Bu kanserləri erkən saatlarda tutmaq ən yaxşısıdır
Baxış
Xoşbəxtlikdən, burun boşluğunun və paranasal sinusların malign neoplazmları və ya xərçəngli şişləri nisbətən nadirdir.
Baş və boyun malign xərçənglərin təxminən 3 faizi burun boşluğuna və paranasal sinuslara təsir göstərir. Ümumiyyətlə, bu xərçənglər malign xərçənglərin təxminən 0,5 faizi təşkil edir. Bundan başqa, kişilər bu xərçəng xəstələrinə daha çox xəsarət yetirirlər və zərər çəkmiş 5 nəfərdən 4-ü 55 yaşında və daha yaşlıdır.
Ancaq nadir bir şey olduğu üçün, bu əhəmiyyətsiz deyil demək deyil. Burun boşluğunun və paranasal sinusların malign neoplazmaları olanlara - hər il təxminən 2000 amerikalı yeni tanıdılır və bütün sevdikləri bu xərçəngli şişlərin çox ciddi olduğunu göstərir.
Xüsusilə Amerikan Xərçəng Cəmiyyətinə əsasən, burun və ya paranasal sinus kanserlərinin ilk tanıdan 5 il sonra sağaldığı 5 illik sağkalım nisbəti və ya insanların nisbəti səhnəyə və ya şiddətə əsasən 35-63 arasında dəyişir.
Burun boşluğu nədir?
Burun boşluğu ilə ağzınıza bağlıdır.
Paranasal sinuslar nədir?
Sinuslar vücudumuzda boşluqlar və ya boş yerlərdir . Burun boşluğu burun boşluğunu əhatə edən dörd qoşulan paranasal sinuslara qədər açılır.
Maksiller sinuslar yanaq bölgəsində ən böyük sinüslərdir. Hər bir maxillary sinus burunun özünü flanks və gözləri altında yatır.
Frontal sinuslar qaşların üstündə yatırlar.
Etmoid sinuslar , mükəmməl toxuma və nazik sümüklərdən ibarət kiçik sinusların bir-birinə qoşulma şəbəkəsidir. Bu sinüslər gözləriniz arasındadır.
Sfenoid sinuslar burun dərinliyindədir və gözlərin arxasında.
Sinuslar aşağıdakıları əhatə edən bir çox şeyi edirlər:
- filter və isti hava
- kəllə üçün dəstək təmin edir
- kəllə yüngülləşdirin
- Səsinizi inkişaf etdirməyə kömək edir
Tipik olaraq, paranasal sinuslar hava ilə doludur. Ancaq yoluxmuş və iltihablanarkən bu sinüslər qan, əzələ və mucus ilə doldurula bilər - bunların hamısı narahatlıq və ağrıya səbəb olur.
Burun boşluğu və paranasal sinus kanserləri böyüməkdədir?
Burun boşluğunun və paranasal sinusların çoxu maksiller sinus səviyyəsində olur. Daha az rast gəlinən bu kanser burun boşluğuna, burun boşluğuna (burun girişində yerləşir) və etməli sinuslara zərbə vurur. Nadir hallarda bu kanserlər frontal və sfenoid sinusları təsir edir.
Hansı hüceyrələr burun boşluğu və paranasal sinüs xərçəngi meydana gəlir?
Sinuslar və burun kanalı aşağıdakıları əhatə edən çox sayda hüceyrə və hüceyrəli strukturlarla bəzədilmişdir:
- skuamöz hüceyrələr
- glandular hüceyrələr və kiçik tüpürcək bezlərdir
- ayırıcı olmayan hüceyrələr
- melanositler
- lenfositlər (immun hüceyrələr)
- sinir hüceyrələri
- sümük hüceyrələri
- əzələ hüceyrələri
Bu hüceyrələrin hər hansı birinin xərçəngə səbəb ola biləcəyi, nədənsə burun və paranazal kanserlərin potensial müxtəlif histoloji, yaxud hüceyrə makiyajı və müalicəsinə səbəb ola biləcəyini izah edir.
Məsələn, melanoma (bir növ dəri xərçəngi); sarkoma (sümük, əzələ və ya dəri xərçəngi); lenfoma (lenfositləri əhatə edən qan xərçəngi); və esthesionuroblastoma (ya da xərçəng sinirindən yaranan xərçəng) bütün burun və paranazal kanserlərə səbəb ola bilər.
Lakin bu müxtəlif növ xərçəng növlərinin çoxu nadir hallarda baş verir. Bunun əvəzinə, skuamöz hüceyrə xərçəngi nazal və paranazal kanserlərin ən çox yayılmış səbəbidir. Bu kanserlərin yüzdə 50indən çoxu skuamöz hüceyrələrdən alınır. Burun boşluğunun və ya paranazal sinüs xərçənginin ən çox yayılmış ikinci tipi glandular hüceyrələrdən yaranan adenokarsinomdur.
Semptomlar
Burun boşluğunun və paranasal sinusların kanserləri bu sahəyə təsir göstərən qeyri-şüurlu vəziyyətlər ilə eyni dərəcədə fərqlidir ( soyuq və ya qripi və ya sinüzit kimi yuxarı tənəffüs yoluxucu infeksiyaları düşünün). Ancaq nəticədə, şişlər böyüyür və göz və beyin kimi yaxın anatomik strukturlara toxunaraq kütləvi təsir göstərir .
Burun boşluğunun və paranasal sinüs şişlərinin bəzi ilk əlamətləri:
- Burun axması
- tıkanıklık
- maneə
- sinus dolğunluğu
- sinus həssaslığı
Şiş böyüdükdən və ətraf strukturlara yeyildikdən sonra aşağıdakılar ola bilər:
- Burun qanaması;
- üz ağrısı;
- diş ağrısı (əgər şiş böyümək üçün kifayət qədər böyüysə, üst dişlər zərər verə bilər);
- göz problemləri (məsələn, ikiqat görmə, pozulmuş göz hərəkətləri və görmə itkisi) /
Təəssüf ki, burun boşluğu və paranazal sinüs xərçəngi olan bir ENT (qulağı, burun və boğaz) mütəxəssisi adlandırılan və ya nəhayət, bir çox insan, ya onlar və ya onların əsas qayğı həkimləri artıq özlərini göstərə biləcək simptomlar yaşamağa başladıqdan sonra bunu edirlər soyuq, qrip, sinüzit (sinüs infeksiyası) və s.
Əslində, bu insanlar bir çox antibiotik kurslarını heç bir fayda vermədilər. Nəhayət, bu kanserlər ilə ən çox mövcud olan zaman şiddəti artırır və proqnoz və ya dünyagörüşü daha çox mühafizə olunur.
Səbəbləri
Burun boşluğunun və paranasal sinusların kanserlərinə genetik birləşmələr (miras alınmış mutasiyaların düşünülməsi) və ətraf mühitə məruz qalması səbəb olur.
Burun boşluğu və paranasal sinus kanseri də daxil olmaqla, baş və boyun kanserləri üçün bir neçə risk faktoru aşkar edilmişdir. Bu risk faktorları bir insanın xəstəliyi inkişaf etdirmək ehtimalını daha da artırır.
Bu kanserlər üçün bəzi risk faktorları:
- siqaret çəkmə;
- spirt istifadə;
- tozu tənzimləmə (Nikel, dəri, toxuculuq, çiçək və ağac);
- radiasiya (rəngi rəngli saatlarda və ya radon məruzunda aşkar edilmiş radium kimi);
- yapışqanlar;
- formaldehid;
- xardal qazı;
- kəsici yağlar;
- mineral yağlar;
- xrom;
- qorunmuş qidalar;
- HPV (həmçinin genital siğələrə səbəb olan insan papilloması virusu);
- Epstein-Barr virusu;
- Paan (Hindistanda tapılan bir yumşaq stimulant növü);
- Zəif ağız sağlamlığı (zəif risk faktoru);
- Asiya ataları.
Bu risk faktorlarından bir qismi peşə məruz qalması nəticəsində baş verir. Məsələn, deri istehsal edən fabriklərdə işləyən insanlar, metallar, yağlar və s.
Burun boşluğuna və paranasal sinüs xərçənginə səbəb olan ən çox yayılmış risk faktorları xüsusilə çəki və içməli olur - xüsusilə birləşdikdə.
Diaqnoz
Burun boşluğu və paranasal sinüs xərçəngi əlamətləri olduqca qeyri-müəyyən ola bilər - xüsusən erkən - bir KBB (qulaq, burun və boğaz) həkimi və ya otorinolaringolog, birbaşa görselleştirilmeli və biyopsi və ya nümunə, şiş və ya kütlə, nə olduğunu anlayın.
Diaqnostik testlər etmədən və ya sifariş vermədən əvvəl bir həkim əvvəlcə baş və boyun imtahanını edəcəkdir. Əgər şişin şübhəsi varsa, ekstrakulyar göz hərəkətləri kimi göz müayinəsinin nəticələrinə xüsusi diqqət yetirilir.
Bundan əlavə, sinüslər və burun boşluğu həm görmə, həm də palpasiya və ya toxunma vasitəsi ilə yaxından araşdırılır. Xüsusilə, sinüs sahələrinə basaraq patoloji və ya xəstəlik halında ağrı yarada bilər.
İşdə bu kanserləri tanılamağa və müvafiq müalicəni planlaşdırmağa kömək edə biləcək müxtəlif diaqnostik testlər var:
- nazal endoskopiya (burun boşluğuna daxil olmaq üçün istifadə olunan bir kameradan və işıqdan ibarət olan çevik bir boru)
- CT
- MRI
- X-ray
- PET taraması
Bu testlərdən x-ray və BT taramaları, xərçəng burun boşluğunun ətrafında olan strukturlara yayıldığını təyin edərkən yaxşıdır. Halbuki, PET scan bu kanserlərin yayılmış və ya metastaz olub-olmadığını müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Aydındır ki, bu kanserlər bədənin digər hissələrinə yayıldığı zaman xəstə üçün daha pisdir.
Staging
Daha ümumiyyətlə, burun boşluğunun və paranasal sinusların kanserləri baş və boyun xərçəngi növləridir. Digər növ xərçəngin olduğu kimi baş və boyun kanserləri mərhələlərdən diaqnoz edilir: Mərhələ 0, I, II, III və IV. Bu mərhələlər daha sonra şişin xüsusi xüsusiyyətlərinə əsasən bölünür. Səhnə nə qədər böyük olsa, xərçəng nə qədər şiddətli olur. Bundan başqa, bu mərhələlər TNM evreleme üsulu ilə müəyyən edilir.
TNM-də başlanğıc şişi təmsil edir və şiş ölçüsünə aiddir.
TNM-də N limfa nodu tutulmasını nəzərdə tutur.
TNM-də M metastazlar və ya uzaq yayılma deməkdir.
Burun boşluğunun və ya paranasal sinusların xərçəngi lenf nodlarına yayılmaq və ya metastazlaşdırmaq və bəzi uzaq yerlərə yaymaq nadirdir. Ancaq bu şişlər ətrafdakı quruluşlara yayıla bilər və beyinə basdıqları təqdirdə ölüm ola bilər.
Baş və boyun xərçənginin bu müxtəlif mərhələlərinə daha çox nəzər salaq.
- Mərhələ 0 kanseri in situ karsinomdur və yalnız başlayan yerdə mövcuddur. Erkən tutulduqda, Mərhələ 0 xərçəngi tez-tez müalicə edilə bilər.
- Mərhələ 1 xərçəngi mukozada, ya burun boşluğunun və ya sinusların xarici təbəqəsi boyunca yayılmışdır, lakin hələ də sümüyə nüfuz etməmişdir. Bundan başqa, lenf nodu tutulumu və ya mövcud metastazlar yoxdur. 1998-1999-cu illərdə Amerika Kanser Cəmiyyətinə görə, 1-ci mərhələdə burun boşluğu və paranasal sinus xərçəngi olanların 5 illik sağkalımı 63 faiz təşkil etmişdir.
- Bir mərhələ 2 xərçəngi sümük halına gətirdi. Lakin, Stage 2 kanseri limfa düyünlərinə yayılmamış və ya bədənin uzaq hissələrinə metastazlaşmamışdır. Mərhələ 2 burun boşluğuna və paranasal sinus kanserinə sahib olanların 5 illik sağkalım nisbəti yüzdə 61'dir.
- Mərhələ 3 xərçəngi sümük və digər strukturlara daha çox genişlənmiş və limfa düyünlərini vuran bir şişaya müraciət edə bilər. Stage 3 burun boşluğu və paranasal sinus kanserlərinin 5 illik sağkalma nisbəti yüzdə 50'dir
- Mərhələ 4 xərçəngi ətrafdakı strukturlara və limfa nodlarına geniş yayılmış bir şişə, həmçinin metastazlardan atıldığı üçün müraciət edə bilər. Mərhələ 4 burun boşluğuna və paranasal sinus kanserlərinə qarşı 5 illik sağkalım nisbəti yüzdə 35'dir.
Nadir hallarda burun boşluğu və paranasal sinüs şişləri də daxil olmaqla, baş və boyun kanserləri - limfa düyünlərini əhatə edir və uzaq metastazları atır. Ancaq bu kanserlərə sahib olan və şərti müalicəyə cavab verməyən insanların yüzdə 20-40'ının metastazları sergilemektedir.
Qeyd edək ki, maxillary sinus xərçəngi - burun boşluğunun və paranasal sinüs xərçənglərinin ən çox yayılmış növləri - özünəməxsus hazırlıq mərhələsinə sahibdir. Maxillary sinüs xərçənginləri uzun müddət sessiz qalmaq mümkündür, çünki maksiller sinus böyükdür və xərçəngin bu nisbətən böyük bir yerdən çıxmasına zaman ayırır.
Sahnelenmenin yanı sıra, şişlər də biopsiyadan toxuma və hüceyrə nümunələri istifadə edərək, histoloji olaraq təsnif edilir və ya təsnif edilir. Aşağı səviyyəli şişlər yaxşı fərqlənirlər və daha yüksək səviyyəli şişlər daha az diferensiyalı və ya fərqsizdir. Undifferentiasiya olunmuş şişlər adətən pis proqnozları daşıyırlar, çünki yaxşı fərqləndirilmiş şişlərdən daha çox bölünür və yayılırlar.
Müalicə
Burun boşluğunun və paranasal sinüs xərçənginin müalicəsi xərçəng mərhələsinə və ya şiddətinə və ümumi tibbi vəziyyətinə bağlıdır.
Məsələn, Stage 1 xərçəngi ilə başqa bir sağlam insanın tək başına əməliyyatla müalicəsi mümkündür. Ancaq daha inkişaf etmiş bir xəstəliyə sahib bir adam əməliyyat, kemoterapiya və radiasiya müalicəsinə ehtiyac duyur. Nəhayət, çox qabaqcıl xəstəliyə uğrayan xəstələrdə, cərrahiyyə şiş böyüməsinin yavaşmasına və sağ qalma müddətini uzatmağa xidmət edə bilər. Başqa sözlə, həyati təhlükəsi olan xəstələrə qayğı palliativ ola bilər.
Bu kanser olan insanlar üçün bəzi müalicə variantları:
- Əməliyyat
- kemoterapi
- radiasiya müalicəsi
- hədəf terapiya
- palyatif baxım
Daha qabaqcıl xəstəliyə malik insanlar bir KBT, neyrocərrah, tibbi onkoloq və radiasiya onkoloqu kimi müalicə üçün lövhədə bir neçə növ mütəxəssisə ehtiyac ola bilər.
Siz və yaxud sevilən biriniz burun boşluğunun və ya paranasal sinusların xərçənginə şübhə edirsinizsə, həkimə müraciət edərək narahatlıqlarınızı müzakirə etmək vacibdir. Bu kanserlərin gedişində, əlamətlər qeyri-müəyyən olduqda, həkiminiz, ehtimal ki, bu xərçəng üçün şübhə altındakı aşağı göstəricini nümayiş etdirəcəkdir - xüsusən də bu kanserlər nadir hallarda olur.
Ancaq bu cür xərçəng ailənin tarixi varsa, risk faktorlarına məruz qaldıqda, antibiotiklərin dövrlərindən sonra da gedə bilməyən və ya görmə dəyişiklikləri və ya şişlərin yayılmasını göstərən digər problemləri yaşayan burun tıkanıklığı və burun tıkanıklığı kimi əlamətlər var bir ENT görsəniz və ya bir KBB görmək istədikdə ana qayğı həkiminizə xəbər verin.
Mənbələr
Fischman ML, Rugo HS. İşçi Xərçəngi. In: LaDou J, Harrison RJ. eds. CURRENT Diaqnoz və müalicə: Peşə və ətraf mühit, 5e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
Mandpe AH. Fəsil. Paranasal Sinus Neoplazmaları. Lalwani AK. eds. CƏRRENT Otolarengologiya-Baş və Boyun Cərrahiyyəsi Diagnosis & Treatment, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.