Özofagus kanserinin dəqiq səbəbi bilinmir, amma genetik rol oynayır. Xəstəlik üçün bir neçə risk faktoru da müəyyən edilmişdir. Bunlar, xərçəng növünə, turşu reflü (GERD), Barrett özofagusu və adenokarsinomla bağlı şişmanlıq və skuamöz hüceyrə karsinomlarının əksəriyyətinə bağlı siqaret və çox spirt qəbulunun birləşməsindən asılı olaraq fərqlənir.
Bu kanserlərin insidensiyasında böyük coğrafi varyasyonlar var və dünyanın müxtəlif bölgələrində müxtəlif risk faktorları daha vacib görünür.
Xəstəliyin tez-tez daha az müalicə mərhələsində olduğundan, risk faktorları barədə məlumatlı olmaq və özofagus xərçəngi əlamətləri ilə tanış olmaq xəstəliyin mümkün qədər erkən dövrdə aşkarlanması üçün vacibdir. Bilinməmiş səbəblərdən ötəri, öskofagın adenokarsinoması son zamanlarda inkişaf etmiş ölkələrdə dramatik artım göstərmişdir.
Genetika
Bir çox kanser kimi, dünyanın bəzi bölgələrində genofizika özofagus xərçəngi inkişafına və ailələr içərisində xərçəng qruplarının inkişafına ehtimal etmə faktorudur. Genetika, ehtimal ki, adenokarsinoma görə skuamöz hüceyrə karsinomunda, xüsusilə xəstəliyə bağlı olan bəzi gen anomaliyaları ilə əlaqədar daha çox rol oynayır. Bir genetik sindrom, tylosis, özofagus skuamöz hüceyrə karsinoması riski ilə əlaqəli olur.
Sindromu, qüsurlu A vitamini metabolizması səbəbiylə xurma və taban üzərindəki dərinin qalınlaşması ilə xarakterizə olunur.
Tək başına genetika özofagus xərçəngi üçün məsuliyyət daşımır, lakin xəstəliyə görə digər risk faktorları yaratdığı riskə əlavə edə bilərlər.
Riskləri anlamaq
Bir xəstəlik üçün bir risk faktoru, xəstəliyi inkişaf etdirmə şansının artması ilə əlaqəli bir şeyə aiddir, ancaq xəstəliyə səbəb olduğunu ifadə etməz.
Özofagus xərçəngi, hüceyrələrin nəzarət üsulundan kənar bir şəkildə böyüməsi üçün DNT zədələrinə (gen mutasiyalarına) normal özofagus hüceyrələrində başlanır. Risk faktoruna sahib olma, özofagus xərçəngi inkişaf etdirəcəyini və hər hansı bir risk faktoru olmayan insanları bəzən xəstəliyin inkişaf etdirə biləcəyini və inkişaf etdirəcəyini bildirir.
Özofagus xərçəngi üçün risk faktorlarından bəziləri qidalanma və özofagusun astarına zərər verən şeylərdir və biz xroniki iltihabı nəticədə xərçəngə səbəb olan toxuma dəyişikliklərinə səbəb ola biləcəyini öyrənirik. Tütün kimi bəzi risk faktorları, DNT-yə birbaşa zərər verə biləcək kanserogenlər (xərçəngə səbəb olan maddələr) ehtiva edir.
Skuamöz Hücre Karsinomu
Skuamöz hüceyrə xərçənginləri səth hüceyrələrində (skuamöz hüceyrələr) başlayır ki, xətt özofagusdur . Bu kanserlər özofagusun yuxarı hissəsində daha geniş yayılmışdır və dünyada ən çox yayılmış növüdür.
Bu növ özofagus xərçəngi üçün risk faktorları aşağıdakılardır:
Yaş
Ən çox skuamöz hüceyrə karsinomları 45-70 yaş arası insanlar arasında baş verir və bu kanserlər gənclərdə qeyri-adi olur.
Seks
Özofagus xərçəngi kişilərdə ümumiyyətlə qadınlarda daha çox olsa da, tərs ABŞ-da skuamöz hüceyrə karsinoması üçün doğrudur.
Yarış
Amerika Birləşmiş Ştatlarında skuamöz hüceyrə karsinomları qara rənglərdən daha ağlarda daha çox olur, əksinə adenokarsinomlar üçün doğrudur.
Coğrafiya
Özofagus kanserinin hər iki növü də dünyaya əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Özofagusun skuamöz hüceyrə karsinomunun ən yüksək nisbəti "Asiya Asiya Xəstəlikləri Xərçəng Kəməri" ndə hazırlanmışdır. Bu bölgəyə Türkiyə, İran, Qazaxıstan, mərkəzi və şimal Çin kimi sahələr daxildir. Cənub-Şərqi Afrikada vəziyyət çox yüksəkdir.
Siqaret çəkmək
Öskofagın skuamöz hüceyrə karsinomları duman edən insanlar üçün təxminən beş dəfə çoxdur. Bununla belə, siqaret dünyanın bütün bölgələrində özofagal xərçəngi üçün risk faktorudur. Məsələn, Çində siqaret yalnız kiçik bir rol oynayır; diet faktorları daha vacib görünür.
Ağır Alkol İstifadə
Siqaret çəkmək kimi, spirt alınması dünyanın bəzi yerlərində özbağağın skuamöz hüceyrə karsinoması üçün əhəmiyyətli risk faktorudur, digərləri isə deyil. Ağır spirt alınması riski 1,8 - 7,4 dəfə artırır. 2018-ci ilədək araşdırmaya əsasən, alçaqdan aşağı səviyyəyə qədər alkoqol alma, həqiqətən, xəstəliyin inkişafının aşağı düşməsi riski ilə bağlıdır.
Siqaret Plus Ağır Alkol İstifadə
Siqaret çəkən və içməli birləşmə skuamöz hüceyrə karsinoması üçün ən əhəmiyyətli risk faktorudur və dünyada yüzdə 90 ətrafında hadisəni hesaba çəkir. Bu risk, sigara riskini artıran və təkcə ağır içməli olma ehtimalı artırdığınız təqdirdə gözləniləndən yüksəkdir (əlavə olunma əvəzinə, risk çoxalır).
Ətraf mühitin təsiri
Kimyəvi maddələrə məruz qalma - quru təmizləmə zamanı istifadə olunan tetraxloretilen, məsələn, özofagus xərçəngi riskini artıra bilər.
İçməli Lye (Drain Cleaner)
Lye ev drenaj təmizləyicilərindəndir və korroziyadır. Hər il bir çox uşaq bu məhsulları təsadüfən yeyir. Özofagus xərçəngi yanlış yeyildikdən sonra illər keçə bilər.
Achalasia
Achalasia , özofagusun aşağı hissəsinin (aşağı özofageal sfinkter) aşağı hissəsinin ətrafında olan əzələ bandasının yeməyin boru xəttindən çıxmasına və mədə daxil olmasına imkan vermək üçün düzgün olmamasıdır. Bu, aşağı özofagusun qalan hissəsində qidalanma ilə nəticələnir. Axalkazi, özofagus xərçəngi riski ilə əlaqəli, diaqnozdan sonra 15-20 il sonra tez-tez rast gəlinən xərçəngdir.
Radiasiya Tedavisi Sinə və Üst qarına aparılır
Döş xərçəngi və ya Hodgkin xəstəliyi kimi şərtlər üçün sinə üçün radiasiya müalicəsi riski artıra bilər. Bir mastektomiyadan sonra radiasiya olan qadınlar riski yüksək olsa da, lumpektomiyadan sonra döş toxumasının qalmasına səbəb olan radiasiya olan qadınlar üçün belə bir vəziyyət yoxdur.
Baş və boyun və ya ağciyər xərçəngi tarixi
Şəxsi xərçəngin tarixi özofagial xərçəngin, xüsusən baş, boyun və ağciyərlərin skuamöz hüceyrə kanseromları riskinə daha çox bağlıdır.
İçməli İsti İçkilər
Çox isti içkilər (tipik bir fincan qəhvədən daha isti) içmək çoxdan riski artırmaq üçün düşünülmüşdür. 2018-ci il tədqiqatı bu inancı dəstəklədi, lakin yüksək temperaturda çay içmək həddindən artıq alkoqol alma və ya siqaretlə birləşdirildikdə risk idi.
İçkilərdən danışarkən, soda ilə əlaqədar öküz yanaraq özofagus xərçənginə səbəb ola biləcəyini eşitmiş ola bilərsiniz. Bu mümkün bir əlaqə, Milli Xərçəng İnstitutunun bir araşdırması və təkrarlanan skuamöz hüceyrə karsinoması və ya adenokarsinom riski artdığını ancaq potensial olaraq əksinə bir araşdırma ilə nəticələndi.
Diyet
Pəhriz, xüsusilə meyvə və tərəvəzlərdə aşağı səviyyəli bir diyet və qırmızı və / və ya işlənmiş ət yüksəkdir, hər iki növ özofagus xərçəngi riski ilə bağlıdır, lakin keçid skuamöz hüceyrə karsinoması ilə daha güclüdür. Et ilə, yemək üsulu da əhəmiyyətli görünür və yüksək temperaturda pişirmə və ya qızdırma böyük risk ilə əlaqələndirilir. Betel və areka qozu da özofagus xərçəngi inkişafı ilə əlaqəli olmuşdur.
Çində nitratlarda yüksək qidalar riski iki dəfə artırır. Risk inkişaf etməkdə olan ölkələrdə vitamin və mineral çatışmazlığı olanlar (xüsusilə folat, vitamin C və molibden) üçün də yüksəkdir.
İnsan Papillomavirüs Enfeksiyonu (HPV)
İnsan papillomavirüs (HPV), servikal və bəzi digər xərçənglərə səbəb olan virus, ehtimal ki, skuamöz hüceyrə karsinomunun inkişafı ilə əlaqələndirilə bilər. Tədqiqatçılar virusun səbəb olduğu halda qeyri-müəyyən olduqda, Asiya və Afrika hissələrində özofagus kanserlərinin üçdə birinə qədər tapılmışdır. Bu günə qədər HPV ABŞ-da özofagus xərçəngi ilə əlaqəli görünmür.
Adenokarsinom
Adenokarsinomlar tez-tez özofagusun alt hissəsində baş verir və qarın hüceyrələrində başlanır. Normalda, özofagusun aşağı hissəsi skuamöz hüceyrələrlə bəzədilmişdir, lakin xroniki zədə (xroniki qüsurlu reflux kimi) bu hüceyrələrin transformasiyasına səbəb olur ki, onlar mədə və bağırsaq hüceyrələrinə daha çox görünürlər. Vaxt keçdikcə bu hüceyrələr prekanseröz hüceyrələr və sonra xərçəng hüceyrələri ola bilər. Adenokarsinomlar ABŞ, Böyük Britaniya, Avstraliya və Batı Avropa ölkələrindəki skuamöz hüceyrə karsinomlarını artıq aşmışdır.
Bu növ özofagus xərçəngi üçün risk faktorları aşağıdakılardır:
Yaş
Skuamöz hüceyrə kanseri kimi, adenokarsinomlar 50-70 yaş arası insanlar arasında ən çox yayılır.
Seks
ABŞ-da adenokarsinomların qadınlarda qadınlara nisbətən səkkiz dəfə daha çox olduğu görülür.
Yarış
Skuamöz hüceyrə kanserlərindən fərqli olaraq, esofagus adenokarsinomları qara rənglərlə müqayisədə ağlarda daha çox (5 faktorla) çoxdur.
Coğrafiya
Özofagus adenokarsinoması insidenti Batı Avropa, Şimali Amerika (xüsusilə ABŞ) və Avstraliyada ən yüksəkdir.
Gastroözofageal reflü xəstəliyi (GERD)
Acid reflü və ya gastroesophageal reflü xəstəliyi ( GERD ), özofagus adenokarsinoması üçün əhəmiyyətli bir risk faktorudur və bu kanserlərin təxminən yüzdə 30u vəziyyəti ilə əlaqəli olduğu düşünülür. GERD olan insanların 0,5% -i və 1 faizi özofagus xərçəngi inkişaf edəcəkdir.
Barrettin Özofagusu
Barrett özofagusu aşağı özofagus (skuamöz hüceyrələr) normal hüceyrələri mədə və bağırsaqlarda olduğu kimi glandular hüceyrələri ilə əvəz olunur bir şərtdir. Ümumiyyətlə, uzun müddətli xroniki qüsurlu reflü olan və kronik GERD olanların 6 faizindən 14 faizə qədər olduğu insanlardır. Tahminler değişse de, Barrett'ın özofagusu olan 200 kişide yaklaşık 100'den 1'e 1 farklılık olsa da özofagus kanseri gelişir. Adenokarsinom kimi, Barrett özofagusu ABŞ-da artmaqdadır.
Bəzi tədqiqatlar qeyri-steroid əleyhinə antiinflamatuar dərmanları (məsələn, Advil, ibuprofen, proton nasos inhibitorları (Prilosec, omeprazol kimi) qəbul edən Barrett özofagusu olanlarda özofagial adenokarsinom riskinin azaldığını göstərir. , ya da statin preparatları (Lipitor, atorvastatin kimi).
Hiatal Hernia
Hiyatal yırtıq , mədədən qarından sinə uzanmasına imkan verən diaphragmanın zəifləməsi və tez-tez ürək yanması əlamətləri səbəb olur. Hıçat yırtığına malik olma riski 2 ilə 6 arasında dəyişə bilər.
Kilolu / Obezite
Kilolu və ya obez olma, özofagus adenokarsinom riskini artırır. 2015-ci ilin araşdırmasına əsasən, kilolu insanlar (bədən kütləsi indeksi 25-29) xərçəng inkişafı ehtimalının təxminən 50 faizini təşkil edir, obez olanlar (bədən kütləsi indeksi 30 və ya daha yüksək) inkişaf etmək ehtimalı iki dəfə çoxdur özofagus xərçəngi. Tip 2 diabetli xəstəlik riski də artıra bilər, ancaq bunun şəkər xəstəliyinin özü və ya birgə meydana gələn obeziteyle əlaqəsi olub olmadığı müəyyən deyil.
Siqaret çəkmək
Siqaret özofagus adenokarsinomunun inkişafı ilə bağlıdır, lakin skuamöz hüceyrələrin daha az olmasıdır. Siqaret adenokarsinom riskini 2.7 faktorla artırır.
İlaçlar
Bəzi dərmanlar özofagus adenokarcinomasının artması və ya azalması ilə əlaqələndirilir. Bifosfonatların (osteoporoz üçün istifadə olunmaqla) istifadəsi riski artırır, çünki estrogen yalnız hormon replasmanı müalicəsi istifadə edilə bilər. Əksinə aspirin istifadəsi riskin azalması ilə əlaqələndirilir.
> Mənbələr:
Arnal, M., Arenas, A. və A. Arbeloa. Özofagus Xərçəngi: Qərb və Şərq ölkələrində risk faktorları, skrining və endoskopik müalicə. Dünya Gastroenteroloji Jurnalı . 2015; 21 (26): 7933.
Bast, Robert C., et al. Holland-Frei Xərçəng Təbabəti. Wiley Blackwell, 2017.
> Castro, C., Peleteiro, B. və N. Lunet. Değişebilen Faktörler ve Özofagus Xərçəngi: Yayınlanan Meta Analizlerinin Sistematik Bir İnceleme. Gastroenterologiya jurnalı . 2018; 53 (1): 37-51.
Mayne, Susan T., et. al. Karbonatlı İçki İstehlakı və Özofageal Adenokarsinom Riskidir. Milli Xərçəng İnstitutunun jurnalı. 2006; 98 (1) 72-75.
Sardana, R., Çikara, N., Tanvar, B, və A. Panghal. İnsanlarda Özofagus Xərçənginə Diyet Etkisi: Bir İnceleme. Qida və funksiyası . 2018 Apr 4. (Epub qabaqda çap olunur).
Yu, C., Tang, H., Guo, Y. et al. İsti Çay istehlakı və Özəl Qaynaq Xərçəngi təhlükəsi ilə Alkoqol və Tütün istifadə ilə qarşılıqlı əlaqəsi. Daxili dərmanın annalsı . 2015; 168 (7): 489.