400 ildən çox əhəmiyyətli inkişaflar
Bəzən fibromiyalji "fad diaqnozu" və ya "yeni bir xəstəlik" adlandırılır, amma həqiqət fibromiyaliqanın yeni olduğundan xəbər verir. Bir çox ad dəyişikliyi ilə, əsrlər boyu tarixə malikdir və yol boyunca nəzəriyyələri ləğv edir.
Tibbi icma tərəfindən həmişə qəbul edilməmiş və qəbul edilməsi hələ də universal deyil, fibromiyalji uzun bir yola gəlmiş və mövcud araşdırmalar çox real fizioloji xəstəlik olduğunu sübut etməyə davam edir.
Fibromiyaliqanın ən çox qeyd olunan tarixi hesabatı, 2004-cü ildə araşdırmaçılar Fatma İnanici və Məhəmməd B. Yunus tərəfindən hazırlanmışdır. Bu tarix keçmiş on ildən etibarən öz işlərini və yeni məlumatlarını tərtib etmişdir.
Başa qayıt - 1592-1900
Erkən əvvəl, həkimlər bu gün tanıyırıq bütün ağrı şərtləri üçün ayrı-ayrı təriflər vermədi. Təsvirlər və terminologiya geniş başladı və tədricən daraldı.
1592-ci ildə Fransız həkimi Guillaume de Baillou, zədədən yaranmayan kas-iskelet ağrısını təsvir etmək üçün "romatizm" termini təqdim etdi. Bu, fibromiyalji, həmçinin artrit və bir çox digər xəstəliklər daxil edəcəyi geniş bir müddət idi. Nəhayət, həkimlər fibromiyalji kimi deformasiyaya səbəb olmadığı ağrılı şərtlər üçün "əzələ romatizmasını" istifadə etməyə başladılar.
İki yüz il sonra təriflər hələ də qeyri-müəyyən idi. Lakin, 1815-ci ildə Şotlandiya cərrahı William Balfour bağlayıcı toxumaların nodüllərini qeyd etdi və iltihabın həm nodulların, həm də ağrının arxasında ola biləcəyini nəzərə aldı.
O, həmçinin tender nöqtələrini təsvir edən ilk ( fibromiyalji diaqnozu üçün istifadə olunacaq) birincisi idi.
Bir neçə on il sonra fransız həkim Francios Valleix "nevralgiya" termini istifadə edərək, sinir boyunca gedən tender nöqtələrindən gələn ağrılara toxunduğunu ifadə etdi. Günün digər nəzəriyyələri hiperaktiv sinir sonları və ya əzələlərin özləri ilə bağlı problemlər daxildir.
1880-ci ildə Amerika neyroloqu George William Beard, yorğunluq və psixoloji narahatlıqla yanaşı geniş yayılmış ağrıları təsvir etmək üçün neurasteniya və myelasteniya şərtlərini birləşdirdi. O vəziyyətin stressdən qaynaqlandığına inanırdı.
1900 - 1975
20-ci əsrin əvvəllərində daha konkret terminologiyanın yaradılması həqiqətən partladı. Fibromiyalji xəstəliyi üçün fərqli adlar daxildir:
- miyogelozlar
- əzələlərin sertləşməsi
- fibrozit
İngilis nevrologu Sir William Gowers tərəfindən 1904-cü ildə qoyulmuş fibrozit, sıxışan bir şeydir. Sözügedən Gowers simptomları fibromiyalji ilə tanış olacaq:
- spontan ağrı
- təzyiqə həssaslıq
- yorğunluq
- uyku bozuklukları
- soyuqdan həssaslıq
- əzələlərin artıq istifadə edilməsi ilə simptomların ağırlaşması
Bir müalicə olaraq, kokainin dərhal anestezik olaraq dərman vasitəsi olaraq istifadə edildiyi kimi kokain inyeksiya təklif etdi.
Tibbi cəhətdən "fibro" birləşdirici toxuma və "itis" iltihab deməkdir. Gowers adını ortaya qoyduqdan bir müddət sonra, başqa tədqiqatçı vəziyyətdə iltihab mexanizmləri haqqında Qowers 'nəzəriyyələrinin çoxunu təsdiqləyən bir işi dərc etdirdi. Bu, yerli fibrozit termini sementə kömək etdi. Əksinə, bu tədqiqat daha sonra səhv olub.
1930-cu illərdə tender / tətik nöqtələrindən və əzələ ağrılarından artan maraq, bu naxışların təsvirləri ortaya çıxmağa başladı.
Anesteziyanın yerli lokalizasiyası təklif olunan müalicə olmağa davam etdi.
Fibrozit bundan sonra nadir bir diaqnoz deyildir. 1936-cı ildəki bir sənəddə, fibrozitin şiddətli kronik revmatizmin ən yaygın forması olduğu ifadə edildi. İngiltərədəki romatizmal xəstəliklər üçün sığorta hadisələrinin yüzdə 60'ını meydana gətirdi.
Həmin dövrdə istinad olunan əzələ ağrısı konsepsiyası tədqiqat yolu ilə sübuta yetirilmişdir. Ağrı yolları üzərində edilən bir araşdırmada dərin ağrı və hiperaljeziya (yüksək ağrı reaksiyası) və mərkəzi sinir sisteminin vəziyyəti ilə əlaqəli olduğunu ilk dəfə göstərmiş ola bilər.
Bundan əlavə, tətik nöqtələri və istinad olunan ağrıları olan bir sənəd lokal ağrı üçün " miyofasiyal ağrı sindromu " termini ortaya qoyur.
Tədqiqatçılar fibroziyanın yayılmış ağrısı bir çox miyofasiyal ağrı sindromu olmasına baxmayaraq bir nəfərdən gəlir.
İkinci Dünya müharibəsi həkimlər əsgərlərin fibrozit olması ehtimalı yüksək olduğunu anladıqda yenilənmiş bir diqqət gətirdi. İnflamasiya və ya fiziki dejenerasyon əlamətləri göstərmədikləri və stress və depressiyaya bağlı simptomlar ortaya çıxdıqları üçün, tədqiqatçılar bunu "psixogen romatizma" adlandırdılar. 1937-ci ildə edilən bir araşdırma fibrozitin "kronik bir psikonöroloji dövlət" olduğunu düşündü. Beləliklə, fiziki və psixoloji arasındakı müzakirələr doğuldu.
Fibrozit, həkimlərin tam olaraq nə ilə razı olmasına baxmayaraq, qəbul etməyi davam etdirdi. 1949-cu ildə, vəziyyət haqqında bir fəsil, Arthritis və Müttəfiq Şərtlər adlı rəvayət edilən yaxşı bir romatoloji kitabında ortaya çıxdı. Oxuduğu kimi, "[T] burada belə şəraitin mövcudluğuna dair heç bir şübhə ola bilməz". Bir neçə mümkün səbəbdən, o cümlədən:
- infeksiya
- travmatik və ya peşə
- hava faktorları
- psixoloji narahatlıq
Hələ də, təsvirlər bir çox müxtəlif növ ağrı şərtləri daxil olmaqla, biz indi tanıyırıq ki, qeyri-müəyyən mish-mases idi. Onlar ümumiyyətlə yorğunluq, baş ağrısı və psixoloji narahatlıq yaradıblar, lakin pis yuxu qeyd olunmayıb.
Fibromiyalji kimi bu günümüzü tanıdığımıza bənzəyən fibrozitin ilk təsviri 1968-ci ildə gəldi. Araşdırmaçı Eugene F. Trautun məqaləsində qeyd olunur:
- qadın üstünlük
- ümumi ağrı və sərtlik
- yorğunluq
- baş ağrıları
- kolit
- yoxsul yuxu
- "narahat olmaq"
- fiziki imtahan ilə aşkar olan tender nöqtələri
- əhəmiyyətli bir ağıl bədən əlaqəsi
Ümumi ağrı ilə yanaşı, o, ümumi olaraq görünən müəyyən bölgələrə, o cümlədən karpal tunel sindromu kimi bildiyimizi də daxil olmaqla, tanıyıb. O, müasir diaqnostika meyarlarından fərqlənə biləcəyiniz "spinal axının müxtəlif səviyyələrindən" söz etdi: axial skeletdə ağrı (baş, boğaz, sinə və belin sümükləri) və bədənin bütün dörd kvadrantlarında.
Dörd ildən sonra tədqiqatçı Hugh A. Smythe, fibrozit haqqında dərslik kitabı yazaraq, gələcək tədqiqatlara uzaq təsir göstərmiş və onun "müasir fibromyalji babası" adlandırılmasına səbəb olmuşdur. O, yalnız yayılmış bir vəziyyət kimi təsvir edən ilk möcüzə ağrısı sindromundan ayırd edənə inanır.
Smythe təsviri yalnız yoxsul yuxu daxil deyil, lakin xəstələr üçün nə yuxu təsvir və səhnə-3 və mərhələ-4 yuxu disfonksiyon göstərən yayınlanmamış electroencephalogram (yuxu öyrənilməsi) tapıntılar təmin təsvir. Əlavə olaraq, restorativ olmayan yuxu, travma və emosional çətinliklərin hamısı yüksək simptomlara səbəb ola biləcəyini ifadə etdi.
Sonrakı araşdırmalar yuxu anomaliyaları və yuxu məhrumiyyətinin sağlam insanların fibromiyalji simptomlarına gətirib çıxara biləcəyini göstərdi.
Smythe, daha yaxşı müəyyən nöqtə nöqtələri olan bir araşdırmaya qatıldı və tanıda istifadə edilməsini təklif etdi. Xroniki ağrı, narahatlıq yuxu, səhər sərtliyi və yorğunluğu vəziyyətin diaqnozuna kömək edə biləcək simptomlar olaraq da sıralandı.
1976 - Hazırda
Tədqiqatçılar yaxşı tərəqqiyə nail olunduqda, hələ də iltihab sübutlarını, fibrozitdə "itis" aşkar etməmişdilər. Daha sonra adı fibromiyalji olaraq dəyişdirildi: "bağırsaq toxumaları", "mənim" mənasını ifadə edən "fibro" və ağrı mənası "alqı".
Hələ bir çox sual qaldı. Əhalinin əsas simptomları qeyri-müəyyən və ümumi idi. Həkimlər hələ fibromiyaljinin nə olduğunu bilmədi.
Daha sonra Məhəmməd Yunusun rəhbərlik etdiyi seminal tədqiqat 1981-ci ildə çıxdı. Bu, sağlam müalicə subyektlərindən daha çox fibromiyalji olan insanlar üçün ağrı, yorğunluq və yoxsul yuxuların daha çox olduğunu təsdiq etdi; tender nöqtələrinin sayı əhəmiyyətli dərəcədə çox idi; və çoxlu digər simptomlar da daha çox yayılmışdır. Bu əlavə əlamətlər:
- subyektiv şişkinlik
- paresteziya (anormal sinir hissi)
- irritabl bağırsaq sindromu (IBS), gərginlik baş ağrısı və migren kimi üst-üstə düşən şərtlər
Bu sənəd fibromiyalji sindromunu rəsmən ifadə etmək üçün kifayət qədər davamlı bir simptom qrupu qurmuşdur və digər fibromiyalji olanları fərqləndirən ilk meyarlara əsaslanır.
Bir zənginlik tədqiqatı bu simptomlar və üst-üstə düşən şərtlərin əslində fibromiyalji ilə əlaqəli olduğunu təsdiq etdi.
Yunus daha sonra İKS ilə birlikdə primer dismenore (ağrılı dövr), gərginlik baş ağrısı və migren kimi bir neçə üst-üstə düşən şəraitin ideyasını tədqiq etmişdir. Sonra birləşən xüsusiyyətə əzələ spazmları olduğuna inanırdı, lakin bu təklif daha sonra mərkəzi sensitizasiya nəzəriyyəsinə yol verərdi.
Bu nöqtədən etibarən, böyük miqdarda araşdırma nəşr olundu və irəliləmiş oldu. Hələ də bütün cavablarımız yoxdur, ancaq bədənimizdə nə baş verə biləcəyini daha yaxşı bilirik.
Əhəmiyyətli inkişaflar:
- 1984 - Romatoid artrit olanlarda yüksək fibromiyalji yayılmasının bağlanması ilə bağlı ilk tədqiqat
- 1985 - Yuvenil fibromiyaljinin ilk nəzarət tədqiqatı nəşr olunmuşdur
- 1986 - Serotonin və norepinefrinə təsir edən dərmanlar ilk dəfə təsirli göstərildi
- 1990 - Amerika Romatoloji Kolleci ən geniş yayılmış ağrı və həssaslıq göstəricilərini 18 xüsusi tender nöqtəsindən ən az 11-də təşkil edir və bununla da dünyada tədqiqat daxiletmə meyarlarını standartlaşdırır
- 1991 - Fibromiyalji Əleyhinə Müqavilə funksiyası qiymətləndirmək üçün həkimlər üçün hazırlanmışdır
- 1992 - Aşağı inkişaf hormon səviyyəsinin aşkar edilməsi
- 1993 - Araşdırmalar mərkəzləşdirilmiş həssaslaşdırma və HPA oxunun (stress tənzimlənməsi) anormallıqlarını göstərir
- 1994 - Serebrospinal maye yüksəkləşən maddə P (ağrı elçisi) təsdiq
- 1995 - ABŞ-da yayılmış ilk tədqiqat əhalinin iki faizində fibromiyalji göstərir
- 1995 - Beynində anormal qan axını nümunələrini göstərən ilk SPECT (beyin görüntülənməsi)
- 1999 - Ailənin niyə baş verdiyini izah etmək üçün genetik komponenti göstərən ilk tədqiqat
- 2000 - Sübutların nəzərdən keçirilməsi müddətcə mərkəzi həssaslaşdırma sindromunu yaradır
- 2005 - Amerika Ağrı Cəmiyyəti fibromiyalji ağrılarının müalicəsi üçün ilk təlimatları açıqlayıb
- 2007 - Lyrica (pregabalin) ABŞ-da ilk dəfə FDA tərəfindən təsdiqlənmiş müalicə ( Cymbalta (duloxetine) və Savella (milnacipran) olub, 2008 və 2009-cu illərdə
- 2010 - Amerika Romatoloji Kolleci, tender nöqtələri əvəzinə anketlərdən istifadə edərək alternativ diaqnostika meyarlarını təqdim edir
Araşdırmalar, bu tapıntıları ortadan qaldırmağa və yeni mümkün səbəb səbəbləri və mexanizmləri təklif etməyə davam etdi. Bəzi araşdırma xətləri daxildir:
- Fasiyanın iltihabı : Fibromiyaljinin geniş yayılmış ağrısı həqiqətən iltihabi ola biləcəyini, ancaq bənövşəyi toxumanın fasiyanın
- qan damarlarının üzərində əlavə sinirlər : çox yayılmış bir iş dövriyyəsi sistemində əlavə temperatur və ağrı hiss edən sinirləri göstərir
- kiçik lifli nöropati : e birləşmə tədqiqatları müəyyən ixtisaslaşdırılmış sinirlərin zədələnə biləcəyini göstərir
- immunitet sisteminin anomaliyaları: bəzi tədqiqat xətləri immunitet sistemində xroniki immun sisteminin aktivləşdirilməsi və ya otoimmunitetini və ya serotonin üçün mümkün olan otoimmün reaksiyanı təklif edə bilən anormal aktivliyi göstərir
Bir sıra tədqiqatçılar əsas mexanizmləri və ən yaxşı müalicə üsullarını aşmaq üçün əsas olduğuna inanaraq fibromiyalji alt qruplarını yaratmaq üçün də çalışırlar. Daha çox müalicə hər zaman istintaq altındadır və əsas məqsədi uzun müddətdir qan testi və ya tarama kimi obyektiv diaqnostik vasitələrin müəyyən edilməsi və qurulmasıdır.
Bir sözdən
Fibromiyalji hələ də tibbi cəmiyyətdə universal qəbul tapmadıqca, hər zamankindən daha yaxındır. Tədqiqat həm real, həm də fizioloji olduğunu göstərməyə davam edir, bu vəziyyət inandırıcılıq qazanır. Bu, bizim gələcəyimizi geri ala bilməsi üçün bizə anlayış, hörmət və ən əsası, daha yaxşı müalicə üsulları ilə kömək edir.
> Mənbələr:
> Albrecht PJ, et al. Ağrı dərmanı. 2013 İyun; 14 (6): 895-915. Fibromiyalji xəstələrinin Palmar qabığının dərisində kütləvi arteriole-venule şuntlarının (AVS) həddindən artıq peptidiqik sensory innervasyonu: geniş yayılmış dərin toxuma ağrısı və yorğunluq üçün nəticələr.
> Behm FG, et al. BMC Klinik Patoloji. 2012 Dek 17; 12: 25. Fibromiyaliqdə unikal immunoloji nümunələri.
> Caro XJ, Qış ER. Artrit və romatoloji. 2014 Apr 9. Fibromiyaljidə Anormal Epidermal Sinir Fiber Yoğunluğu: Klinik və İmmünoloji Təsirləri.
> Caro XJ, Qış ER, Dumas AJ. Romatoloji. 2008 Feb; 47 (2): 208-11. Fibromiyalji xəstələrinin bir alt kronik inflammatory Demyelinating Polyneuropathy və IVIg cavab cavab görünür.
> Inanici F, Yunus MB. Cari ağrı və baş ağrısı hesabatları. 2004 Oct; 8 (5): 369-78. Fibromiyalji tarixi: keçmişdən günümüzə.
> Oaklander AL, et al. Ağrı. 2013 Nov; 154 (11): 2310-6. Kiçik lifli polinevropatiyanın hazırda fibromiyalji kimi təsnif olunan bəzi xəstəliklərə səbəb olduğunu sübut edən sübutdur.
> Smith HS, Harris R, Clauw Ağrı həkimi. 2011 Mar-Apr; 14 (2): E217-45. Fibromiyalji: Kompleks Ağrı Ümumi Sindromu aparan bir Afferent Qədər Bozukluğu.
> Uceyler N, et al. Brain: Nöroloji Birliyi. 2013 İyun; 136 (Pt 6): 1857-67. Fibromiyalji sindromu olan xəstələrdə kiçik lifli patoloji.