Qadağanızı Sol Səliqəli Döş Xərçəngli Radiasiyadan Qorumaq
Radiasiya müalicəsi döş xərçəngi olan bəzi kəslərin sağkalım səviyyəsini artıra bilər, lakin sol tərəfli döş xərçəngi varsa, ürəyinizə zərər verə bilər. Sizin ürəyinizə radiasiya müalicəsi də kemoterapi və hədəflənmiş müalicə kimi digər xərçəng müalicələrində yaranan zərər ilə birlikdə ola bilər. Tənəffüs yolları və nəfəs tutma tənəffüs üsulu necə ürəyinizə çarpan radiasiya miqdarını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər və bununla da ürək xəstəliyi üçün riskinizi aşağı salın.
Döş xərçəngi üçün radiasiya müalicəsi
Bir çox qadın məmə xərçəngi üçün radiasiya müalicəsindən keçir və hazırda erkən mərhələdə döş xərçəngi olan insanların təxminən 50 faizi bu müalicəyə malikdir. Meme üçün radiasiya müalicəsi bir lumpektomiyadan sonra döşəki lokal təkrarlanma riskini azaltmaq üçün istifadə edilə bilər. Bu da məmə xərçənginə ölüm nisbətini altıdan bir azaldır.
Radiasiya mastektomiyadan sonra, xüsusilə də xəstəlik üçün lenf düyünləri olan qadınlarda da istifadə edilə bilər. Bütün döş xərçəngi müalicəsi xərçəng mərkəzindən asılı olaraq müxtəlif cədvəllər üzrə verilir, lakin tez-tez həftədə beş-altı həftə ərzində gündəlik keçirilir. Yeni radiasiya metodları bəzi mərkəzlərdə az sayda ziyanla daha yüksək dozada radiasiya təklif edir.
Radiasiya Tedavisi və Ürək Xəstəliyi
Daha yaxşı kemoterapi birləşmələri, 5 ilə 10 il davam edən hormon müalicəsi və HER2 müsbət xəstəliyə istiqamətli müalicə məqsədli müalicə müddətində məmə xərçəngi üçün sağalma nisbəti ilə xərçənglə daha uzun müddətə yaşaması riski aradan qaldırılmalıdır.
Keçmişdə radiasiya terapiyasının uzun müddətli yan təsirləri biz bu gün olduğumuz kimi narahat deyilik. Bir çox insanın bu müalicələrdən sonra bir neçə onilliklər ərzində yaşaması gözlənilir ki, bu da yolun illərində baş verə biləcək potensial ağırlaşmalara ciddi yanaşmağa səbəb olur.
Radiasiya müalicəsi bir neçə müxtəlif ürək xəstəliyinə tutulmuşdur.
Bunlar:
- Koroner arter xəstəliyi
- Kardiyomiyopatiya / konjestif ürək çatışmazlığı, ürəyin bədənin qalan hissəsinə qanın nəqli qabiliyyətini azaldan ürək əzələsinin zəifləməsi
- Kalbin klapanlarını (valvular ürək xəstəliklərini) əhatə edən xəstəliklər
- Anormal ürək ritmləri (aritmiyalar)
- Perikardial şərtlər: ürəyin astarına (perikard) zərər bir perikard effuziyası adlanan toxuma qatları arasında yaranan sıxıntılara səbəb ola bilər. Perikard effüzyonu, ürək əzələlərinin nasosdan daha çətinləşməsini təmin edir və bəzən tibbi bir fövqəladə ola bilər.
- Ani ürək ölüm
Tədqiqatlar zamanı ürəyə çatan radiasiya miqdarının azaldılması ürək toksisitesinin (ürək zərərinin) azaldılmasına gətirib çıxardığını, lakin bunun nə dərəcədə vacib olduğunu aşkar etdilər?
Böyük 2017 baxış 2010 və 2015-ci illər arasında döş xərçəngi ilə əlaqəli qadınlarda ürəyə bağlı ölüm riskini araşdırdı. Bu məlumatlardan və digər tədqiqatlardan, tədqiqatçılar radiasiya terapisinin gələcək ürək xəstəliyinə təsirini qiymətləndirməyə çalışdılar və bunu, təkrarlanma və məmə xərçəngi ilə əlaqəli ölümlərin azaldılmasında radiasiya faydaları.
Döş xərçəngi ilə əlaqədar radiasiya müalicəsinin faydaları radiasiya ilə bağlı ürək xəstəliklərinin təxmin edilən riskini aşdı.
Bir istisna var idi və radiasiya ilə əlaqəli ürək xəstəliyi riskini çəkən insanlarda xərçəng üçün faydaları ağırlaşa bilər. Ümumilikdə radiasiya terapiyası ürək xəstəliklərinin riskini təxminən 30 faiz artırdı.
Tənəffüs Gate: İşə yaramır?
Solunum qapağı ürəyin radiasiyaya məruz qalmasını minimuma endirmək üçün sinə şəklini dəyişdirmək üsuludur. Tənəffüs qapağı və nəfəs tutma radiasiya müalicəsi bir insanın havanın böyük bir nəfəs aldığı və radiasiya şüasının göğüsünə yönəldiyi bir üsuldur. Bu döş tutma hər radiasiya terapiyası səfərində bir neçə dəfə təkrarlanan təxminən 20-30 saniyə tələb olunur.
2016-cı tədqiqatın nəticələrinə görə, dərin ilham nəfəsi tutma üsulu, ürək qəbul edilən radiasiya miqdarı (orta ürək dozu) sessiyasında normal və spontan şəkildə nəfəs alan insanlarda şüalanmanın ürək dozuna nisbətən təxminən 50-60 faiz azaldı. Bəzi insanlar ürəklərinə çatan heç bir radiasiya olmadığı qədər nəfəs almalarını nəzarət edə bilirdilər. Aktiv Nefes Nəzarət və ya ABC sistemi daxil olmaqla bir çox texnika var.
Digər üsullar ürəyinə çatdırılan radiasiya dozasını azaltmağa çalışılmışdır, lakin tez-tez döş və toxumanın gövdəsinə çatdırılmaqla aşağı (və az qoruyucu) miqdarda radiasiya əmələ gətirir. Tənəffüs yolları ilə tənəffüs yolları ilə nəfəs almaq nəfəs alındıqdan sonra radiasiya onkologları radiasiya dozasını azaltmaqdan qoruyan qəlbin təsirini azaltmağa müvəffəq oldular.
Tedavilerinizdə nə gözləyin?
Respiratuar qapaqda ilk addım radiasiya onkoloqu ilə radyasyonun veriləcəyini və hansı dozada (dosimetrik plan adlanır) müəyyənləşdirilməsi üçün müalicə planlaşdırma olacaqdır. Bu planlaşdırma mərhələsində radiasiya onkoloqu ölçmə aparacaq və tənəffüs yolu qapağının qəlbinizə çatdırılan radiasiya miqdarını azaltma qabiliyyətini sınayacaq.
Prosedura olduqca yaxşı tolere olunur və insanların təxminən 80% -i tənəffüsünü idarə edə və lazım olan vaxt miqdarında nəfəsini tuta bilirlər. Bəzi insanlar özlərini nəfəs aldıqları kimi sualtı su hovuzunda bir qucağın üzgüçülüyünü təsvir etmişlər. Sessiyanız zamanı audio-vizual biofeedback kimi bir geribildirim sistemi tez-tez normal nəfəs aldığınız və nəfəsini tutduğunuz zaman sizə xəbər verəcəkdir.
Solunum qapaqlarının və nəfəs tutmalarının məhdudlaşdırılması
Daha əvvəl qeyd etdiyimiz kimi, tənəffüs yollarının açılması ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir və bir çox insanlar lazım olan müddət ərzində nəfəsini tuta bilirlər. Bəzi məhdudiyyətlər var və bəzi insanlar (20% -dən az) seçilmiş xüsusi sıra içərisində ilham səviyyəsini saxlamağı çətin tapdılar.
Ürək xəstəliyi ilə əlaqəli digər xərçəng müalicəsi
Sol tərəfli döş xərçəngi üçün radiasiya müalicəsi ürək xəstəliyi riskini artıra bilər, lakin digər məmə xərçəngi müalicələri bu riskə əlavə edə bilər.
Döş xərçəngi üçün kemoterapi dərmanları ürək xəstəliyi, xüsusilə kardiyomiyopatiya və ürək çatışmazlığı riskini artıra bilər və onkoloq, kemoterapi başlamazdan əvvəl ürək testlərinizi (MUGA sxemi kimi) edə bilər. Adriamycin (doksorubisin) ürək çatışmazlığı üçün tanınmış bir risk faktorudur və erkən mərhələdə döş xərçəngi üçün bir çox kemoterapi rejimində istifadə edilir. Cytoxan (siklofosfamid) də ürəyə bağlı yan təsirlərə səbəb ola bilər.
HER2 pozitiv döş xərçəngi olan qadınlar üçün Herceptin (trastuzumab) və əlaqəli dərmanlar kimi məqsədli dərmanlar istifadə edilə bilər. HER2 hədəfli müalicə ilə müalicə olunan insanların təxminən 5 faizi ürək çatışmazlığının bir dərəcəsi yaşayacaqdır. Adriamycin ilə birləşdikdə və ehtimal ki, radiasiya terapiyası ilə ortaya çıxan ürək riskini artırır. Ağır kardiyotoksiklik bir qədər aşağı olur və 0,6-dan 4 faizə qədər dəyişir.
Östrogen reseptoru pozitiv şişləri olan qadınlar üçün döş xərçəngi üçün hormonal müalicələr də ürək xəstəliyi riskini artıra bilər. Aromasin (exemestan), Arimidex (anastrozol) və Femara (letrozol) daxil olmaqla aromataz inhibitorları kimi tanınan dərmanlar, kemoterapiyadan sonra postmenopozal məmə xərçəngi və yumurtalıq təzyiqi ilə müalicə alan premenopozal məmə xərçəngi olan qadınlar üçün tez-tez istifadə olunur.
Döş xərçəngi üçün cərrahiyyə ürək xəstəlik riskini artırmaq üçün görünmür amma cərrahiyyə ilə əlaqədar ağrı və ya ağrı ürək xəstəliklərinin semptomlarını tanımaq qabiliyyətinizi azalda bilər.
Ürək xəstəliyi üçün risk faktorlar haqqında doktorunuzla söhbət
Döş xərçəngi müalicəsi keçirərkən zehniniz təkcə döş xərçənginə yönəldilmişdir. Halbuki ürək xəstəliyi qadınlarda aparıcı ölüm səbəbidir və ürək xəstəliyi, koronar arter xəstəliyi ən çox yaygındır.
Döş xərçəngi müalicələrinə aid ürək xəstəliklərinin riski haqqında doktorunuzla danışmaq vacibdir. Döş xərçəngi müalicələrinə əlavə olaraq , qadınlarda ürək xəstəliyi üçün digər risk faktorları da ola bilər:
- Ürək xəstəliyinin şəxsi və ya ailə tarixi
- Siqaret çəkmək
- Yüksək qan təzyiqi
- Yüksək xolesterol (ya da aşağı HDL)
- Kilolu və ya obez
- Diabet və ya metabolik sindrom
Həkiminiz həmçinin C-reaktiv zülal (CRP) adlı bir qan testini də edə bilər. Tarixinizə, risk faktorlarına və xərçəng müalicələrinə bağlı olaraq, daha çox sınaqdan keçmək məsləhətdir.
Kardioloji problemlərin xəbərdarlıq əlamətlərini bilirik-qadınlar fərqlidirlər!
Son illərdə qadınlarda ürək semptomları kişilərdən fərqlənir. Bu ürək çatışmazlığı və koronar arter xəstəliyi üçün də etibarlıdır və koronar arter xəstəliyində qadınlarda daha ağır ola biləcək səbəblərdən biri hesab olunur. Ürək böhranı keçirən qadınlar ürək xəstəliyi ümumiyyətlə xəstəxanada yatırlar və xəstəxanadan çıxmadan əvvəl öləcəklər. Bunun mümkün səbəblərini anlamaq vacibdir.
Kardiyomiyopatiyaya bağlı ürək çatışmazlığı, tez-tez nəfəs iltihablı çatışmazlığı və ağciyərdən köpüklü pinkish axıntı öskürəkdir. Qadınlarda ürək çatışmazlığı simptomları
daha incə ola bilər. Simptomlar yorğunluğa, nəfəs darlığına, daha çox məşq intoleransına və ayaq və ayaq biləyinə şişkinlik kimi təsvir edilə bilər.
Eyni şey angina və ürək böhranı ilə bağlıdır. Kişilər göğsünde oturan bir fil kimi sinə sarsıdıcılığının daha klassik əlamətlərinə sahib olurlar. Qadınlarda Angina tez-tez ürəkbulanma və qusma, mədə pozğunluğu, nəfəs darlığı və ya ağır və dərin yorğunluq əlamətlərini ehtiva edir. Bəzi qadınlarda ürək böhranı "tipik" əlamətlər var, qadınlarda ürək böhranı əlamətləri isə kişilərdən də çox fərqlənir. Qadınların sinə və ya həssaslığına toxunmaq isti və yanan bir hissi ola bilər. Kiçik simptomlar əksər hallarda infarkt dövrünə nisbətən üç-dörd həftə əvvəl baş verir. Ürək böhranı yaşandıqda qadınlarda ürək ağrısı yoxdur! Evdə ürək böhranı qadınlarda daha çox olduğu üçün, ani ölüm riski daha yüksəkdir.
"Səssiz" ürək böhranı testlərdə (elektrokardioqram kimi) tapılanlar kimi təsvir olunur, lakin heç bir əlamət olmadan baş verir. Bu səssiz hadisələr qadınlarda daha çox olur.
Məsələləri daha da çətinləşdirmək üçün döş xərçəngi və həkimi olan hər iki qadının ürək xəstəliyini təmsil edə biləcəyi real imkandan daha məmə kanseri çətinliyini düşünmək ehtimalı daha yüksəkdir. Bu simptomların bir çoxu ilk növbədə xərçəngə aiddir və yalnız sonra ürək xəstəliyi ilə əlaqəli olduğu aşkar edilmişdir.
Radiasiya müalicəsindən ürək xəstəliyinin azaldılması üçün tənəffüs yollarının qarşısının alınması
Qadınlarda ürək xəstəliyi və digər riskləri həll edə bilən xərçəng müalicələri haqqında məlumat əldə etdikdən sonra, sol tərəfli döş xərçəngi üçün radiasiya terapiyası zamanı ürəyinizin ifşa olunmasının azaldılması vacibdir.
Tənəffüs yolları ürək çatışmazlığını 50% -dən 60% -ə endirən radiasiya miqdarını azalda bilər və bəzən bu pozuntuları tamamilə aradan qaldırır. Çox vaxt bu tənəffüs üsulları yaxşı toqquşub və hətta radiasiya seansları zamanı "bir şey etmək" üçün verə bilər.
Bütün radiasiya onkologiya mərkəzləri bu texnikanı təklif etmir, lakin ölkədə daha çox yayılmaqdadır. Müalicə ilə əlaqədar yan təsirlərin sayını nəzərə alaraq, az riskli bir texnikaya sahib olmaq yenilənir.
Nəhayət, döş xərçəngi ehtimalla ağılın ön planda olduğu halda, ürək xəstəliyi, daha çox qadın həyatını itirən, çoxu qadın döş xərçəngi üçün müalicə edilən də daxil olmaqla. Risk faktorları və tövsiyə oluna biləcək hər hansı bir test barədə doktorunuzla danışın. Qadınlara ümumi olan ürək xəstəliyinin "atipik" simptomları ilə tanış olduğunuzdan əmin olun. Qadınlar qəfil ölümdən əziyyət çəkir, xəstəxanada daha çox vaxt sərf edirlər və xəstəxanadan çıxmadan əvvəl ürək xəstəliyi olan kişilərdən daha çox ölürlər. Bunun bir səbəbi qadınların və ya həkimlərin radar ekranında yüksək olmadığıdır.
> Mənbələr:
Boda-Heggermann, J., Knopf, A., Simeonova-Chergou, A. et al. Deep Inspiration Nəfəs Hold-Based Radiasiya Tedavisi: Klinik Review. Beynəlxalq Radiasiya Onkologiya, Biologiya və Fizika jurnalı . 2016. 94 (3): 478-92.
> Schonecker, S., Walter, F., Freislederer, P. et al. Dərin ilham Nefes Tutma (DİBH) katalizatoru / Sentinel Sistemini istifadə edən Sol tərəfli Meme Xərçəngi xəstələrində Qapalı Radyoterapinin Müalicəsinin Planlaşdırılması və Qiymətləndirilməsi. Radiasiya Onkologiyası . 2016. 11: 143.
Taylor, C., Correa, C., Duane, F. et al. Döş xərçəngi risklərinin qiymətləndirilməsi Radioterapiya: Müasir Radiasiya Dozlarından Ağciyər və ürəyə qədər və əvvəlki Randomize Tədqiqatlardan Dəlil. Klinik Onkoloji Jurnalı . 2017. 35 (15): 1641-1649.