Ateroskleroz , koronar arteriya xəstəliyi (CAD) , vuruş və periferik arter xəstəliyinin qarşısının alınmasının vacib bir hissəsi sizin xolesterol və trigliserid səviyyələrini yüksək səviyyədə saxlamaqdan ibarətdir. Bəzi insanlar bu məqsədi pəhriz və məşqlə həyata keçirə bilərlərsə də, bir çoxları bunu edə bilmirlər. Əgər diet və məşqlər sizin üçün kifayət deyilsə və ya əgər ürək-damar xəstəliyi riski xüsusən yüksəlirsə, şifrəniz həkiminizin reçeteli dərman qəbul etməyinizi istəməsi.
- Xolesterol və trigliseridlərin əsaslarını oxuyun.
- Müalicə edilmək lazım olduğunu necə izah etmək haqqında oxuyun.
Illər ərzində xolesterol və trigliseridlərin müalicəsi üçün bir neçə növ dərman təyin edilmişdir. Statinlər xolesterol düşürən ən əhəmiyyətli dərman halına gəlincə, köhnə dərmanların çoxu hələ də istifadə olunur. Bundan əlavə, qanlı lipidlərin müalicəsi üçün yeni növ dərmanlar klinik istifadə üçün başlamağa başlayır.
Sizin üçün hansı müalicə nəzərdə tutulursa, götürdüyünüz xüsusi dərmanlar haqqında bir şey bilmək lazımdır. Qan lipidlərinin müalicəsi üçün istifadə olunan reçeteyli dərmanların ümumi təsviri.
Statins
Statinlər , çox sadə bir səbəblə, xolesterol üçün müalicənin başlıca səbəblərindəndir - statinlər yüksək ürək-damar riski olan insanların faktiki nəticələrini yaxşılaşdırmaq üçün nümayiş etdirilən xolesterol azaldıcı dərmanın yeganə sinifidir və xüsusən də, ürək böhranı və ya vuruş.
Statin dərmanları HMG-CoA redüktaz adlı bir fermenti inhibe edir ki, bu da qaraciyərin xolesterol vermə qabiliyyətini azaldır. Beləliklə, statins əhəmiyyətli dərəcədə və etibarlı şəkildə ümumi qan xolesterolunu və LDL xolesterol səviyyələrini aşağı salır.
Statinlər də damar iltihabı azaldır, damar trombozunu azaldır və ümumi damar funksiyasını yaxşılaşdırır.
Statinlər ümumiyyətlə yaxşı qəbul edilir, lakin yan təsirlər baş verir. Ən diqqətəlayiq yan təsir, bu dərmanları alan xəstələrin 5-10% -ində görülən əzələ ağrısı və ya zəiflikdir .
Hal-hazırda mövcud statinslər:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zokor (simvastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
PCSK9 İnhibitorları
PCSK9 inhibitorları yeni bir xolesterol endirici dərman qrupudur . İlk iki - Repatha (evolocumab) və Praluent (alirocumab) - 2015-ci ilin sonunda FDA tərəfindən təsdiq edilmişdir. Bu dərmanlar qaraciyərdə PCSK9 fermentini maneə törətmədən, daha çox LDL xolesterinin tirajdan çıxarmasına səbəb olur. İnfeksiya ilə verilmiş olan PCSK9 inhibitorları LDL xolesterolunu çox aşağı səviyyədə idarə edə bilərlər və bu səbəbdən tədqiqatçılar arasında bir çox həvəs yaratdılar.
Bu günlərdə bu dərmanlar ailesel hiperkolesterolemiya xəstələrində və ya statinslərlə müalicəyə baxmayaraq yüksək səviyyədə qalmış LDL xolesterol səviyyəsində olan xəstələrdə istifadə olunur. Xolesterol səviyyələrinə əlavə olaraq, klinik nəticələrin yaxşılaşdırılmasının olub-olmadığını öyrəndikləri və onların uzunmüddətli yan təsirləri meydana gətirdiklərini öyrəndikləri zaman onların istifadəsi yaxın bir neçə il ərzində genişlənə bilər.
Nikotinik Asid (Niasin)
Niacinin bir forması olan Nikotinik turşusu LDL xolesterolunu azaldır və HDL xolesterol səviyyəsini artırır. Yaxın keçmişdə, HDL səviyyələrini artırmaq üçün olduqca tez-tez təyin olundu. Ancaq böyük bir klinik araşdırma, nikotinik turşunun faydalarına çox şübhə gətirdi. Bu çalışmada, nikotinik asitin klinik sonuçları iyileştirmemekle kalmadığı kimi, vuruş riskini de artırmış ola bilər. Bu gün nikotinik turşusu ümumiyyətlə yalnız digər dərman ala bilməyən LDL xolesterol səviyyəsi yüksək olan xəstələr üçün istifadə olunur.
Ezitimibe
Ezetimibe , kolestrolun bağırsaqdan udulmasını azaldır və qaraciyərin qandan çıxarılaraq ehtiyacı olan xolesterinin daha çox olmasına səbəb olur.
Nəticədə LDL xolesterol səviyyələri azalır.
Ezetimiblə (Vytorin kimi satılan və Zetia kimi simvastatinlə birgə) klinik sınaqlar kifayət qədər xəyal qırıqlığı yaradır və dərman klinik tətbiqdə tez-tez istifadə olunmur. Statin terapiyasına baxmayaraq və ya statinlər qəbul edə bilməyən kəslərdə əsasən davam edən yüksək xolesterol səviyyəsi olan insanlar istifadə olunur.
Bile Acid Sequestrants.
Bile turşusu sindromu, xolesterin içərisində olan safra turşularının bağırsaqdan reabsorbsiyasının qarşısını alır. Bu, qaraciyərin dolaşımdan daha çox xolesterinin çıxarılmasına səbəb olur. Safra kisəsi sindromu Questran (kolestiramin), Cholestid (colestipol) və Welchol (colesevelam) olur.
Bu dərmanlar LDL xolesterolu səviyyələrini də təsirli bir şəkildə azaldırlarkən, faydaları məhdudlaşdıran mədə-bağırsaq yan təsirlərinə səbəb olurlar. Həm də, digər xolesterol düşürən dərman kimi, klinik tədqiqatlar nəticələrini yaxşılaşdırdıqlarını göstərməyə müvəffəq olmadı.
Burada xolestiramin , ən çox istifadə olunan safra kisəsi sindromu haqqında daha ətraflı məlumat .
Fibratlar.
Fibratlar - Antara (gemfibrozil) və Lopid (fenofibrat) - trigliserid səviyyəsinin azaldılmasında ən effektiv (50% -ə qədər). Ayrıca HDL xolesterol səviyyələrini də artırır və bir dərəcədə LDL xolesterol səviyyələrini azaldır. Fibratlar qaraciyərdə trigliserid zəngin lipoproteinlərin istehsalını maneə törətməklə çalışır. Yenə bir dəfə, qanlı lipidlər üzərində əlverişli təsirə baxmayaraq, bir neçə randomizə edilmiş sınaq fibratlarla klinik nəticələrdəki hər hansı bir dəyişiklik göstərməmişdir.
Bu gün fibratı əsas istifadə şiddətli hipertrigliseridemiya xəstələrinə müalicə etməkdir. Fibraların ən görkəmli yan təsiri, xüsusilə statinlərlə istifadə edildikdə, əzələ toksikliyinə səbəb ola bilməkdir.
Bir sözdən
Bir neçə dərman preparatının xolesterol və trigliserid səviyyələrinə əlverişli təsiri olduğu göstərilmiş olsa da, yalnız statinlərin klinik nəticələri əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırdıqları göstərilmişdir. Xolesterin müalicəsi üzrə hazırkı təlimatların statin dərmanlarına olan tövsiyələrini məhdudlaşdırırlar - fərdi hallarda istisna olmaqla, digər preparatlar tövsiyə edilmir.
Bununla yanaşı, tədqiqatçılar PCSK9 inhibitorları, misli görünməmiş xolesterol düşürmə təsiri olan yeni dərman preparatları ilə aparılmış klinik sınaqların nəticələrini səbirsizliklə gözləyirlər.
> Mənbələr:
Daş NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, və s. 2013 ACC / AHA Qadin Xolesterinin Tedavisi üzrə Yetkinlərdə Aterosklerotik Kardiyovasküler Riskin Azaldılması: Amerika Kardiyoloji Kollecinin / Amerika Ürək Dərnəyinin Təcrübə Təlimatları üzrə İşçi Qrupunun bir hesabatı. Circulation 2014; 129: S1.
> Navarese EP, Kolodziejcak M, Schulze V, et al. Hypercholesterolemia ilə Yetkinlərdə Proprotein Convertase Subtilisin / Kexin Tip 9 Antikorlarının Etkileri: Sistematik Bir Baxış və Meta-Analizi. Ann Intern Med 2015; 163: 40.
> AIM-YÜKSƏ tədqiqatçılar, Boden WE, Probstfield JL və s. Yüksək statin terapiyası qəbul edən aşağı HDL xolesterol səviyyəsi olan xəstələrdə Niacin. N Engl J Med 2011; 365: 2255.