Mucocutaneous lenf nodu sindromu olaraq da adlandırılan Kawasaki xəstəliyi (KD), bilinməyən bir səbəb olan kəskin iltihablı bir xəstəlikdir və ən çox uşaq və uşaqları təsir edir. Kawasaki xəstəliyi təxminən 12 gün davam edən öz-özünə məhdud bir xəstəlikdir. Təəssüf ki, Kawasaki xəstəliyi olan uşaqlar təcavüzkar müalicə görməyən uşaqlarda ürək çatışmazlığına, xüsusilə də koronar damarların anevrizmalarına səbəb ola bilər ki, bu da ürək böhranı və ani ürək ölümünə səbəb ola bilər.
Semptomlar
Acai olaraq, Kawasaki xəstəliyinin simptomları arasında yüksək atəş, göz daşıyan gözlər, göz bölgəsində şişkin limfa düyünləri, qırmızı xurma və tabanlar, əllərin və ayaqların şişməsi və nisbətən olmayan taşikardiya (sürətli ürək dərəcəsi) vardır Atəş dərəcəsinə qədər. Bu uşaqlar ümumiyyətlə çox xəstədir və valideynləri adətən onları həkimə aparmağın zəruriliyini tanıyırlar.
Doğru diaqnoz qoymaq və erkən intravenöz gamma globulin (IVIG) ilə müalicə olunduğundan bu, uzun müddətli ürək problemlərinin qarşısının alınmasında çox faydalı ola bilər.
Akut Kardiak Komplikasiyaları
Kəskin xəstəlik zamanı bədənin qan damarları iltihab olur ( vaskulit adlanan bir vəziyyət). Bu vaskülit bir çox kəskin ürək problemini, o cümlədən taxikardiyanı yarada bilər; bəzi hallarda şiddətli, həyati təhlükəsi olan ürək çatışmazlığına səbəb ola biləcək ürək əzələlərinin iltihabı ( miyokardit ); və mülayim mitral bərpası .
Ciddi xəstəliyin aradan qaldıqdan sonra bu problemlər demək olar ki, həmişə həll olunur.
Keçmiş Kardiyak Komplikasyonlar
Çox hallarda, Kawasaki xəstəliyinə sahib olan uşaqlar, xəstə olduğu kimi, kəskin xəstəliyin gedişatını yaxşı keçirdikdən sonra yaxşı davranırlar. Bununla belə IVİQ ilə müalicə olunmayan Kawasaki xəstəliyində olan beş uşaqdan birində koronar arteriya anevrizması (CAA) inkişaf edəcəkdir.
Bu anevrizmalar - arteriyanın bir hissəsinin dilatasiyası - tromboz və arteriyanın tıxanmasına gətirib çıxara bilər ki, bu da miyokard infarktüsünə (ürək böhranı) səbəb ola bilər. Ürək böhranı istənilən vaxt baş verə bilər, lakin kəskin Kawasaki xəstəliyindən sonra risk və ya iki ay ərzində ən yüksəkdir. Risk təxminən iki ildir nisbətən yüksək olaraq qalır və sonra əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Bir CAA meydana gətirdiyi təqdirdə, ürək böhranı üçün risk ən azı bir qədər yüksək qalır. Bundan başqa, CAA olan insanlar anevrizmanın saytında və ya yaxınında erkən aterosklerozun inkişafına xüsusilə meylli görünürlər.
Kavasaki xəstəliyi səbəbiylə CAA, Asiya, Pasifik Adası, İspan və ya Amerika doğulan insanlarda ən çox yayılmışdır.
CAA səbəbiylə ürək böhranı keçirən insanlar daha çox tipik koroner arter xəstəliyi olanlar - ürək çatışmazlığı və qəfil ürək ölümləri də daxil olmaqla eyni fəsadlara meylli olurlar.
Kardiyak komplikasyonların qarşısının alınması
IVİG ilə erkən müalicənin koronar arteriya anevrizmalarının qarşısının alınmasında olduqca effektiv olduğu göstərilir. Lakin IVIG effektiv istifadə olunsa da, KAA-nın mümkünlüyü üçün Kawasaki xəstəliyini olan uşaqları qiymətləndirmək vacibdir.
Ekokardiyografi bu baxımdan çox faydalıdır, çünki CAA adətən yankı testi ilə müəyyən edilə bilər.
Kawasaki xəstəliyinin diaqnozu və növbəti iki ayda bir neçə həftədən sonra bir yankı testi aparılmalıdır. Bir CAA mövcud olduğu aşkar edilərsə, yankı ölçüsünü ölçə bilər (daha böyük anevrizmalar daha təhlükəlidir). Anevrizmanın şiddətini qiymətləndirmək üçün, stress testi və ya ürək kateterizasiyası ilə daha çox qiymətləndirmə aparılması lazımdır.
Bir CAA varsa, aşağı doz aspirin ilə müalicə (trombozu qarşısını almaq üçün) ümumiyyətlə təyin olunur. Bu vəziyyətdə uşağın qripin qarşısını almaq və Reye sindromundan qaçınmaq üçün illik qrip virusuna sahib olması lazımdır.
Bəzən bir CAA kifayət qədər şiddətli, koronar arteriya bypass əməliyyatı nəzərdən keçirilməlidir.
CAA olan uşaqların valideynləri anginaya və ya ürək çatışmazlığına dair xəbərdarlıq etməlidirlər. Çox gənc uşaqlarda bu problem ola bilər və valideynlər açıqlanmayan bulantı və ya qusma, izah edilməmiş xırda və ya tərləmə, ya da açıqlanmayan və uzun müddət ağlamağa davam etməlidirlər.
Xülasə
Kawasaki xəstəliyi üçün müasir terapiya ilə, çox hallarda ağır, uzun müddətli ürək çatışmazlığından qaçınmaq olar. Kawasaki xəstəliyi CAA-ya yol açsa da, təcavüzkar qiymətləndirmə və müalicə, adətən, ciddi nəticələrə yol aça bilər.
Kawasaki xəstəliyi ilə ürək çatışmazlığının qarşısının alınması üçün əsas olan valideynlər, uşaqlarının Kawasaki xəstəliyinə bənzəyən hər hansı bir kəskin xəstəlik və ya xüsusilə ağır xəstəliklərə qarşı görünən hər hansı bir kəskin xəstəlik üçün tez bir zamanda qiymətləndirildiklərinə əmin olmalıdırlar.
Mənbə:
Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA və digərləri. Kawasaki xəstəliyinin diaqnozu, müalicəsi və uzunmüddətli idarə edilməsi: Romatizmal Atəş, Endokardit və Kawasaki Xəstəlikləri Komitəsi, Gənc Kardiyovaskulyar Xəstəlik Şurası, Amerika Ürək Derneğinin səhiyyə işçiləri üçün bəyanat. Circulation 2004; 110: 2747.
Kawasaki xəstəliyi. İnfeksiya xəstəlikləri üzrə Komitənin hesabatı, 30-cu nəşr, Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS (Eds), Amerika Pediatriya Akademiyası, Elk Grove Village, IL 2015. p.49