Pankreas xərçəngi qeyri-adi, lakin bu kanserlərin əksəriyyəti diaqnoz zamanı inkişaf mərhələsindədir, çünki bu, Birləşmiş Ştatlarda xərçənglə bağlı ölümlərin dördüncü səbəbidir. Simptomlar ağrısız sarılıq, qarın ağrısı, kilo itkisi və bəzən gözlənilməz diabet başlanğıcı ola bilər. CT və endoskopik ultrasəs kimi testlər vəziyyətin diaqnozu üçün istifadə olunur.
Müalicə variantları cərrahiyyə, kemoterapiya, hədəflənmiş müalicə, radiasiya müalicəsi və klinik sınaqlardan ibarətdir.
Pankreasları anlama
Pankreas təxminən altı düym uzunluğunda, iki düym uzunluğunda və yan tərəfində incə armud kimi formalaşmış bir orqandır. Pankreasın daha geniş ucuna baş, orta hissəyə isə bədən, dar quyruq isə deyilir. Kanser başda ən çox rast gəlinir.
Pankreas belin qarşısında mədə arxasında yerləşmişdir. Mədə, qaraciyər, dalaq, pulmoner və kiçik bağırsaq kimi digər orqanlarla əhatə olunduğu üçün fiziki imtahan zamanı hiss edilməyəcək, diaqnoz və əməliyyat aparmağı çətinləşdirir.
Pankreas xərçəng növlərinə səbəb ola bilən iki növ hüceyrədən ibarətdir. Ən kanserlər (adenokarsinomalar) pankreatik fermentlərin istehsalından məsul olan ekzokrin hüceyrələr kimi tanınan hüceyrələrdə başlanır. Bu fermentlər zülalları, karbohidratlar və yağları sindirməyə kömək etmək üçün bağırsaqlara salınır.
Endokrin hüceyrələrdə ortaya çıxan kanserlər (neyroendokrin şişlər) çox az olur . Bu hüceyrələr qan şəkərindən mədədə asid miqdarına qədər olan prosesləri tənzimləyən insulin, glukagon və somatostatin kimi hormonlar istehsal edir.
Bu nəzəriyyə ilkin pankreas xərçəngi ilə bağlıdır.
Semptomlar
Pankreas xərçəngi erkən simptomları incə və qeyri-müəyyən ola bilər və asanlıqla başqa, daha az ciddi şərtlər səbəbiylə işdən azad edilə bilər.
Bəzi potensial xəbərdarlıq əlamətləri:
- Bilirubinin qurulmasına görə gözlərin dəri və ağlarının sarılığı ( sarılıq )
- Solğun, kil kimi sızanaqlar, qaranlıq idrar və qaşıntı, həmçinin qan içində bilirubinin yığılması səbəbindən meydana gəlir.
- Yuxarı qarın ağrısı, arxaya yaymaqla bilər
- İstəməyən kilo
- Bulantı, qusma və diareya
- İştahın itməsi
- Risk faktorları olmayan bir şəxsdə gözlənilməz diabet başlanğıcı
Nadir pankreatik şişlərin simptomları (neyroendokrin şişlər) tez-tez istehsal etdikləri hormonlarla əlaqəli və aşağı və ya yüksək qan şəkərli və ya yüksək qan şəkərli olanlar kimi simptomları ehtiva edə bilər.
Bütün bu simptomlar hərtərəfli tibbi qiymətləndirmə və ikinci bir fikir verməkdədir, əgər sizə cavab verən cavab ala bilmirsinizsə.
Nəticələr və Risk Faktorları
Tədqiqatçılar xəstəliyin tam olaraq nə ilə nəticələnəcəyinə əmin olmadıqlarına baxmayaraq, müəyyən edilmiş pankreas xərçəngi üçün isk faktorları var:
- Yaş: Pankreas kanserlərinin əksəriyyəti 55 yaşdan yuxarı insanlar içərisində baş verir (baxmayaraq ki, onlar da gənclərdə baş verə bilərlər).
- Yarış: Blacks digər etnik qruplara nisbətən pankreas xərçənginə nisbətən yüksəkdir. Ashkenazi yəhudi irsinin insanlarda riski daha yüksəkdir, baxmayaraq ki bu BRCA2 gen mutasiyalarının yüksək dərəcəsi ilə əlaqəli olduğu düşünülür.
- Cins: Kişilərdə qadınlarda nisbətən insidensiya və ölüm nisbətləri bir qədər yüksəkdir.
- Siqaret çəkmə: Bu əhəmiyyətli bir risk faktoru ( siqaret çəkmə, bir çox kanser riskini artırır ) və pankreas kanserinin üçdə birinə qədər məsuliyyət daşıyır.
- Ətraflı saqqız xəstəliyi ( periodontitis ) və ümumi diş itkisi (qəsdsizlik)
- Ailədə pankreas xərçəngi və ya müəyyən genetik sindromlar tarixi: Bunların, bu kanserlərin yüzdə 5-dən yüzdə 10-a çıxması səbəbi düşünülür.
- Şəxsi bir diabet tarixi
- Pankreastanın xroniki iltihabı ( pankreatit )
- Uzun müddətli, ağır alkoqol istifadə, xüsusən də siqaret ilə birləşir
- Obezite: Kilo və ya obez olması, bu kanserlərin səkkizində birində məsuliyyət daşıyırlar.
Diaqnoz
Pankreas xərçəngi diaqnozu diaqnozu risk faktorlarını araşdıran bir ehtiyatlı tarixlə başlayır və sarılıq, qarın kütləsi və ya kilo itkisi üçün hər hansı bir sübut axtarır.
Görüntüləmə tədqiqatları diaqnozun əsas məqamlarıdır, xüsusən də pankreas xərçəngi (pankreas protokolu CT) üçün nəzərdə tutulan CT taramalarıdır. Normal qarın ultrasəsləri digər qarın problemlərini aradan qaldırmaq üçün faydalı ola bilər, lakin bağırsaqdakı qaz səbəbiylə pankreas xərçəngi diaqnozunda məhduddur.
Əksinə, endoskopik ultrasəs - ultrasəs uclu bir boru ağızdan yerləşdirilir və mədə aşağı hissəsinə və ya kiçik bağırsağın yuxarı hissəsinə qədər yivli olan faydalı bir vasitə ola bilər. Bəzən istifadə olunan digər görüntüləmə testləri ERCP (endoskopik retrograd xolangiopankreatografi) və MRİ daxildir.
Biyopsi həmişə diaqnoz qoymaq üçün lazım deyil, amma o zaman (əməliyyat nəzərdən keçirilirsə) iki əsas variant var: inyeksiya aspirasiyası və laparoskopik biyopsi.
Qan testləri pankreas xərçəngi ilə qeyri-müəyyəndir, lakin digər tapıntılarla birləşəndə faydalı ola bilər. Sarılıq mövcud olduqda, bilirubinin müxtəlif növlərini təyin etmək üçün testlər faydalıdır.
Görüntüleme testləri və digər tapıntıların nəticələrinə əsasən, bu kanserlərə 0 (prekanser) və mərhələ 4 arasında bir mərhələ verilir və ya metastatik xərçəng kimi təsnif edilir.
Müalicələr
Pankreas xərçəngi üçün müalicə üsulları xəstəliyin mərhələsinə və pankreasın xərçənginin yerindən asılıdır.
Erkən mərhələdə kanserlər, xüsusilə də pankreasın başında olanlar, cərrahiyyə xəstəliyi müalicə etmək üçün bir şans təklif edir. Təəssüf ki, insanların 15-20 faizi cərrahiyyə üçün namizəddirlər (qalanı üçün, xərçəng sağalmanın yaxşılaşdırılması üçün cərrahiyyə üçün çox uzanmışdır).
Əldə edilən ən ümumi prosedur, Whipple proseduru olaraq bilinir və pankreasın başını, ümumi safra yolunu, mədə hissəsini, kiçik bağırsağın bir hissəsini, dalağı və yaxın limfa düyünü çıxarır. Bütün pankreasları aradan qaldıran cərrahiyyə də daxil olmaqla prosedurda dəyişikliklər var, lakin bu daha az yerinə yetirilir. Bunlar çox böyük əməliyyatlardır və əməliyyatın mümkün olduğuna əmin olmaq (laparoskopik biyopsi və digər testlər ilə) zəruridir.
Dərmanların birləşməsini istifadə edən kemoterapi , qısa müddətli sağkalımda yalnız mütərəqqi bir inkişaf təmin edir, lakin hədəflənmiş terapiya və / və ya radiasiya terapiyası kimi müalicələrlə birlikdə daha təsirli ola bilər.
Hedeflenen terapiler, kanserlerin büyümesinde "hedef" belirli anormallikler olan yeni tedavilerdir. Bir dərman, Tarceva (erlotinib), bəzi insanlar üçün çox faydalıdır, əksər hallarda kemoterapi ilə birlikdə.
Klinik tədqiqatlar yuxarıdakı müalicələrin birləşmələrinə və immunoterapiya kimi yeni yanaşmalara baxır.
Başa çatma
Siz və ya sevilən biriniz pankreas xərçəngi ilə tanış olduqda, xəstəliyiniz haqqında məlumat almaq və öz vəkiliniz kimi qayğıya qatılmaq üçün bir az vaxt ayırın. Bunu etmək anksiyeteyi azaltmaqla yanaşı, bəzi kəslərin nəticələrində də fərqlənə bilər.
Bəzi təkliflər kömək edə bilər:
- Xərçəngin onlayn araşdırılmasına dair öyrənmək üçün bir an.
- Tercihen, daha böyük Milli Xərçəng İnstitutu təyin edilmiş xərçəng mərkəzlərindən birində ikinci bir fikir əldə edin.
- Onkologunuzla sizin üçün uyğun ola biləcək hər hansı bir klinik sınaqla danışın və ya dünyanın hər hansı bir yerində baş verən klinik sınaqlara xüsusi vəziyyətinizə uyğun gələn tibb bacısı naviqatorlarını təmin edən pulsuz klinik sınaqdan birinə uyğun xidmətlərdən birini yoxlayın.
Bəzi insanlar da dəstək qrupuna daxil olmağın faydalı olduğunu görürlər. Əgər belə bir qrup sizin ərazinizdə mövcud deyildirsə, pankreas xərçəngi nisbətən qeyri-adi vəziyyətdədirsə, onlayn dəstək dəstələri eyni problemlərlə üzləşənləri tapmaq üçün yaxşı bir yol ola bilər.
Ailəyə və dostlara çatın və onlara kömək etməyə icazə verin. Xərçəng həqiqətən bir kənd alır. Bir çox kanser mərkəzində də xərçəng məsləhətindən palyatif bakım qruplarına qədər, bütün insana, bədənə, ağıl və ruha müraciət edən emosional dəstək üçün seçimlər təklif olunur. Kömək olacağınıza inandığınız hər hansı bir variantdan faydalanın. Bəzən insanın edə biləcəyi ən cazibədar şey onlar əlavə yardım və dəstək lazımdır ki, etiraf edir.
Bir sözdən
Siz ya da bir seviləninizə pankreas xərçəngi diaqnozu qoyulmuşsa və ya əlamətlərin olacağınızı düşünürsünüzsə, çox narahat olmağınızdan şübhə yoxdur. Pankreas xərçəngi ən çox bilinən bir ünsür var. Halbuki digər müalicələr digər xərçənglər üçün də yaxşılaşdıqca, bu xəstəlik üçün də irəliləyiş olur. Bəzi böyük tibb mərkəzləri əvvəllər inoperativ sayılan kanserlər üçün cərrahiyyə edirlər. Hətta inkişaf etmiş xəstəliklərlə belə, hədəflənmiş terapiya və immunoterapiya kimi yeni müalicələr pankreas xərçəngi üzünü dəyişdirə bilər, çünki bəzi digər xərçənglərlə də var.
Baxmayaraq ki müalicələr bu gün olmağımız üçün deyil, onkologiya xərçənglə bağlı simptomları və narahatlıqları idarə etmək üçün çox uzun bir yola gəlmişdir ki, insanların vaxtından nə qədər vaxt ala biləcəyi, ailələr və dostlar qaldı.
> Mənbələr:
Pankreas Xərçəngi, Springer Verlag, 2017-də mövcud və inkişaf edən müalicələr.
De la Cruz, M., Young, A. və M. Ruffin. Pankreas xərçəngi diaqnozu və idarə edilməsi. Amerika ailə həkimi . 2014. 89 (8): 626-632.
> Milli Xərçəng İnstitutu. Pankreas Xərçəngi Müalicəsi (PDQ) -Health Professional Version. Yenilənib 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
Rosenberg, A. və D. Mahalingam. Pankreas Adenokarsinomunda İmmunoterapiya - Müdaxilə maneələrinin aradan qaldırılması. Gastrointestinal Onkoloji Jurnalı . 2018. 9 (1): 143-159.