Cərrahiyyə, allergiya müalicəsi və ortodontik iş
Obstruktiv yuxu apnesi həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün yuxu zamanı tənəffüsə təsir edən bir vəziyyətdir. Təsirə məruz qalan gənclərin böyüməsinə, inkişafına və davranışlarına əhəmiyyətli təsir göstərə bilər. Uşaq və yeniyetmələrdə yuxu apnesi ilə bağlı bəzi əlamətlər hansılardır? Bu qruplar üçün nadir müalicələr var? Uşaqlarda və yeniyetmələrdə obstruktiv yuxu apnesinə necə müalicə edəcəyinizi öyrənin, ameliyatların, alerji müalicəsinin, ortodonti, kilo itkisi və mənfi funksiyalı terapiya kimi alternativ variantlar daxildir.
Obstruktiv yuxu Apneası nədir?
Obstruktiv yuxu apnesi yuxu zamanı baş verən tənəffüs zamanı durur. Bu epizodlar yuxarı havayolunun qismən və ya tamamilə çökməsi ilə nəticələnir, boğazdakı toxumaları (bademciklər, adenoidlər və ya yumşaq damaq kimi) və ya dilin əsasına təsir edir. Uşaqların təxminən 1 faizi təsir göstərir.
Yuxu apnesi hadisələri ən az on saniyəyə bərabərdir və ya qan oksigen səviyyələrində (doyma 3 faiz azalıb), karbon dioksid səviyyələrində artımla və ya parçalanmaların yuxunun oyanması ilə əlaqələndirilir. Yetkinlikdən fərqli olaraq, apne-hipopne indeksi (AHİ) beşdən çox olduğu anormal hesab edilir, bu epizod uşaqlarda saatda yalnız bir dəfə baş verə bilər və əhəmiyyətli sayılmalıdır.
Obstruktiv yuxu apnesi tez-tez hava anatomiyasına səbəb olur və bu, hava yolunun tıxanmasına səbəb olur. Allergiya və ya tütün dumanına məruz qalması ilə pisləşə bilər.
Yuxu mövqeyi, xüsusilə də arxa yuxu, baş verən hadisəni də artıra bilər. Kilo qazanması da kilolu və ya obez olan uşaqlarda da rol oynaya bilər.
Uşaqlarda Yuxu Apnasının Belirtileri ve İşaretleri Nədir?
Böyüklərdəki obstruktiv yuxu apnesinin necə olmasına bənzərliklərə baxmayaraq, uşaqlar da simptomları və pozğunluq əlamətləri ola bilər.
Bu tapıntılardan bəziləri:
- horlama
- Nefes içindəki fasilələrə şahid olduq
- qazma və ya boğulma
- ağız tənəffüsü
- dişləri daşlama və ya sıxışdırmaq
- gecə tərləmə
- narahat olmayan yuxu
- gecə qorxuları
- sleepwalking
- bedwetting
- səhər baş ağrısı
- gündüz yuxusuzluq
- yaşlı uşaqlarda naps
- Diqqət çatışmazlığı hiperaktivite pozuqluğu (DEHB)
- böyümə problemləri
Bu əhəmiyyətli tapıntıların bir hissəsini nəzərdən keçirək və obstruktiv yuxu apnesinin varlığını necə təklif edə biləcəyini vurğulayaq.
Uşaqlar xroniki olaraq xorlaşmamalıdır. Bu cute görünə bilər baxmayaraq, bu yuxu zamanı tənəffüs çətinliyi əlaməti ola bilər və nəzərə alınmamalıdır. Ağız tənəffüsü burundan nəfəs almağa çətinlik çəkir. Bu, allergiya şəraitində soyuqdan və ya xroniki olaraq burun tıkanıklığı ilə bağlı ola bilər. Terli və narahat olmayan yuxu döymək və nəfəs almaq üçün əlamət ola bilər.
Yuxu apnesi yuxu mərhələlərini parçalayaraq yuxu davranışlarına ( parasomnialar adlandırılır) və hətta normal qətilik yaşı keçməsinə davam edən bedwettingə gətirib çıxara bilər. Gündüzlərdə uşaqlar yuxuda ola bilər, lakin daha çox ehtimallar hiperaktiv və dikkatsiz ola bilər. Artım da pozulmuş olur və yuxu apnesinin effektiv müalicəsi böyümənin artması və davranışın yaxşılaşmasına səbəb ola bilər.
Bu nəticələrdən qaçınmaq olar.
Uşaqlar və ergenlər üçün yuxu apnea müalicəsi
Xoşbəxtlikdən, uşaq və yeniyetmələrdə bu vəziyyətdə mövcud olan müalicə üsulları mövcuddur:
Tonsillektomiya və adenoidektomiya
Obstruktiv yuxu apnesi olan uşaqlar üçün ən çox görülən cərrahi müalicədir. Həkim, ağızın arxasındakı boğazların və ya adenoidlərin genişlənməsini və boğazı astarlı halda tanıyır. Büyütülmüş bademcikli uşaqlar təkrarlanan infeksiyalardan şikayətlənə bilər, boğaz ağrısı şikayət edə bilər və toxumaların genişləndiyi zaman səslərində dəyişiklik ola bilər.
Bu əməliyyat çox yaxşı işləyir və müvəffəqiyyət nisbəti yüzdə 80dir. Prosedura bir saat davam edir və ümumi anesteziya altında baş verir. Uşaqlar 1-2 həftə ərzində məktəbə qayıdırlar. Ümumi cərrah və ya qulaq, burun və boğaz (ENT) mütəxəssisi tərəfindən həyata keçirilir. Bu qiymətləndirmə, pediatrunuzdan və ya yataq mütəxəssislərinizdən bir müraciət etməyinizi tələb edə bilər.
Allergiya müalicəsi
Allergiya riniti olan uşaqlar və ya gənclər (saman atəşi) sıxışdırma, axırıncı burun, sulu və ya qaşıntılı gözlər və ya post-burun damlası ola bilər. Burun tıkanırsa, ağızdan nəfəs alma ehtimalı daha çoxdur. Bu, horlama və yuxu apne riskini yarada bilər. Allergiyalar nazal şoranla durulama, montelukast kimi reçeteli şifahi dərman vasitələri (reçeteli Singulair kimi satılır) və ya steroid burun spreyləri ilə müalicə edilə bilər. Digər alerji testi və ya immunoterapiya üçün alerjistlərə müraciət edilə bilər. Burun qaynaqlarının, alerjiyanı şişkinləşdirən və burun maneə törədə bilən toxumaların azaldılması bir ENT mütəxəssisi tərəfindən edilə bilər.
Ortodontik müalicə
Uşaqlar çarəsiz dişləri düzəltmək üçün tez-tez ağızlara lazımdır, lakin bəzən bu müdaxilələr də yuxu zamanı nəfəs ala bilər. Gənclər tez-tez bir ortodontistə səfər edirlər, lakin gənc uşaqlar xüsusi müalicələrdən də faydalana bilərlər. Tez damar genişləndirilməsi və burun keçişini geniş şəkildə genişləndirmək üçün istifadə edilə bilər. Bu, ortodontist tərəfindən ağızın damında tənzimlənən bir qayçı yerləşdirilməsi ilə aparılır. Bu müalicə gənc uşaqlarda yaxşı işləyir və böyümənin bitməsindən sonra işləmir. Yaşlı uşaqlarda baş örtüyü yavaş yavaş inkişaf edən çənəni irəliləmək üçün istifadə edilə bilər. Retrognatiya mövcud olduqda bu kömək edə bilər. Mümkün olduğunca diş çıxarılması qarşısını almaq lazımdır. Yetkin dişlərin olması çənənin normal inkişafını təşviq edəcəkdir.
Myofunctional Therapy
Dil və dodaqlar hərəkətləri havayolunun əzələ tonunu artıra bilər və xorulma və yuxu apne riskini azalda bilər. Bu təlimlər dilin yapışdırılması, yuvarlanması, tıklaması və ya ağızın damına doğru itələməsi ola bilər. Xüsusi bir danışma terapevt tərəfindən təlimat tələb edə bilər. Myofunctional terapiya yan təsirləri az şansı var. Bununla birlikdə, bu təlimlər hər gün 45 dəqiqə ərzində aparılmalıdır və uşaqlar tövsiyələrə sadiq ola bilməzlər. Woodwind alətləri və hətta didgeridoo oynayan da faydalı ola bilər ki, bəzi sübutlar var.
Davamlı Pozitiv hava yolu təzyiqi (CPAP)
CPAP digər müalicə səylərinə baxmayaraq davamlı yuxu apnea malik uşaqlar və ya yeniyetmələrdə istifadə edilə bilər. Digər müdaxilələr aparıldıqdan sonra, yuxu tədqiqatı vəziyyəti yenidən nəzərdən keçirmək üçün faydalı ola bilər. Əgər davam etsə, CPAP effektiv bir seçim ola bilər. CPAP ilə, sabit bir hava axını yuxu zamanı burun və ya burun və ağızdan aşınmış üz maskası vasitəsilə çatdırılır. Artımın məhdudlaşdırılması barədə məlumatlar olduğu kimi, orta tərəfə çox təzyiq tətbiq etməyən bir maska seçmək vacibdir. Bir çox yeniyetmələr tədricən CPAP terapiyasına maraqlarını itirir və uzun müddətli sadiqlik, xüsusilə yeniyetmələr kollecə gedərkən və yataq mühitində yatarkən pozula bilər. Lazım gəldiyi zaman geri qaytarılacaq bir müalicə ola bilər.
Maxillomandibular irəliləyiş
Kiçik erkən dövrdə, yuxarı və aşağı çənələrin cərrahi inkişafı hava yolu açmaq üçün baş verə bilər. Retrognatiya mövcud olduqda bu ifadə edilir. Bu müalicə yüzdə 85 təsirli olur. Prosedura 4-5 saat davam edir və ümumi anesteziya altında baş verir. İlkin olaraq yeməkdə bəzi dəyərsizləşmə ilə bərpa etmək üçün altı həftə vaxt tələb oluna bilər. Bu ağız və ağız boşluğu cərrahı tərəfindən həyata keçirilir.
Oral Cihazlar
Yetişən bitki və ortodontik işi tamamlayan yaşlılar, yuxu apnesini müalicə etmək üçün ağızdan istifadə etməklə maraqlana bilər. Bu mülayim və ya mülayim obstruktiv yuxu apnesi üçün bir seçimdir. Bu təchiz edilmiş avadanlıq diş həkimi tərəfindən hazırlanır və bir neçə ay ərzində düzəldilir. Geydiyi zaman, aşağı çənə və dil hava yolunun arxasını açaraq irəliyə keçirilir. Dişlərin emalını dişləmələri və ya dişləmələri ilə əlaqədar zərərdən qoruya bilərlər. Temporo-mandibular birgə (TMM) problemləri varsa, bu, müvafiq müalicə ola bilməz. Cihazı dəyişdirmək və məhdudlaşdırma potensialı səbəbindən hələ də böyüyən gənc uşaqlar üçün tövsiyə edilmir.
Çəki itirmək
Kilolu və ya obez olan uşaqlarda təkmilləşdirilmiş qidalanma və artan məşqi ilə bir kilo vermə planı göstərilə bilər. Bu dəyişikliklər bir pediatrın nəzarəti ilə aparılmalıdır. Qədər kilo itkisi real məqsəddir və lazım olan miqdar uşaq uşağın bədən kütlə indeksi (BMI) əsasında dəyişir.
Çocuğunuzda obstruktiv yuxu apnesi ilə bağlı narahatlığınız varsa, pediatrınızla danışın və lazım olduğu təqdirdə daha çox qiymətləndirmə, rəhbərlik və referal təmin edə biləcək etibarlı bir board təsdiqli yuxu mütəxəssisi məsləhətini axtarın. Obstruktiv yuxu apnesi effektiv müalicə edilə bilər və motivasiyalı valideynlərin bu müdaxilələrin təsirini artırmaqda rolu sadələşdirilə bilməz.
> Mənbələr:
> Dehlink E və Tan H. Pediatrik Obstrüktif Yuxu Apneasiyasını Güncelleyin. Toraks Disease Journal . 2016; 8 (2): 224-35.
> Li Z, Celestin J və Lockey RF. Pediatrik Yuxu Apne Sindromu: Bir Yeniləmə. J Allergiya Klinik Immunol Pract . 2016 İyun 30, S2213-2198 (16) 30105-2.
> Marcus CL et al. Uşaqlıq Obstrüktif Yuxu Apne Sindromunun Tanı və İdarəsi. Pediatriya . Əvvəlcə 27 Avqust 2012-ci ildə onlayn nəşr olundu; DOI: 10.1542 / peds.2012-1671.
Pereira KD, Jon CK, Szmuk P, Lazar RH və Mitchell RB. Uşaqlarda Obstruktiv Yuxu Apnesinin İdarə Edilməsi: Praktiki yanaşma. Qulaq Burun Boğazı J. 2016 İyul; 95 (7): E14-22.
Whitla L və Lennon P. Obstrüktif Yuxu Apnesinin Qeyri-cərrahi Müalicəsi: Bir İnceleme. Paediatr İnt Child Health . 2016 Apr 14: 1-5.