Yaralanma sonrası inkişaf edən Osteoartrit
Post-travmatik osteoartrit, birgə yaralanma sonrası inkişaf edən osteoartrit olaraq təyin edilir. Çoğumuz osteoartritin artritin ən yaygın növü olduğunu bilirik, ABŞ-da 27 milyon yetişkini təsir edir. Osteoartrit həmçinin ABŞ-da hərəkətliliklə bağlı əlilliyin əsas səbəbidir.
Bütün simptomatik osteoartritlərin 12 faizi və ya ABŞ-da alt ekstremite osteoartriti olan 5,6 milyon insanın post-travmatik osteoartriti var.
Semptomatik osteoartrit, ağrı , sərtlik və təsirə məruz qalmış birləşmənin bəzi funksional məhdudlaşdırılması ilə yanaşı, radioqrafik osteoartritin olması kimi müəyyən edilir. Radioqrafik osteoartrit x-ray ilə müşahidə oluna bilən osteoartrit aiddir, lakin həmişə simptomatik deyil.
Birgə sakatlık osteoartrit üçün bilinən bir risk faktorudur
Yaşlanma və piylənmə kimi osteoartrit ilə əlaqəli bir neçə bilinən risk faktorları vardır. Birgə zədə osteoartrit üçün bilinən risk faktorlarından biridir.
Hər hansı birgə travma nəticəsində birgə zədə ola bilər, ancaq bu, ən çox cəlb edilən kimi tanınan diz və ayaq biləyidir. ABŞ-da, bütün müalicə olunan kas-iskelet yaralanmalarının yüzdə 11-i diz və ya bacağa sprains və suşları ehtiva edir. Post-travmatik osteoartrit ilə əlaqədar birgə yaralanma növü bir qırıq, kıkırdak hasarı, akut bağ bağırsağı və ya xroniki ligamentöz qeyri-sabitlik ola bilər.
Post-Travmatik Osteoartritin Tarazlığı
Rəqəmsal diz osteoartriti olan 13 yaşlı ABŞ, 60 yaş və yuxarı yaşlıların təxmin edilir. Bu qrupun 4 milyona yaxın simptomatik diz osteoartriti var. Araşdırmaların nəticələrinə əsasən, diz osteoartritinin bütün hallarının təxminən 10 faizi, daha spesifik olaraq, post-travmatik osteoartrit olduğunu düşündürmüşdür.
Diz zarar verən insanlar diz zədəsi olmayan insanlara nisbətən osteoartrit inkişaf etdirmək ehtimalı 4,2 dəfə çoxdur.
Ankle osteoartrit daha çox nadirdir. Athletic Training jurnalı görə, dünya əhalisinin yalnız bir faizi hər hansı bir səbəblə əlaqədar ankle osteoartriti var. İnsanlar diz osteoartritinin ankle osteoartriti ilə müqayisədə 10 dəfə çox olma ehtimalı var. Birgə zədə və ya travma, ayaq biləyi osteoartritinin əsas səbəbidir, xüsusilə post-travmatik osteoartrit ilə əlaqəli bütün ayaq bileği osteoartriti vəziyyətlərinin yüzdə 20-dən 78-ə.
Post-travmatik kalça osteoartriti, bütün hip osteoartrit vakalarının yalnız 2 faizini təşkil edir. Ancaq post-travmatik kalça osteoartritinin yayılması, hərbi hissədə 20 faiz kimi yüksəkdir. Post-travmatik çiyin osteoartritinin prevalansı anterior glenohumeral qeyri-sabitliyə görə əməliyyat edilməsi planlaşdırılan insanlar arasında 8% -dən 20% -ə qədər qiymətləndirilir.
Diz Sakatlığı
Problemin böyüklüyünü göstərmək üçün bəzi diz zədə statistika:
- Diz, bütün məktəb idmanlarının yaralanmalarının yüzdə 15-də iştirak edir.
- ABŞ-da hər il təxminən 250.000 ön çapraz bağ (ACL) yaralanması baş verir.
- ACL yaralanmaları ilə 250.000-dən 175.000 ACL rekonstruksiyası üçün cərrahiyyə var.
- ACL zədələnmə hallarının təxminən 75 faizi də menisküsə zərər verir.
- Həm ACL, həm də meniskal yaralanmaları post-travmatik osteoartrit üçün yüksək risk hesab olunur.
Maraqlıdır ki, sistematik bir araşdırma, rekonstrüksiyaya məruz qalmayanlarla müqayisədə zədələnmiş ACL üçün rekonstruksiya əməliyyatları aparanlarda post-travmatik osteoartrit yayılmasının daha yüksək olduğunu göstərdi. Baxmayaraq ki, "zədədən sonra vaxt" bir faktdır. Yaralanandan sonra 20 ildən sonra yenidən qurulanlar insanların yuxarıdakı qaydalara uyğun olmayan, lakin üçüncü onda (yəni zədədən 20 ilə 30 il keçdikdən sonra) travma sonrası osteoartritlərin yayılmasının daha yüksək olduğunu müəyyənləşdirdi. ACL rekonstruksiyasına məruz qalmamış insanlar travma sonrası osteoartritin yenidən qurulandan daha çox 34 faiz üstünlük təşkil etdilər.
Menisküs yaralanmaları və əməliyyatlar, post-travmatik osteoartrit ilə əlaqəli olsa da, 2 illik qeyddə (yaralanma sonrası) əhəmiyyətli bir birlik olaraq görünmür. Tam menisküs rezeksiyasının post-travmatik osteoartritin meniskal bərpa və ya qismən menisektomiya ilə müqayisədə daha çox inkişafı ilə əlaqəli olduğu görünür.
ACL sonrası post-travmatik osteoartritə və ya meniskal zədələnmələrə tam olaraq nə səbəb olduğu aydın deyil. Tərtib etmə faktorları ehtimal ki, həm yaralı həm də yenidən qurulmuş xəstələrdə artan iltihablı markerlər, zədələnmə prosesindən qüsursuz prosesi, qığırdaq parçalanması və dəyişdirilmiş birgə yükləmə və ya digər biyomekanik dəyişikliklərdən yaranan zədələnmədən toxumanın zədələnməsini ehtiva edir. Digər bir əhəmiyyətli faktor, diz yaralanmasından sonra baş verən quadricep əzələ zəifliyi ola bilər. Bu da birgə yüklənməyə təsir edə bilər və anormal yükləmə kıkırdakı etkileyebilir.
Ankle yaralanması
Ankle yaralanma statistikası onu göstərir ki, bu da nisbətən ümumi bir zədədir:
- Anjiyan yaralanmaları təcili xidmət binalarının 20 faizi ziyarətinin səbəbidir.
- Ayaq biləyi orta məktəb idmanının xəsarətlərinin 23 faizində iştirak edir.
- Ən ayaq biləyi yaralanmaları yanal ankle sprains səbəb olur.
- ABŞ-da hər gün 25,000 ayaq biləyi spreyin meydana gəldiyi təxmin edilir
- Sprains sayına baxmayaraq, travma sonrası ayak bileği osteoartriti vakalarının% 37'si kırıkların sonucudur.
Post-Travmatik Osteoartrit müalicəsi
Post-travmatik osteoartrit müalicəsi ümumiyyətlə osteoartritdəndir. Kilo itkisi, lateral kəmərlər , paltarlar / dəstəklər və məşqlər daxil olmaqla qeyri-cərrahi müalicə variantları mövcuddur. Dərman preparatları, əsasən analjeziklər və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİlər) , habelə hyaluronik turşu və ya kortikosteroidlərin müalicəsi vardır. Birgə əvəzli cərrahiyyə başqa bir müalicə variantdır, amma xəstənin yaşı nəzərə alınmalıdır. Cərrahiyyə gənc xəstələr üçün daha az optimaldır, çünki onlar protezdən uzaqlaşa bilər, yol boyunca bir və ya daha çox cərrahi düzəliş tələb edirlər.
Aşağı xətt
Tək yaralanma, travma sonrası osteoartritin təsirlənmiş bir ortaqda inkişaf etməsinə səbəb ola bilməz. Əslində genetik faktorlar da ola bilər. Osteoartritə köməkçi olaraq tanınan genetik faktorları post-travmatik osteoartritə də təsir göstərə bilər. Bu mürəkkəb bir prosesdir, amma bilərik ki, birgə yaralanma kıkırdak ve diğer eklem dokularında xroniki remodeling prosesini tetikler. Yenidənqurma prosesindən yaranan birgə dəyişikliklər, xüsusilə də genetik cəhətdən buna bənzər insanlar üçün post-travmatik osteoartrit gətirə bilər.
Ortaq zədədən travma sonrası osteoartritə keçmək üçün lazım olan müddət, ağır sınıqları olan və ya on ildən çox, daha çox halda, bağırsaq və ya meniskal yaralanmaları olan insanlar üçün bir ildən az ola bilər. Bundan başqa, yaşlı insanlar (yəni 50 yaşdan yuxarı) qırıq olanlar osteoartriti daha gənc olanlara nisbətən daha çox inkişaf etdirirlər.
> Mənbələr:
Lotz, MK. Osteoartritdə yeni inkişaflar: Posttravmatik osteoartrit: patogenez və farmakoloji müalicə variantları. Artrit Araşdırma və Tedavi. 28 iyun 2010-cu il.
Schumacher Jr, HR, et al. Fəsil 13 - İkinci dərəcəli osteoartrit. Birgə Yaralanma Osteoartriti (Post-Travmatik Osteoartrit). Osteoartrit: Diaqnoz və Tibbi / Cərrahiyyə. Dördüncü nəşr. Lippincott Williams & Wilkins.
> Stiebel, M et al. Gənc xəstədə travma sonrası diz osteoartriti: müalicə dilemmaları və inkişaf edən texnologiyalar. İdman Tibbinin açıq giriş jurnalı. 2014; 5: 73-79.
> Thomas, AC, et al. Posttravmatik Osteoartrit Epidemiologiya. Athletic Training jurnalı. Cilt 51. 5 saylı. May 2016.