Artrit və digər romatizmal xəstəliklərdə olan qadınlar hamilə qaldıqdan və ya hamilə olduqdan sonra narahatlığından narahat ola bilərlər. Romatizmal xəstəliklərə məruz qalan bəzi qadınlar hamilə olmaqdan tövsiyə edilə bilər.
Artrit və Romatoloji Xəstəlikləri ilə Hamilə Qadınlar
Bu narahatlıq, qadınların revmatik vəziyyətinin hamiləliyə necə təsir göstərəcəyi və hamiləliyin onun romatizmal vəziyyətinə necə təsir göstərəcəyi ilə bağlı qeyri-müəyyənlikdən gəlir.
Artritiniz varsa və hamilə oldunuzsa və ya hamilə olmağınız nəzərə alınsa, burada bilmək lazımdır bir neçə vacib şeylərdir.
1. Yaxın müşahidə və düzgün tibbi müalicə ilə artrit və ya digər romatizmalı xəstə qadınlar müvəffəqiyyətli hamiləliklərə malik ola bilər.
Artritli hamilə qadınlar hamiləliyini idarə etmək üçün hemşirelerin qayğılarına və romatizmal vəziyyəti idarə etmək üçün bir romatoloji mütəxəssisi üçün vacibdir. Müvəffəqiyyətli hamiləliklər komanda yanaşması ilə mümkündür, lakin hər hamiləlik komplikasız olmayacaqdır.
2. Hamiləliyin revmatik xəstəliklərə təsiri xüsusi vəziyyətə görə dəyişir.
Romatoid artrit , lupus , antifosfolipid sindromu və digər romatizmal şərtləri ilə müşayiət olunan hamiləlik müxtəlif xüsusiyyətlərə və narahatlıqlara malikdir.
- Romatoid artritli qadınlar adətən hamiləlik dövründə yaxşılaşan simptomları var, lakin körpə doğulduqdan sonra yenidən işıq saçır . Təkmilləşdirmə dövründə bəzi artrit dərmanlarını azaltmaq və ya dayandırmaq mümkün ola bilər.
- Lupus ilə, adətən, doğumdan sonra hamiləlik dövründə meydana gələn yumşaq və orta şüalar vardır.
- Antifosfolipid sindromu, vücudun öz fosfolipidləri və ya plazma proteinlərinə qarşı antikorları olan bir otoimmün xəstəlikdir . Sindrom sistemli lupus eritematosus və ya başqa bir romatizmal pozğunluqla ortaya çıxa bilər. Bu vəziyyətdə, hamiləlik dövründə qan laxtalanma, aşağı düşmə və ya hipertansiyon riski artır. Çatdırılma zamanı çox vacibdir.
- Bəzən skleroderma , Sjogren sindromu , lupus və antifosfolipid sindromu ilə bağlı olan pulmoner hipertenziya hamiləlik ilə pisləşə bilər; Buna görə hamiləliyin bu şərtlə məsləhət görülməməsi.
- Xroniki xəstəliklər nəzarəti altında olduqda, pulmonar hipertenziya, polimyozit, dermatomiyozit və vaskülit olmadan skleroderma daxil olmaqla, digər romatizmal vəziyyətlər hamiləlikdən təsirlənmir.
3. Vaskülit, skleroderma və ya lupus ilə əlaqəli böyrək xəstəliyi olan qadınlarda ağır hipertansiyon və preeklampsi riski artmaqdadır.
Böyrək funksiyası və qan təzyiqi normal olduqda və xəstənin revmatik xəstəliyi effektiv deyil və ya konservasiyadan ən az 6 ay əvvəl remisiyada müvəffəqiyyətli və sağlam bir gebelik ehtimalı yüksəkdir. Bu, lupuslu qadınlar üçün xüsusilə vacibdir. Əksinə, anormal böyrək funksiyası, nəzarətsiz qan təzyiqi və aktiv romatizmalı xəstəlik olan qadınlar hamilə olmaqdan imtina edirlər.
4. Konjenital ürək bloku anti-Ro antikorları olan qadınlardan doğulmuş körpələrin aşağı nisbətdə baş verə bilər.
Lupus və Sjogren sindromu olan xəstələrdə Anti-Ro antikorları ən çox rast gəlinir. Antikorlar, fetal dövrana daxil olur və körpənin inkişaf edən ürəyinə zərər verir və təhlükəli olaraq aşağı kalp həddinə səbəb olur.
Bəzi hallarda, körpə nəticədə bir pacemakerə ehtiyac duyur. Anti-Ro antikorları olan hamilə qadınlar yaxından müşahidə və izlənilməlidir. Anti-La antikorları hamiləlik dövründə problemli ola bilər.
5. Aktiv romatizmalı xəstəlik zamanı görülən iltihab və iltihabın müalicəsi üçün istifadə olunan bəzi dərmanlar hamiləlik zamanı problemli ola bilər.
Hamiləlik və hemşireliyi bitirməyənə qədər qadınlar heç bir dərman qəbul etməmələri üçün optimal olardı. Hamilə olmaq və revmatik bir xəstəlik olmasına baxmayaraq optimal bir vəziyyət deyil, buna görə də nəzərə alınmalıdır. Bir qadın xəstəliyini nəzarət altına almaq üçün lazım olan dərman alınırsa, nəzarətsiz xəstəlik riski, doğmamış bebek üçün potensial risklərə qarşı çəkilməlidir.
6. Hamiləlikdə və laktasiya dövründə (süd istehsalı) istifadə olunacaq anti-romatizmalı dərmanların təhlükəsiz və ya təhlükəli olduğu barədə bir fikir birliyi var.
Romatizmal xəstəlikli hamilə qadınların müalicəsi təcrübəsi olan bir qrup pediatri, romatologiya və internist hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə üçün qəbul edilə bilən anti-revmatik dərmanların qəbul edilməsi barədə razılığa gəldi.
Hamiləlikdə və laktasiya dövründə istifadə etmək üçün məqbul olan dərmanlar aşağıdakılardır:
- 32 həftəədək NSAİİlər (qeyristeroid antiinflamatuar preparatlar)
- Azulfidin (sulfasalazin)
- Plaquenil (hidroksiklorokin)
- Kortikosteroidlər (mümkün olduqda 10 mq- dək )
Hamiləlik dövründə istifadə edilə bilən, lakin laktasiya dövründə müzakirə olunan dərmanlar aşağıdakılardır:
- Cyclosporine A
- Imuran (azatioprin)
Hamiləlikdə və laktasiya dövründə qəbul edilə bilməyən dərmanlar aşağıdakılardır:
- Metotreksat
- Arava (leflunomid)
- CellCept (mikofenolat)
- Cytoxan (siklofosfamid)
- Anti-TNF dərmanları
- Rituxan (rituximab)
(Qeyd: Anti-TNF dərmanları hamiləlikdə və bəlkə laktasiya dövründə təhlükəsiz olduğundan daha yüksək qiymətləndirilir.)
Hamiləliyə baxan qadınlar hamilə qalmağa cəhd göstərmədən ən azı 3-6 ay müddətində onların revmatik vəziyyətinə nəzarət altında olmalıdırlar.
Romatizmal xəstəlik olan bütün qadınların hamilə qalmağa təşəbbüs göstərmədən əvvəl romatoloji və mamalıq məsləhətçilər tərəfindən məsləhətləşmələri tövsiyə olunur. Beləliklə, onların komplikasyon riski qiymətləndirilə və rematizm xəstəliyi və hamiləliyin idarə olunması üçün bir plan yaxşı qurula bilər.
8. Müalicə riski aşağı olan qadınlar xəstəliyin qiymətləndirilməsi və idarə olunması ilə uyğunluğunu təmin etmək üçün mütəmadi olaraq 3 aylıq müntəzəm dövrlərdə romatoloji mütəxəssisi görməlidirlər.
Fəsadlar üçün yüksək risk hesab edən qadınlar da yüksək riskli hamiləliklər yaşayan bir məcburi qrup olmalıdır. Hamiləlik irəlilədikcə daha tez-tez ziyarət və monitorinqə ehtiyac qalacaq. Hamiləlik riski yüksək olan şərtlər bunlardır:
- Böyrək çatışmazlığı
- Ürək şərtləri
- Pulmoner hipertansiyon
- Məhdudlaşdırıcı ağciyər xəstəliyi
- aktiv romatizmalı xəstəlik
- In vitro gübrələmə
- Bir çox doğum
- Əvvəlki obstetrik problem
Mənbələr:
Hamiləlik və Romatoloji Xəstəlikləri. Amerika Romatoloji Kolleci. Mart 2014-cü il.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with- Romatizmal-Disease /Pregnancy- Rheumatic- Disease
Kelley'nin Romatoloji Ders Kitabı. Doqquzuncu nəşr. Elsevier. Romatizmalı xəstəliklərdə hamiləlik. Fəsil 39.
Autoimmunity Reviews. Sənətin vəziyyəti: Romatizmalı xəstəliklərdə reproduksiya və hamiləlik. May 2015-ci il.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818