Allergiya çox mümkün səbəblərdən biridir
Anjioödema dərinin altında və ya mükəmməl membranların alt hissəsində şişkinlikdir. Şişlik əsasən üzünə, dilinə, dodaqlarına, boğazına, qoluna və ayaqlarına təsir edir, lakin boğazda, ağciyərdə və ya mədə-bağırsaq traktında baş verərsə ciddi və hətta həyati təhlükəsi yarada bilər. Anjioödemə tez-tez bir allergiya səbəb olur, lakin qeyri-allergik dərman reaksiyası, bir infeksiya, xərçəng, genetika və hətta stres səbəb ola bilər.
Müalicə əsas səbəbdən asılıdır, lakin antihistaminlər, steroidlər və bilinən tetikleyicilerin qaçınılması daxildir.
Semptomlar
Anjiyoödemə ürəklərdə ( ürtiker ) yaxından aid olsa da, eyni əsas səbəbləri paylaşırlar, simptomlar fərqlidir.
Anjioedema, dermis və epidermis adlanan dərinin ən dərin təbəqələrinin altındakı subkutan toxumada baş verir. Belə ki, bu, daha çox uzun sürüşməyə çalışır ki, daha dərin, ümumiləşdirilmiş şişlik səbəb olur. Əksinə, ürtiker epidermis və dermisləri əhatə edir və müəyyənləşdirilmiş sərhədləri olan yüksəlmiş sürüngələrlə xarakterizə olunur.
Anjiyoödem ilə şişlik bir neçə dəqiqədən sonra başlaya bilər və ya saat ərzində inkişaf edə bilər. Dərinin şişkin sahəsi ürək çatışmazlığı ilə müşayiət olunduqda, ümumiyyətlə kədərlənmir, lakin tez-tez yanan, qarınqalanma və ya uyuşma hissi yarada bilər. Şişkinlik bir neçə saat və ya gün davam edə bilər. Şişkinlik nəhayət həll edildikdə, dəridə heç bir şişkinlik, soyma, yara izi və bruising olmadan normal görünür.
Anjioödəyin müəyyən növləri, xüsusilə də ekstremal, üz və ya gövdən kənarda uzanarsa, daha ciddi ola bilər. Fəsadlar arasında:
- Mədə-bağırsaq traktının anjioedeması şiddətli qusma, orta hissədə şiddətli ağrı və dehidrasyona səbəb ola bilər (mayelərin aşağı tutulmaması səbəbindən).
- Ağciyərlərin anjioedeması hırıltıcılığa, nəfəs darlığına və hava yolu tıxanmasına səbəb ola bilər.
- Xırıltılı anjioödema (səs qutusu) asfiksiya və ölümlərə səbəb ola bilər.
Səbəbləri
Geniş bir perspektivdən angioedema, histamin və ya bradikininlər kimi bilinən kimyəvi maddələrin qan dövranına salındığı immun sisteminin anormal bir reaksiyasına səbəb olur .
Immunitet müdafiəinin bir hissəsini təşkil edən histamin qan damarlarının genişlənməsinə səbəb olur ki, immun hüceyrələri yaralanma sahəsinə yaxınlaşa bilər. Bradykinins də qan damarlarını genişləndirməyə səbəb olur, ancaq qan təzyiqi və tənəffüs kimi bədən funksiyalarını tənzimləmək üçün bunu edir. Anormal bir şəkildə sərbəst buraxılarkən ya özləri və ya birlikdə, bu birləşmələr anjioödem kimi tanıdığımız şişməyə səbəb ola bilər.
Angioedema adətən iki qrupdan birinə bölünür:
Aldığı Anjioödem
Alınan anjioödəyin (AAE) immunoloji (immunitet sisteminə aid) və qeyri-immunoloji səbəbləri ilə nəticələnə bilər. Bunlara daxildir:
- Dərmanlara , qidalara , böcək stinglərinə və ya lateks və ya nikel kimi maddələrlə əlaqəli alerjik reaksiya
- Aparatlar (xüsusilə kodein və morfin) və qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, NSAİİlər (xüsusilə aspirin) olan qeyri- allergik dərman reaksiyaları,
- İsti, soyuq, ağır məşq, vibrasiya , günəşə məruz qalma və hətta duygusal stress kimi fiziki tetikler
- Lupus və Hashimoto tiroiditi kimi otoimmün xəstəliklər
- Lenfoma və miyelom kimi kanserlər
- Hepatit, HİV, sitomegalovirus və Epstein-Barr virusu kimi virus infeksiyaları
Həm də bilinməyən bir səbəb olmadığı hallarda da olacaq. Bunlar idiopatik anjioödema adlanır.
Xroniki idiopatik angioedema qadınlardan kişilərə nisbətən daha çox təsir edən bir vəziyyətdir. Bəzi hallarda menstrual dövrü ilə bağlı olduğunu fərz etsək, estrogendə yüksəlmə tez-tez bradikininlərdə yüksəlmə ilə müşayiət olunur.
Herediter Angioedema
Herediter angioedema (HAE) autosomal dominant bir xəstəlikdir , yəni bir valideyndən problemli genə devrala bilərsiniz. Gen mutasiyalar adətən bradikininlərin overproduksiyasına səbəb olur və dəri, ağciyər, ürək və mədə-bağırsaq traktının daxil olduğu bütün orqan sistemlərinə təsir edə bilər.
HAE stres və ya yaralanma ilə tetiklenebildiği halda, çoğu hücumun bilinmeyen bir səbəbi yoxdur. Təkrarlanma yaygındır və hər yerdə iki ilə beş günədək davam edə bilər. Hər ikisi bradikinin səviyyəsinə təsir göstərə bilən ACE inhibitorları və estrogen əsaslı kontrasepsiya hücumların tezliyini və şiddətini artırır.
HAE nadirdir, yalnız 50.000 nəfərdən birində baş verir və antihistaminiklər və ya kortikosteroidlərin simptomların aradan qaldırılmasını təmin etmədikdə tez-tez şübhələnir.
Diaqnoz
Anjioödemə tez-tez klinik görünüşü və tibbi tarixinizin və müşayiət olunan əlamətlərin nəzərdən keçirilməsinə əsaslanaraq diaqnoz edilə bilər.
Bir alerjinin şübhəsi varsa, həkiminiz səbəb səbəb tetikleyicini (alerjeni) müəyyən etmək üçün allergiya testindən keçməyi təklif edə bilər. Bu, alerjik antikorların qanınızda olub-olmadığını yoxlamaq üçün qan testləri (bir alerjinin kiçik bir miqdarı dərinin altına enjekte edilmiş), bir yama testi (allergen ilə təsirlənən bir yapışqan yamaq istifadə edərək) .
HAE diaqnozu üçün qan testləri də istifadə edilə bilər. Anjioödəyin digər bütün səbəbləri istisna olunarsa, həkiminiz qanınızdakı bradikininləri tənzimləyən C1 esteraz inhibitoru olan bir maddənin səviyyəsini yoxlamağa qərar verə bilər. HAE olanlar bu proteini daha az istehsal edə bilərlər, beləliklə C1 esteraz inhibitorunun aşağı səviyyədə olması bu tip anjioödəyin güclü göstəricisi hesab olunur.
Müalicə
Gələcək hücumların qarşısını almaq üçün ən yaxşı şəkildə hər hansı bir tətiyi qarşısını almaqdır. Bu mümkün deyilsə, müalicə sizin qanınızdakı histamin və ya bradikinin səviyyələrini azaltmaq üçün immunitet cavabını temperamentə yönəldəcəkdir.
Seçimlər arasında:
- Oral antihistaminlər adətən alerji ilə əlaqəli angioedema müalicəsi üçün təyin edilir. Zyrtec (cetirizine) xüsusilə kəskin hücumlar üçün effektivdir, lakin davamlı relyef üçün aşağı, gecə dozası kimi qəbul edilə bilər.
- Allergiya testi, müəyyən allergenlərə həssas olduğunuzu təsdiqləsə, alerji çəkilişləri tədricən həssaslığınızı azaltmaq üçün təyin oluna bilər.
- Xroniki vakalar mədə-bağırsaq enjeksiyonunun verdiyi sistemik kortikosteroidlərə yaxşı cavab verə bilər. Prednison , daha çox tətbiq olunan variantlardan biridir, lakin yan təsirləri riskinə görə yalnız qısa müddətli relyef üçün istifadə olunur.
- HAE dərmanları Kalbitor (ecallantide) və ya Firazyr (icatibant) ilə müalicə edilə bilər. Kalibor, bradikininlərin istehsalını stimullaşdıran fermentləri bloklaşdırarkən, Firazyr bradikininlərin təyin olunan hüceyrələrə reseptorlara yerləşdirilməsini maneə törədir. Bulantı, yorğunluq, baş ağrısı və diareya ümumi yan təsirlərdir.
- HAE olan insanlar həmçinin methyltestosterone və danazol kimi androgenləri (kişi hormonları) alaraq relyef tapa bilər. Bu iş qanda dolaşan bradikininlərin səviyyələrini basmaqla. Uzunmüddətli istifadələrdə qadınlarda kişilərdə masculinize təsirlər (kişilərdə baldlıq və üz saçları daxil olmaqla) və məmə genişlənmə (jinekomastiya) yarada bilər.
- Xırıltıların şiddətli anjioödemi epinefrin (adrenalin) təcili enjeksiyonu ilə müalicə edilməlidir. Known bir ağır alerjisi olan insanlar tez-tez bir hücum halında EpiPen adlanan bir preloaded epinephrine enjektörünü aparmaq lazımdır.
Bir sözdən
Anjioödema xüsusilə şişkinlik və ya təkrarlayıcı vəziyyətdə olduqda narahat ola bilər. Başqa görünən simptomlar olmasa belə, bir neçə gündən çox şişmənin davam etməsi halında həkimə müraciət etməlisiniz.
Anjiyoödemə alerjiyə bağlı olduğuna inanırsınızsa da səbəbini bilmirsinizsə, yeyən hər hansı bir qidayı ya da məruz qalmış ola biləcəyiniz ətrafdakı allergiyanı qeyd etmək üçün gündəlik saxlaya bilərsiniz. Bunu etmək, axtarışın daraldılmasına və problemli tetikleyicilerden qaçınmanıza kömək edə bilər.
Digər tərəfdən, hər hansı bir şəkildə tənəffüs çətinliyi ilə müşayiət olunan boğazın şişkinliyini inkişaf etdirdiyiniz təqdirdə, 911 nömrəsinə zəng vurun və ya kimsə sizə ən yaxın təcili yardım otaqlarına müraciət edin.
> Mənbə:
Bernstein, J .; Cremonesi, P .; Hoffmann, T, et al. Fövqəladə Hallarda Anjioödema: Fərqli diaqnoz və rəhbərliyə praktik bir təlimat. Int J Emerg Med. 2017; 10 (1): 15. DOI: 10.1186 / s12245-017-0141-z.
Bernstein, J .; Lang, D .; Xan, D. və digərləri. Akut və xroniki ürtiksiyanın diaqnozu və idarə olunması: 2014-cü il. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.