Cardiorespiratory Failure, Strokes və Sleep Disorders kömək edə bilər
Qədim Yunan mifologiyasında Yuxu Ölümün əkiz qardaşı, qaranlıq və gecənin fərdiləşdirilmiş Tanrılarının övladları idi. Göründüyü kimi, həmişə yuxu və ölüm arasında bir birlik olmuşdur. İnsanlar yuxularında ölsələr, bu, sülh yolu ilə və demək olar ki idealist şəkildə keçir. Niyə insanlar yuxuda ölürlər? Yuxu apnesi, horlama və yuxusuzluq kimi yuxu pozuntularının ən çox görülən səbəblərindən və bəzi yuxusuzluqların araşdırılmasından asılı olmayaraq, yuxudan oyanma riski yarana bilər.
Gecə ölüm gəldiyi zaman
Həyatımızın üçdə birini yuxuya yatırırıq, buna görə də bir çox insanın yuxusunda ölməsinin təəccüblü olmaması lazımdır. Bir gecədə (xüsusilə də sağlam olduqda) ölmək və ölümcül bir xəstəliyin son mərhələlərində huşsuz halda ölmək arasında əhəmiyyətli bir fərq var. Yaşlılar və ölən xəstələr gənclərdən daha az araşdırma çəkirlər.
Ölümün təyin olunduğuna (evdə xəstəxanaya köməkçi bakım yerinə qarşı) bağlı olaraq, ölüm bir həkim tərəfindən şərh edilə bilər. Qeyri-adi hallar olmadığı hallarda nadir hallarda yarılma edilməli (və ya göstərilməlidir). Bu qiymətləndirmə, gənc yetkinlərdə və ya bilinən bir xəstəlik olmadan cəmiyyətdə birdən ölən uşaqlarda daha çox ola bilər.
Hətta bir yarılma da açılmamalıdır. Ölüm səbəbi aydın ola bilməz. Ölüm şəhadətnaməsində qeyri-spesifik səbəblər ola bilər: "ürək-damar çatışmazlığı", "təbii səbəblərdən vəfat" və ya hətta "qocalıq". Ailə və dostlar nə baş verdiyini merakla saxlaya bilər və bəzi səbəbləri başa düşmək faydalı ola bilər yuxuda baş verən ölüm.
Yanında Travmanın, Ətrafın və Maddələrin qurulması
Bəzi hallarda ölüm birbaşa ətraf mühitdən və ya başqa bir xarici agentdən bir növ xarici amil səbəbindən baş verir. Məsələn, bir bina çökən bir zəlzələ yuxuda travmatik bir ölümlə nəticələnə bilər. Yanlış havalandırma və yoxsul isitmə qaynağından karbonmonoksit zəhərlənməsi kömək edə bilər. Cinayət zamanı yuxu zamanı da baş verə bilər, qətllər isə gecə daha tez-tez baş verə bilər.
Ağrı və yuxusuzluq daxil olmaqla, tibbi xəstəliklərin müalicəsi üçün alınan dərmanlar ölüm riskini artıra bilər. Bu preparatlar aşırı dozada və ya spirt kimi artıq olduqda daha çox ola bilər. Sedativlər və opioidlər nəfəs alətini dəyişə və ya boğa bilər. Xərçəng kimi ağrılı şərtlər, məsələn, tənəffüs yavaşlatmaqla ölüm prosesini sürətləndirən morfin səviyyələrini tələb edə bilər.
Gəlin təbii ki, daxili səbəblər ölüm səbəbidir və ən çox ehtimal olunan günahkarlara diqqət yetirir.
Ürəyin və ağciyərin olmaması diqqət mərkəzindədir
Xəstəxana şəraitində çağırılacaq bir "Kod Blue" ifadəsi baxımından ölüm səbəblərini düşünmək faydalı ola bilər. Birisi ölürsə və ya ölmək riskindədirsə, adətən uğursuz olan bir neçə əlaqəli sistem var. Ən çox ürək və ağciyər funksiyasının uğursuzluğu günahlandırılır.
Tənəffüs çatışmazlığı inkişafı tədricən ürək və digər sistemlərin funksiyasına təsir edə bilər. Ürək funksiyasının kəskin olaraq azalması, məsələn, kütləvi bir ürək böhranı ilə, beynə qan axını tez bir şəkildə təsir edir və öz növbəsində sürətli respirator çatışmazlığına səbəb ola bilər. Ağciyərlərdə də ürək çatışmazlığında pulmoner ödemin bir hissəsi kimi tez maye ilə doldurula bilər.
Uykuda ölüm səbəblərini qiymətləndirərkən, bu bir-biri ilə əlaqəli sistemlərə təsir edən səbəbləri araşdırmaq faydalı ola bilər:
Kardiyak həbs
Yuxu ürək funksiyasının yuxu zamanı vurğulanması ilə əlaqədar əhəmiyyətli bir sübut var. Xüsusilə sürətli göz hərəkətləri (REM) yuxu sistemini səhərə doğru artırma riski ilə tənzimləyə bilər. Kardiyak disfunksiyanın sirkadiyalı bir nümunəsi var, tez-tez gecə və gecikmə zamanı yaxınlaşır.
Ürək böhranı, əzələ toxumasını təmin edən qan damarı (və ya koronar arteriya) tıkanır və toxumanın zədələndiyi və ya ölməsinə səbəb olur. Bu miyokard enfarktüsləri, kiçik bir hadisədən fərqlənə bilər ki, funksiyanı bir qədər pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da ürəyin nasos kimi tam uğursuzluğa gətirib çıxarır. Əgər qan dövrana girməzsə, bədənin digər sistemləri tez bir zamanda uğursuz olur və ölüm olur.
Qəlbin elektrik sisteminə təsir edən düzensizliklər də ola bilər. Sinxronlaşdırılmış şəkildə əzələdən atəş üçün tələb olunan ittiham pozulub bilər. Sıxıntılar qeyri-müntəzəm, çox sürətli və ya çox yavaş ola bilər və ürəyin nasos effektivliyinə xələl gətirə bilər.
Aritmiyalar yuxu zamanı tez-tez ölüm səbəbi ola bilər. Asistol ürəyin elektrik fəaliyyəti aşkar edilemediğinde ürək tutma ritmidir. Atrial fibrilasiya və ya çırpma kardiyak funksiyanı poza bilər. Ventriküler taşikardi də daxil olmaqla oxşar ventriküler ritmlər ölümcül ola bilər. Elektrik nümunəsinə təsir edən kardiak bloklar da ürək çatışmazlığına və ölümünə səbəb ola bilər.
Kronik, konjestif ürək çatışmazlığı (CHF) da tədricən ürək çatışmazlığına gətirib çıxara bilər. Sol tərəfli ürək çatışmazlığı, ürəyin sağ tərəfinə təsir edir və ağciyərdə sıx sıxlıq meydana gətirir (xüsusilə yatarkən nəfəs darlığı ilə) və periferik ödem deyilən ayaq və ayaqlarda şişlik. Ürək həcmini çox yüklə qarşılayırsa, qanı dövr edə bilməsi qabiliyyətini itirə bilər.
Əhəmiyyətli olan, ürək qanı dövran edə bilən digər sistemlərə təsir edə bilər. Xüsusilə, qeyri-müntəzəm bir ürək ritmi beynə gedən və vuruşa səbəb olan bir pıhtıya gətirib çıxara bilər. Yüksək qan təzyiqi və ya hipertansiyon riski artırır. Bir stroke beyin sümüyünə təsir edirsə, tənəffüs, göz açma, əzələ nəzarət və şüur təhlükəsi ola bilər. Bu vuruşlar ölümcül ola bilər və yuxuda baş verə bilər.
Tənəffüs həbsləri
Ağciyərlər ürəyin funksiyasını və komanda kimi tamamlayır, əgər bir sistem kəskin şəkildə pozularsa, digərinin qısa müddətdə olacağı ehtimal edilir. Ağciyər xəstəliyi tez-tez xroniki olur və təsirlər daha yavaş inkişaf edə bilər. Lakin tənqidi bir eşik əldə edildikdə, ölüm baş verə bilər.
Ən əsas səviyyədə, ağciyər ətraf mühitlə oksigen və karbon dioksidin mübadiləsi üçün məsuliyyət daşıyır. Düzgün işləmədikdə, oksigen səviyyələri azalır, karbon dioksid səviyyəsi yüksələcək və bədənin turş-bazlı balansında təhlükəli dəyişikliklər baş verə bilər.
Kusma boğulma kimi kəskin obstruksiya asfiksiyaya səbəb ola bilər. Çətin olmasa da obstruktiv yuxu apnesi hadisəsinin ölümcül olduğunu sübut etmək mümkündür.
Tənəffüs çatışmazlığı, xroniki, degenerativ xəstəlik səbəbiylə meydana gələ bilər. Bu, ağciyərlərin özlərinin uğursuzluğu ola bilər, məsələn:
- Xroniki obstruktiv pulmoner xəstəlik (KOAH)
- Emfizem
- Kistik fibroz
- Ağciyər xərçəngi
- Ağciyər fibrozu
- Pnevmoniya
- Astmatik status
- Ağciyər embolusu (ağciyər püresi)
Amyotrofik lateral skleroz (ALS və ya Lou Gehrig xəstəliyi) və ya myastenia gravis kimi əzələ və sinir sistemlərindəki dəyişikliklərdən ötəri ağciyərlər də uğursuz ola bilər.
Konjenital mərkəzi hipoventiliya sindromu kimi nəfəs alma qabiliyyətinə təsir edən anadangəlmə xətərlər də var. Ani körpə ölüm sindromu (SIDS) yuxu zamanı normal nəfəs ala bilməyəcək.
Ölüm yavaşca yaxınlaşdıqda meydana gələn nəfəs xarakterik bir nümunə var. Bu, Cheyne-Stokes tənəffüsü deyilir. Tez-tez ürək çatışmazlığı, narkotik maddənin istifadəsi və beyindəki zədələnmələr qeyd olunur. Bu yaxınlarda nəfəs kəsilməsini və ölümünü göstərə bilər. Təsirə məruz qalan şəxsin üz döndərməsi nəticəsində şüur dərinləşə bilər.
Digər səbəbləri və yuxu pozuntularının rolu nəzərə alınır
Bir neçə digər xəstəliklər, bəzi yuxu şəraitləri də daxil olmaqla, yuxu içində ölüm ola bilər. Xüsusilə, nöbetler ölümcül ola bilər. Epilepsiyadə (SUDEP) ani bir ölüm olaraq bilinən bir vəziyyət var, bu tam aydın deyil.
Obstruktiv yuxu apnesi nəticədə ölümcül ola biləcək digər tibbi şərtləri daha da şiddətləndirə bilər. Bunlara vuruş, ürək böhranı, ürək çatışmazlığı və aritmiyalar daxildir ki, bu da birdən-birə ölümlə nəticələnə bilər.
Parasomnias adlı yuxu davranışlarından ölmək mümkündür. Sleepwalking, kimsə yuxarı mərtəbədən pəncərələrdən düşən, bir gəmi gəmisindən kənara çıxan və ya yolda trafikə çıxan təhlükəli vəziyyətlərə yol aça bilər. "Pseudo-intihar", bilinən depressiya və ya intihar düşüncəsi olmadan ölən yuxusuzluq yaralanmaları olan insanlar arasında ölümləri təsvir edir.
REM yuxu davranış pozuqluğu yuxuda yataq və baş travmalarına səbəb ola bilər. Bu daxili qanaxmaya səbəb ola bilər; bir epidural hematoma sürətlə ölümcül ola bilər.
Uyku bozukluğu dərhal ölümcül olmasa da, yuxusuzluq intihar riskini artırdığına dair bir sübut var. Xroniki yuxu məhrumluğu, pis yuxu ilindən sonra ümumi mortaliteyi artıra bilər.
Bir sözdən
Uyku bozukluğundan gecikmədən qaçmaq üçün , digər simptomlar (yuxusuzluq və səhər erkən uyanmalar da daxil olmaqla) və ya yuxu apnesi əlamətləri (nəfəs alma, horlama , niktaliya , bruxizm , həddindən artıq gündüz yuxu, əhval və bilik problemləri) və s.). Xoşbəxtlikdən, yuxu xəstəlikləri müalicə edilə bilər. Ümumi sağlamlığınızı optimallaşdırın və sağlam yuxu mühüm rolunu unutmusunuz.
> Mənbələr:
> Homer. " İliad ". Hackett Publishing Company, Indianapolis, 1997.
> Hublin C, et l l. "Yuxu və ölüm: əhaliyə əsaslanan 22 il davam edən bir araşdırma." Yuxu . 2007 Oct; 30 (10): 1245-53.
> Jeyaraj D, et al . "Circadian ritmləri kardiyak repolarizasiya və aritmogenezi idarə edir." Nature , 2012; DOI: 10.1038 / təbiət10852.
> Kryger MH, et al . "Sleep Medicine'in prinsipləri və praktikası" Elsevier , 6-cı nəşr, 2016.
> Shepard JJ. "Hipertansiyon, ürək aritmi, miyokard enfarktüsü və obstruktiv yuxu apnesinə bağlı inmə." Clin Chest Med 1992; 13: 437-458.