadə bir həqiqət bu: İltihab bir şəkildə bədəndəki baş verə biləcək hər cür pis şeyə bağlıdır. HİV olan insanlar daha uzun ömürlüdür və əvvəllərdən daha çox opportunistik infeksiyalar yaşayırlarkən, ümumiyyətlə əhalidən daha çox ürək xəstəliyi və qeyri-HIV ilə əlaqəli kanserlər daha yüksəkdir.
Erkən müalicəyə başlayan, ardıcıl olaraq alaraq və daha sağlam bir həyat tərzini yaşamaqla, bu risklərin bir çoxunu yumşaldır və ya hətta silinə bilər. Zamanla, elm adamları bu məqsədlərə daha çox iltihabın uzun müddətli stresslərini azaltmaq üçün immunitetə cavab vermək vasitələrini tapmaqda ümid edirlər.
> Mənbələr:
Deeks, S. Tracy, R. və Doeuk, D. "Seksual HİV infeksiyası zamanı iltihabın sağlamlığa sistemli təsiri". Toxunulmazlıq. 17 mart 2013-cü il; 39 (4): 633-645.
Crowell, T. Gebo, K. Blankson, J. et al. "HİV Elit İdarəçisi və Medikal İdarəli HİVli Şəxslər arasında Xəstələşdirmə Məzənnələri və Nedenleri". Klinik infeksiya xəstəlikləri. 15 dekabr 2014-cü il; doi: 10.1093 / infdis / jiu809.
Duprez, D. Neuhaus, J. Kuller, L. et al. "İİV pozitiv fərdlərdə iltihab, pıhtılaşma və kardiyovasküler xəstəlik" PLOS biri. 10 sentyabr 2012-ci il; DOI: 10/1371 / journal.pone.0044454.
Hogg, R. Althoff, K. Samji, H. ve ark. "Gapın bağlanması: 2000-2007-ci illərdə Birləşmiş Ştatlar və Kanadada müalicə edilən HIV-müsbət şəxslər arasında ömür sürətinin artması." Patogenez, müalicə və profilaktikası üzrə 7-ci Beynəlxalq AİDS Cəmiyyəti (IAS) Konfransı. Kuala Lumpur, Malayziya. 30 iyun-3 iyul, 2013; Abstract TUPE260.