HİV-Pozitiv Transplantları Qaydaya icazə verənə baxmayaraq, həyat qabiliyyəti sorgulandı
12 noyabr 2013-cü ildə Prezident Barak Obama HIV -in infeksiyalı orqanlarının bağışlanmasına ya a) HİV pozitiv alıcıya və ya (b) fərdi iştirak edən bir HİV orqan siyasəti bərabərliyi qanunu (Hope Act) HİV-ə yoluxan orqanların Ümid Aktı ilə əlaqədar qaydalara və standartlara uyğun istifadəsinə imkan verən klinik tədqiqatlarda.
Ümid Aktı, ötürülmüş dərman müqavimətinə , orqana canlılığına, superinfeksiyaya və bu cür transplantanın faydalarını azaltmış ola biləcək digər məsələlərə dair narahatlıqlar üzündən bu cür ianələrin qarşısını almış 1988-ci ildəki Orqan Nəqli Dəyişikliklər Qanunu ilə düzəliş etmişdir. Yeni qanuna görə, orqan nəqlinə olan ehtiyac, xüsusən də ürək , qaraciyər, böyrək və yaşlanmağa yol açan HİV populyasiyasına təsir göstərən digər xəstəliklərin artdığı dərəcədə daha çox olmamışdır.
Qanun həm də orqan donoru və alıcısında İİV-nin dayanıqlı dayanıqlılığının təmin edilməsində kombinasiya antiretrovirus terapiyasının (ART) effektivliyini qəbul edir, daha əvvəl transplantasiya ilə bağlı narahatlıqları azaldır.
Kaliforniya Senator Barbara Boxer tərəfindən təklif olunan qanun layihəsi, həmçinin, orqan nəqli gözləmə siyahılarında İİV-lər olmayan insanların köhnəlməsini aradan qaldırmaq üçün vasitə sayılır. Tədbir, 2016-cı ilin fevral ayında John Hopkins Tibb Təşkilatının bir İİV pozitif kişiden digərinə orqan nəqlini başlayan ilk təşkilat olacağını elan etdi.
Niyə Ümid Aktı vacibdir?
HİV-ə yoluxmuş əhali içərisində orqan qrantlarına olan tələbatını nəzərə alaraq gözləmə siyahı boru kəmərini yüngülləşdirməkdən və Ümid Aktı AİDS ilə yaşayan insanlara qarşı uzunmüddətli tibbi yanaşmanın sökülməsində ilk addım kimi görülür. Aydındır ki, müasir cartın bu dövründə yenidən dirilənmənin qorxusu HİV ilə əlaqəli orqan çatışmazlığı ilə nəticələnən ölüm sayına nisbətən sadəcə pələngdir.
Ümid Aktı əvvəlində, klinik tədqiqatın himayəsi altında olan HİV-ə yoluxmuş orqan nəqli öyrənmək qeyri-qanuni idi - pis elmin əks olunması və qorunub bir çox qanunların ümumi ictimaiyyəti "qoruyur" ABŞ-da əxlaqsızlıq və çox tənqid olunan qadına qarşı qan tökülməsi)
Kan tədarükü kimi, ABŞ-da orqan nəqli yüksək səviyyədə tənzimlənir. Cari nəsil, yüksək həssaslıqlı HİV testləri HİV-mənfi bir şəxsin HİV pozitiv şəxsdən orqan ala bilməyəcəyini təmin edir. Hal-hazırda bütün orqan və toxuma bağışları transplantasiya yolu ilə insan immun çatışmamazlığı virusunun ötürülməsinin qarşısının alınması üzrə 1994-cü il ABŞ İctimai Səhiyyə Xidmətinə (PHS) uyğun olaraq İİV, hepatit B (HBV) və hepatit C (HCV) üçün avtomatik olaraq nümayiş etdirilir .
Ümid Aktı'nın Canlılığı Sorgulandı
2014-cü ilin sentyabr ayında Pensilvaniya Universitetindən olan tədqiqatçılar, 578 ölən, HIV-müsbət xəstələrin potensial orqan donorları olaraq qiymətləndirilməsinə görə, Ümid Aktı'nın təsirinə dair ilk araşdırma aparıblar.
Filadelfiya ərazisində potensial orqan hovuzunun təmsil olunması üçün hazırlanmış tədqiqat, yaşı 53 il olan xəstələrin 68% -i kişi və 73% -i afro-amerikalı idi.
Medien CD4 sayı 319 və təsbit edilə bilməyən virus yükləri ilə , qrup bir neçə opportunistik infeksiyaya (4) malik canlı donorlar hesab edilmişdir; bir neçə sənədli dərmana davamlı mutasiyalar (2); və ölüm zamanı bir neçə, sonrakı mərhələdə proteaz inhibitor dərman rejimi (6).
Vaşinqtonda Antimikrobiyal Agentlik və Kimyoterapiya üzrə 54-cü İnterscience Konfransında (ICAAC) təqdim edilən tədqiqat qrupu 2009-cu ildən 2014-cü ilədək qrupun yeddi böyrək və 9 liverə gətirə biləcəyi qənaətinə gəldi, əksəriyyəti isə standart orqan nəqli uyğunluq meyarlarına uyğun olaraq çıxarıldı . Bunlar daxildir:
- 260 ölümündəki xəstəxanada olmadığı üçün istisna edildi.
- 87, beyin ölümü sənədləşdirilməməsi üçün istisna edildi.
- 75 bilinməyən ölüm səbəbi üçün istisna edilmişdir.
- 70 ölüm halında tibbi baxımdan müalicə edilməməsi istisna edildi.
- 63 mexanik ventilyasiya edilməməsi üçün istisna edilmişdir.
- 13 diabet, hipertansiyon, HCV, siroz və ya son mərhələdə böyrək xəstəliyinə sahib olmaq üçün istisna edilmişdir.
- 3 malignitenin olması üçün istisna edilmişdir.
Bundan əlavə, kompüter modelləşdirilməsi təklif olunan donor hovuzunda orqanların keyfiyyətinə əsaslanaraq böyrək graftsində yalnız 50% müvəffəqiyyət dərəcəsini təyin etdi. Əksinə, üç illik qaraciyər qrantının sağalma nisbəti ümumi əhaliyə nisbətdə daha çox və ya daha az idi (71% ilə müqayisədə 74%).
Əlavə tədqiqat digər HİV populyasiyalarında da oxşar nümunələrin görüldüyünü müəyyənləşdirəcəkdir. HİV pozitiv orqanlarına çıxış mütləq yüksək keyfiyyətli donorların sayını təmin edə bilməz.
Mənbələr:
ABŞ Konqresi. "S.330 - HİV orqan siyasəti bərabərliyi Qanunu113-cü Konqres (2013-2014)." Vaşinqton, DC; 21 noyabr 2013-cü il.
New York Times. "John Hopkins ABŞ-da ilk HİV pozitiv orqan nəqli edəcək" 10 Fevral 2016-cı il tarixli elan edildi.
ABŞ İctimai Səhiyyə Xidməti (PHS). "1994-cü ildə ABŞ İctimai Səhiyyə Xidməti (PHS) Transplantasiya yolu ilə insan immun çatışmamazlıq virusunun ötürülməsinin qarşısının alınması üçün təlimat". İctimai Sağlamlıq Hesabatı. İyul-Avqust 2013; Cəmi 128.
Richterman, A .; Lee, D .; Reese, P .; və s. "HİV infeksiyonunun uyğunluğu