Meniskal zədələnməsi və ya menisküs əməliyyatı osteoartrit üçün risk faktorudur?
Meniskal gözyaşları ümumi diz yaralanmalarıdır. Çox vaxt meniscal gözyaşları olan idmançıları eşidirsiniz, amma əslində, hər yaşda hər hansı bir fərd bir meniskü yeyə bilər.
Menisküs nədir?
Üç sümük birləşərək diz ortaqlığını - femur (uybaq), tibia (shinbone) və patella (kneecap) meydana gətirir. Diz femoral və tibial komponentləri arasında, iki xanaya şəklində qığırdaq var - hər biri menisk adlanır.
Hər sərt və kauçuk menisküs diz birgə yastığıma və stabilləşdirməyə xidmət edir.
Meniskal Gözyaşlarına Baxış
Menisküs gözyaşı bilər. Çox vaxt menisküs yırtığı atletik fəaliyyət zamanı birdən-birə baş verir. İdmanla əlaqə saxlayın (məsələn, futbol) asanlıqla bir menisküs yırtılmasına səbəb ola bilər, ancaq diz çökəkliyi və ya bükülməsi və menisküs yırtılmasına səbəb ola bilər. Yaşlılarda qığırdaq incə və zəiflədikdən sonra meniskal gözyaşları baş verə bilər. Yaşlanma səbəbiylə menisci zəifləsə, hər hansı bir bükülmə hərəkəti gözyaşı yaratmaq üçün kifayətdir.
Menisküs gözyaşlarının müxtəlif növləri vardır: kovada tutma, eninə, uzununa, flap, tutuquşu və yırtılmış buynuz. Ad, menisküste yaşanan gözyaşının olduğu yerə əsaslanır.
Semptomlar
Menisküs yırtılmasının ilk əlaməti dizdə "pop" hiss etdiyiniz ola bilər. Menisküs yırtığı ilə əlaqəli olan digər simptomlar arasında ağrı, sərtlik, şişkinlik, diz bağlanması , diz verilməsi hissi və məhdudlaşdırılmış hərəkətlər daxildir .
Cırıq bir menisküs parçası ayrılmaq və boş olmaq, potun popa, sürüşməsinə və ya kilidinə səbəb ola bilər.
Diaqnoz
Bir MRİ menisküs yırtığını aşkar etməyə kömək edə bilər. X-şüaları sümüyə deyil, qığırdaqda olduğu üçün menisküs gözyaşlarını göstərmir. Həkimlər, bir meniscal yırtığının teşhis edilməsinə kömək etmək üçün bir McMurray testini də istifadə edə bilərlər.
McMurray testi ilə, doktorunuz əyilmiş və dizinizi düzəldərək səliqəsiz sümüyə bükülür. Dizinizin yan tərəfində bir klikləməyi hiss etmə və ya hətta eşitmə də bir cırılmış meniskü təklif edir.
Müalicə
Menisküs yırtığının müalicəsi yırtığın, yaşınızın və fəaliyyətinizin səviyyəsini əhatə edən bir sıra amillərdən asılıdır. Menisküsün xarici hissəsi üçdə ikincilinə nisbətən daha çox qan təmin edir. Menisküsün xarici, daha vaskülarizasiya edilmiş hissəsi üzərində bir göz yaşı özü ilə şəfa verə bilər və ya artroskopik cərrahiyyə ilə bərpa edilə bilər. Menisküsün daxili, daha az damarlanmış hissəsi üzərində göz yaşı, ümumiyyətlə, gözyaşardığının kənarında tez-tez bir yerdə böyüməsi mümkün deyildir. Reabilitasiya ümumiyyətlə diz mübadiləsinin bir post-cərrahi dövrüdür. Əgər müalicəyə yanaşma qeyri-cərrahi deyilsə, istirahət, buz, sıxılma və yüksəklik (RICE) vacibdir.
Osteoartrit varsa Meniscal Tear
Mayo Clinic-in məlumatına görə, ABŞ-da həmin diz kompleksində meniskal yırtığı və osteoartriti olan xəstələrdə hər il 300.000 diz diz artroskopiyası var - əgər cərrahlar bir anda hər iki problemi həll edə bilsəydilər. Artroskopiya yalnız menisküs gözyaşları üçün effektiv sayılır, lakin bağlı osteoartrit üçün effektivliyi daha az açıqdır.
Artroskopiyanın qabaqcıl diz osteoartritinin müalicəsi üçün effektiv olduğu bilinmir.
MeTeOR tədqiqatı (Meniscal Tear Osteoarthritis Research), meniscal göz yaşı və orta səviyyəli diz osteoartriti olan 300-dən çox xəstənin bir qrupunda qeyri-cərrahi müalicəyə qarşı artroskopiyanın təsirini qiymətləndirmək üçün aparılmışdır. ABŞ-da yeddi ortopedik mərkəz Milli Səhiyyə İnstitutu tərəfindən maliyyələşdirilən işə qarışdı. Bunun nəticəsi olaraq cərrahi və qeyri-cərrahi qruplar arasında funksional inkişafda əhəmiyyətli fərqlər olmadığı qənaətinə gəlmişdir. Bununla belə, fiziki müalicəsi olan xəstələrin yalnız bir hissəsi altı ay ərzində əməliyyat keçirdi.
Meniskal Gözyaşları Osteoartriti inkişaf etdirmək üçün Predispose xəstələri edirsiniz?
Bir neçə tədqiqat nəticəsində meniscal gözyaşı diz osteoartrit gətirib çıxara bilər. Bunun yan tərəfində, diz osteoartriti meniskusun pozulması və zəifləməsi (dejenerasiya) vasitəsilə spontan meniskal yırtılmasına gətirib çıxara bilər. MR-də müşahidə edilən degenerativ meniskal lezyon erkən osteoartritin olduğunu göstərir. Dejenerativ lezyonları aradan qaldırmaq üçün cərrahi rezeksiya ilə belə, osteoartrit hələ də inkişaf edə bilər.
Kiçik meniskal rezeksiyası ümumi menisektomiya ilə müqayisədə daha az radioqrafik diz osteoartriti (yəni x-rayda müşahidə olunan diz osteoartriti) ilə əlaqədardır. Radyografik diz osteoartritinin inkişafı üçün cərrahi olaraq müalicə olunmayan meniscal zədəin əhəmiyyətli bir risk faktoru olaraq qaldığına dair bir sübut var.
Mənbələr:
> Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. Diz Osteoartritində Menisküs. Şimali Amerikanın Romatoloji Xəstəlikləri Kliniği . 2009; 35 (3): 579-590. doi: 10.1016 / j.rdc.2009.08.004.
> Englund M, Guermazi A, Lohmander SL. Diz Osteoartritində Menisküsün Rolü: Niyə Və ya Nəticə? Şimali Amerikanın Radioloji Klinikaları . 2009; 47 (4): 703-712. doi: 10.1016 / j.rcl.2009.03.003.
> Englund M, Guermazi A, Roemer FW və digərləri. Orta yaşlı və yaşlı kişilər arasında əməliyyat olmadan dizde meniscal gözyaşı və radyografik osteoartrit inkişafı: Çox mərkəzli osteoartrit çalışması. Artrit və Romatizm . 2009; 60 (3): 831-839. doi: 10.1002 / art.24383.
> Katz JN, et. al. Meniskal gözyaşı və Osteoartrit üçün fiziki müalicəyə qarşı əməliyyat. N Engl J Med 2013; 368: 1675-1684 May 2, 2013 DOI: 10.1056 / NEJMoa1301408
> Menisküs Gözyaşları. AAOS. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/meniscus-tears.