Bəzi mütəxəssislər bəli deyirlər ki, düzgün diaqnoz qoyma proseduruna ehtiyacınız var
Çölyak xəstəliyi üçün qızıl standart bir diaqnoz istəyirsənsə, bəli, ən mütəxəssislər çölyak qan testləriniz olduqca müsbət olsa belə endoskopiya və biopsiyaya ehtiyacınız olacaq. Ancaq bu tövsiyəni əhatə edən bir sıra mübahisələr var və bir neçə həkim indi prosedur olmadan çölyak xəstəliyini təyin etmək mümkün olduğunu söyləyir.
Çölyak xəstəliyinin diaqnozu prosesi normal olaraq çölyak xəstəliyinə səbəb olan qan testlərindən başlayır. Bu testlər vəziyyətiniz olduğunda adətən qan dövranında süni qan hüceyrələrinə qarşı antikorları axtarmaq.
Bu testlər müsbət (və ya bəzi hallarda, mənfi olduqda, siz və sizin doktorunuz hələ də çölyak xəstəliyindən şübhələnir) varsa, onda həkiminiz bağırsaq biyopsi vasitəsilə çölyak xəstəliyinin diaqnozunu təsdiqləməyi məsləhət görür. Bunu yerinə yetirmək üçün endoskopiya adlanan prosedurda test üçün kiçik bağırsağın kiçik nümunələrini toplamaq lazımdır.
Bir dəfə mikroskopla müayinə edilən bağırsaq nümunələri, villus atrofi olaraq bilinən bağırsaqdan zədələnmiş bir forma nümayiş etdirərsə , onda çölyak xəstəliyi ilə diaqnoz qoyulacaqsınız.
Bəzi mütəxəssislər endoskopiyaya inanmırlar
Bu doğrudur: bir neçə görkəmli çölyak xəstəliyi tədqiqatçıları çölyak xəstəliyini təyin etmək üçün biopsiyaya ehtiyacınız olmadığını söylədilər.
Məsələn, Alessio Fasano, Massachusetts Ümumi Xəstəxanasında Çölyak Tədqiqatları Mərkəzinin direktoru, çölyak xəstəliyini təyin etmək üçün yalnız beş faktordan dördüncüsünü tələb edir. Fasanonun beş faktoru bunlardır:
- Çölyak xəstəliyinin simptomları
- çox çölyak xüsusi tTG-IgA və EMA-IgA qan testlərində müsbət nəticələr
- pozitiv çölyak gen testi nəticələri
- villos atrofini göstərən bir endoskopiya və biyopsi
- glutensiz bəslənmə simptomlarının həlli
Dr. Fasanonun fikrincə, endoskopiyadan müsbət biyopsi nəticələri istisna olmaqla siyahıda hər şey varsa, onda endoskopiya atlaya bilərsiniz.
Digər ekspertlər qeyd edirlər ki, diaqnostik prosesdə istifadə olunan qan testləri qan testlərinin nəticələrinin pozitiv və ya pozitiv olmasına baxmayaraq, diaqnozu təsdiq etmək üçün biopsiyanın artıq zəruriliyi yoxdur. Məsələn, tədqiqatçılar tibb jurnalında BMC Gastroenterologiyasında xəstələrin 78% -ində bağırsaq biyopsi olmadan diaqnozu və ya çölyak xəstəliyini istisna edə bildiklərini bildirdilər.
Hələ endoskopiya və biopsiyaya ehtiyacınız varmı?
Çölyak xəstəliyində olanlara bənzər simptomlara səbəb ola biləcək bir çox digər şərt var və biyopsi ilə endoskopiya həkiminizə nə vəziyyətdə olduğunu müəyyənləşdirə bilər (və nə varsa). Bundan əlavə, çölyak xəstəliyi üçün ekran üçün istifadə olunan qan testləri 100% dəqiq deyil və onların dəqiqliyi testi aparmaq üçün istifadə edilən laboratoriyadan asılı olaraq dəyişə bilər.
Buna görə, ən çox gastroenteroloqlar hələ də hüceyrə hüceyrəsinə (yəni, bağırsağınızın) hüceyrə ilə əlaqədar zərərin olub olmadığını görmək üçün çox vacibdir.
Əslində Amerikan Qastroenterologiya Kolleci, çölyak xəstəliyinin diaqnozu və idarə edilməsi üçün klinik göstərişlərində biyopsi ilə "endoskopiyanın şübhəli şəxslər üçün diaqnostik qiymətləndirmənin kritik bir komponentidir və diaqnozu təsdiq etmək üçün tövsiyə olunur" deyir. ""
Bununla yanaşı, endoskopiya almaq üçün bir neçə downsides var. Prosedur həqiqətən pis deyil (həqiqətən!), Baxmayaraq ki, bir neçə dəqiqə vaxt ayırmaq olar və bu, hətta sığorta ola bilər.
Bundan əlavə, endoskopiyanı gözləyərkən, özünüzü bağırsaq yeməklə davam etməliyik , çünki test sizin bağırsaqlarınıza bağırsağın təsirinə səbəb olur.
(Daha çox məlumat əldə edin: Çölyak xəstəliyi testi üçün özündən bəslənməmə üçün dəqiq nə lazımdır? )
Bir sözdən
Belə ki, bəli, proseduru qəbul etmək üçün əla səbəblər var, baxmayaraq ki, onu atlamağa bir sıra səbəblər var ... xüsusən də qan testlərinizdə çölyak xəstəliyiniz olduğunu göstərir.
Bununla əlaqədar ekspert fikirləri gələcəkdə də dəyişəcəkdir. Altı onillik əvvəl mütəxəssislər çölyak xəstəliyini təyin etmək üçün biyopsi ilə üç endoskopiya tələb etdilər: başlanğıc zərərin sənədləşdirilməsi, ikincisi şəfa vermək üçün özü üçün pulsuz dietin başlanğıcı və üçdə birini glutens meylindən sonra yeni bir zərər vurmaq üçün.
Nəticədə, əgər çölyak xəstəliyinizin diaqnozunu təsdiqləmək üçün endoskopiya və biyopsi keçirilməyinizə əminsinizsə, həkiminizlə müsbət və eksiklikleri ətraflı müzakirə etməliyik.
Mənbələr:
Bürgin-Wolff A. və digərləri. Çölyak xəstəliyini diaqnoz qoymaq üçün bağırsaq biopsiyası hər zaman tələb olunmur: birləşmiş antikor testlərinin retrospektiv analizi. BMC Gastroenterologiya. 2013 Yanvar 23; doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. et al. ACG Klinik Kılavuzu: Çölyak xəstəliyinin diaqnozu və idarə edilməsi. American Journal of Gastroenterology. 2013 May; 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 Apr 23.
Wakin-Fleming J. et al. Yetkinlərdə çölyak xəstəliklərinin diaqnozu, kiçik bağırsaq biopsiyası olmadan, seroloji test nəticələrinə əsaslanır. Klinik Gastroenterologiya və Hepatoloji. 2013 May; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 Yanvar 7.