Glutensiz Diet Crohn xəstəliyinə və ya Colitis'ə müalicə edə bilərmi?

İBB olan bəzi insanlar özlərini daha yaxşı özü hiss edirlər.

Çölyak xəstəliyi, qeyri-çölyak özü həssaslığı və inflamatuar bağırsaq xəstəliyi ( IBD ) bütün sizin sindirim sisteminizi təsir göstərir. Amma bu üç şərt necədir? Çölyak xəstəliyi və ya qeyri-çölyak özü həssaslığı varsa, yəni iltihablı bağırsaq xəstəliyinə sahib olma ehtimalı yüksəkdirmi? Çölyak xəstəliyi olmasa belə, sidiksüz diet IBD semptomlarına kömək edə bilərmi?

Bu şərtlərin bir-birinə necə təsir edə biləcəyi ilə bağlı araşdırmaların çoxu olduqca yaxındır və bəziləri böyük, yaxşı hazırlanmış klinik sınaqlarla təsdiqlənməyib.

Buna baxmayaraq, bir neçə tədqiqat və vəziyyət hesabatında göstərir ki, Crohn xəstəliyi və ülseratif kolit (iltihablı bağırsaq xəstəliyinin iki əsas forması) olan insanlar, çölyaklılar olub-olmamasından asılı olmayaraq, gluten proteininə qarşı antikorlar üçün müsbət test olma ehtimalı daha yüksək ola bilər xəstəlikdir. Bəzi hallarda, glutensiz diet insanların iltihablı bağırsaq xəstəliyinə daha yaxşı təsir göstərməsinə kömək edir, baxmayaraq ki, insanlar çölyak xəstəliyi olmadıqda.

Çölyak xəstəliyi, qeyri-çölyak özü həssaslığı və iltihabik bağırsaq xəstəliyi arasında mümkün olan əlaqələr haqqında bildiyimiz (və bilmədiklərimiz).

Çölyak, qluten həssaslığı və IBD kimi simptomlar

Çölyak xəstəliyi vücudunuzun xarici bağırsaq üçün buğda, arpa və çovdar içərisində özündən ibarət olan proteini səhv etdiyində ortaya çıxır, bağırsağınızın bağırsaqına hücum etmək üçün tetiklenir.

Çölyak xəstəliyin simptomları çox fərqli ola bilər (əslində, həzm sisteminizə daxil olmayan bir çoxu da daxil olmaqla, yüzdən çoxdur), lakin çölyaklı bir çox insanlar diareya və kabızlıqdan , mədə ağrısından, yorğunluqdananemiyadan əziyyət çəkir.

Çölyak olmayan sütun həssaslığının simptomları çölyak xəstəliyini təqlid edə bilər - hər iki şərait eyni zamanda həzm məsələlərini də əhatə edir.

Süni həssaslığı olanlar, daha çox baş ağrısı və digər nevroloji simptomlar, məsələn, çölyak xəstəliyi olanlardan daha çox silah və ayaqlarda "pin və iynələr" hissinə səbəb olan sinir itkisi kimi əziyyət çəkirlər.

Nəhayət, inflamatuar bağırsaq xəstəliklərinin simptomları hansı xüsusi vəziyyətə (Crohn xəstəliyi və ya ülserativ kolit) bağlı olaraq fərqlənir. Hem Crohn hem de ülseratif kolit qarın ağrısı, kramp, ağır (bəzən qanlı) ishal və şişkinliyə səbəb ola bilər.

Şərtlər arasındakı fərqi izah etmək

Şübhəsiz ki, çölyak xəstəliyi, qeyri-çölyak özü həssaslığı və iltihablı bağırsaq xəstəliyi simptomları arasında əhəmiyyətli bir üst-üstəlik vardır və bu, dəqiq bir diaqnozu bir az çətinləşdirə bilər.

Həkimlər çölyak xəstəliyi üçün ekrana qan testlərindən istifadə edirlər (vəziyyəti pozitiv olan hər kəsə baxmayaraq) və endoskopiya və biyopsi ilə diaqnozu təsdiq edin və zədələnmiş olub olmadığını görmək üçün kiçik bağırsağın astarına baxın.

Crohn xəstəliyini və ya ülseratif kolitini təyin etmək üçün həkiminiz çölyak xəstəliyindən fərqli olan xüsusi əlamətləri axtarmaq üçün kolonoskopiya və / və ya endoskopiya aparacaqdır. İnflamatuar bağırsaq xəstəliyi üçün heç bir qan testi yoxdur, baxmayaraq ki, daha çox ümumi qan testləri, məsələn, anemiya üçün ekrana bəzi məlumatlar verilə bilər.

Nəhayət, qeyri-çölyak özü həssaslığı üçün heç bir qəbul edilmiş tibbi test yoxdur (bütün həkimlər bunun olmadığını qəbul etmir). Bəs əgər bilirsinizsə, özünüzü özündən ibarət olan qidalandırıcı pəhrizə riayət edin və daha yaxşı hiss edirsiniz. Ancaq bu qəti deyil: hətta özünüzü özünüzü ilə birlikdə pəhrizinizdən yüngül qidaları azaldın və ya aradan qaldırdığınızdan daha yaxşı hiss edə bilərsiniz, ya da yalnız sağlığınız üçün müsbət bir şey etdiyiniz fikiriniz semptomlarınızı azaltmağa kömək edə bilər. Hələ araşdırmalar göstərir ki, bəzi insanlar, həqiqətən, çölyak xəstəliyinə bənzər simptomlarla südlü toxumalara reaksiya verməkdədirlər, baxmayaraq ki, insanlar mütləq çölyak xəstəliyinə malik deyillər.

Çölyak və IBD arasındakı mümkün əlaqələr hansılardır?

Bəzi erkən tədqiqatlar ki, çölyak xəstəliyi olan insanlar riskin 10 qat yüksək olması potensialı yüksək olduğu halda, həmçinin Crohn xəstəliyi və ya ülseratif kolit ilə diaqnoz olunmuşdur. Bununla yanaşı, daha yeni araşdırmalar göstərir ki, IBD olanlar ümumi əhalidə olanlara oxşar olan çölyak xəstəliklərinin dərəcələrinə malikdirlər.

Buna baxmayaraq, iki şərt arasında birləşmə var və genetika birliyin bir hissəsini izah edə bilər. Son genetik tədqiqatlar çölyak xəstəliyinə və Crohn xəstəliyinə hər iki şərt üçün risk artırmaq üçün görünən dörd gen paylaşdığını tapdı. Bundan əlavə, tədqiqatçılar çölyak və ülserativ kolit üçün də risk artırmaq kimi görünən genləri müəyyənləşdirmişlər.

IBD və çölyak xəstəliyi otoimmün xəstəliklər hesab olunur, buna görə sizin immunitet sisteminiz tərəfindən bədəninizin bir hissəsinə səhv bir hücum daxildir. Hər iki şərait də bağırsaq mikrobiomunda (bağırsaqda yaşayan bakteriyalar) problemli dəyişikliklərə səbəb ola bilər, bu da iltihaba səbəb ola bilər və ya kömək edə bilər.

IBD və Gluten həssaslığı daha sıx bağlı ola bilər

Crohn xəstəliyi və ya ülseratif kolit xəstələrində çölyak olmayan soya həssaslığı çölyak xəstəliyindən daha çox ola bilər.

Məsələn, İtaliya və Böyük Britaniyadakı bir qrup həkim onların iltihablı bağırsaq xəstəliyi xəstələrini araşdırdı və onların 28% -nin glutensiz həssas olduğuna inanırdılar, yəni onların simptomları özü-özünə qidalandırıcı qidaları yeyərkən pisləşirdi. Ancaq bu insanların yalnız 6% -i anket zamanı glutensiz dietə baxdılar. Tədqiqatçılar həmçinin "özünü göstərən qeyri-çölyak gluten həssaslığı" nın daha ağır Crohn xəstəliyi ilə əlaqəli olduğunu təsbit etdilər və onlar bu vəziyyətlərdə glutensiz dietin kömək edə biləcəyini müəyyənləşdirmək üçün əlavə tədqiqatlara çağırdılar.

2014-cü ilin hesabatında, Yaponiyada klinisyenler (çölyak xəstəliyi olduqca nadir hallarda) 172 xəstə qan testləri ilə özünə qarşı antikorlara qarşı iltihablı bağırsaq xəstəliyini nümayiş etdirdi və bu insanları 190 nəzarət subyekti ilə müqayisə etdi. Onlar iltihablı bağırsaq xəstəliyinə malik olanların 13% -nin anti-gluten antikorları üçün müsbət olduğunu sınadılar. Ancaq bu insanların yalnız üçü iki əsas çölyak xəstəliyinin genlərindən birini daşıyırdı və onların heç biri onların kiçik bağırsaqlarına zərər vermədilər, onlardan heç biri həqiqətən çölyak xəstəliyi olmadı.

Buna baxmayaraq, süni bağırsaq xəstəliyi olanların səkkizləri özü üçün antikorları müsbət sınaqdan keçirmişdir (eyni qrupdan başqa səkkiz nəfər bir gluten tərkibli pəhriz təqib edir və nəzarət predmeti kimi xidmət edir). Səkkiz aydan sonra süngüsiz pəhrizdə səkkiz nəfər daha az simptomlar, xüsusilə də diareyə nəzarət predmetlərindən daha çox idi. Hər iki qrupun heç biri çölyak xəstəliyini inkişaf etdirməmişdir.

Yəni Glutensiz Diyet IBD-də kömək edə bilərmi?

Bəlkə çölyak xəstəliyiniz yoxsa belə ola bilər. Bir çox hallarda (yuxarıda edilən işlərdə də daxil olmaqla) həkimlər qeyd edirlər ki, glutensiz diet, çölyak xəstəliyinə malik olmayan insanlar da olsa, iltihablı bağırsaq xəstəliklərinin simptomlarını düzəltmiş və ya həll etmişdir. Crohn xəstəliyi olan insanlar xüsusilə fayda verə biləcəklər.

Məsələn, 2013-cü ildə nəşr olunan bir vəziyyətdə Dr David Perlmutter (Crohn Brain şöhrəti), Crohn xəstəliyi ilə tanış olan və Crohn üçün normal müalicə ilə daha yaxşı bir şəkildə ala bilməyən bir xəstəyə xəbər verdi. Bədənində gluten proteininə və buğda, arpa və çovdarın digər komponentlərinə antikorlar istehsal edən qan testlərinə əsaslanaraq, kişiyə qeyri-çölyak gluten həssaslığı ilə diaqnoz qoyulmuş və qlükürsüz dietə başlamışdır.

Klinisyenler yazırdı ki, "altı həftədən sonra diareyanın tam dayandırılmasına səbəb olur". "Özü olmayan pəhrizin davam etdirilməsindən sonra, təkamül tutarlılığı normal deyil, xəstə də ağırlaşmağa başladı. Bir ildən sonra xəstə normal bir dövlətə geri döndü və 80% -dən çoxunu bərpa etdi çəki itirmək." Onun Crohn xəstəliyi glutensiz pəhrizdə remisyona keçmişdir.

Şimali Karolina Universitetindən olan tədqiqatçılar, sidiksüz diet cəhd etdikləri üçün iltihablı bağırsaq xəstəliyi olan 1.647 nəfərdən soruşduqda (bir az daha dramatik) fayda tapdılar. 19% -i əvvəllər onu sındıqlarını və 8% -i hələ də pəhrizdən istifadə etdiyini söylədilər. Ümumiyyətlə, özü olmayan yemək istəyənlərin təxminən üçdə ikisi pəhriz sindirim simptomlarını yaxşılaşdırdıqlarını və 28% -i az və ya daha az şiddətli IBD raketlərinin olduğunu bildirdilər. Artıq, anket zamanı pəhriz təqib edənlər, onların halsızlığını əhəmiyyətli dərəcədə kömək etdiyini söylədilər.

Tədqiqatçılar , gluten taxıllarında olan glutensiz tərkibli maddələrin (gluten proteininin özü ilə müqayisədə) IBD olan insanlar üçün bağırsaq iltihabına səbəb ola biləcəyini və glutensiz yeyən bu iltihabı (və onunla əlaqəli semptomları) ). Bəzi IBD xəstələrində etdikləri araşdırmalar "bu diyetin potensial rolunu şiddətlə təklif edirlər" deyirlər, lakin kimin ən çox faydalana biləcəyini müəyyən etmək üçün daha çox araşdırma aparmaq lazımdır.

Belə ki, bəli, glutensiz diet, çölyak xəstəliyi olmayan insanlar da, iltihablı bağırsaq xəstəliyin simptomlarını azaltmağa kömək edə bilər. Əgər siz faydalana biləcəyinizdən merak edərsinizsə, həkimin çalışması ilə bağlı həkiminizlə danışın.

Mənbələr

Aziz I və digərləri. İltihablı bağırsaq xəstəliyi və özünü göstərən qeyri-çölyaklı gluten həssaslığı arasında ikitərəfli əlaqəni qiymətləndirən bir iş. İnflamatuar bağırsaq xəstəlikləri. 2015 Apr; 21 (4): 847-53.

Casella G et al. İltihablı bağırsaq xəstəliklərində çölyak xəstəliyinin yayılması: Bir İG-İB çox mərkəzli bir iş. Həzm və qaraciyər xəstəliyi . 2010 Mar; 42 (3): 175-8.

Cheng SX et al. Ülseratif kolit olan bir uşaqda çölyak xəstəliyi: olası genetik birləşmə. Klinik Gastroenterologiya Jurnalı. 2013 Fevral; 47 (2): 127-9.

Delco F et al. ABŞ əsgəri veteranları arasında çölyak sprue: əlaqəli xəstəliklər və klinik təzahürlər. Həzm xəstəlikləri və elmlər. 1999 May; 44 (5): 966-72.

Gillberg R et al. Çölyak xəstəliyi olan xəstələrdə kronik inflammatuar bağırsaq xəstəliyi. Skandinaviya Gastroenterologiya Jurnalı. 1982 Jun; 17 (4): 491-6.

Jandaghi E et al. İnflamatuar bağırsaq xəstəliyindəki ümumi əhalidən Çölyak xəstəliyinin yayılması nədir? Orta Şərq Sindirim Hastalıkları Dergisi. 2015 Apr; 7 (2): 82-7.

Pascual V et al. İnflamatuar bağırsaq xəstəliyi və çölyak xəstəliyi: Çakışmalar və fərqlər. Dünya Gastroenteroloji Jurnalı. 2014 May 7; 20 (17): 4846-4856.

Tavakkoli H et al. İnflamatuar bağırsaq xəstəliyi olan xəstələrdə seroloji çölyak xəstəliyi. Tibbi Elmlərdə Araşdırma Təqdimatı. 2012 Fevral; 17 (2): 154-8.

Vojdani A et al. Çölyak xəstəliyi, qeyri-vitaminli qlüten həssaslığı və onların Crohn xəstəliyi ilə üst-üstə düşməsi arasında fərq: Bir sıra seriyası. İmmünoloji mövzusunda Vəsiqat Hesabatları. Cild 2013, Maddə ID 248482.

Watanabe C et al. Yaponiyada IBD xəstələrində serum çölyak antikorunun yayılması. Gastroeterologiya jurnalı. 2014 May; 49 (5): 825-34.