Allergiya, ətraf mühit və genetika bütün iştirak edə bilər
Anjioödem, dərinin altından dərinin toxumasının şişməsi, alerji, dərman reaksiyası, ətraf mühitin və ya hətta stressin səbəb ola bilər. Bu da irsi ola bilər, ailələrlə bağlı bir gen mutasiyası ilə birlikdə qəbul edilir. Bütün hallarda əsas mexanizm histamin və ya bradikininlər adlandırılan kimyəvi maddələrin qan dövranına qeyri-adi şəkildə salındığı immun sisteminin bir arızasıdır.
Bədənin təsirləndiyi üz, dil, boğaz, silah və ya ayaqları - səbəbə görə bir işarə verə bilər, lakin həmişə deyil.
Ümumi səbəblər
Alınan anjioödema (AAE) immunoloji (alerji ilə əlaqəli), qeyri-immunoloji (alerjik olmayan səbəblər səbəbiylə) ya da idiopatik (naməlum mənşəli) ola bilər. Adi genetik səbəb ilə anjiyoödemdən fərqli olaraq (aşağıda bax), bu növlərə aid olan bəzi amillər dəyişə bilər.
İmmünoloji
Allergiya dərmanlara , yeməyə , həşərat şişlərinə və ya lateks kimi digər maddələrə reaksiya ilə törədilən anjioödəyin ən ümumi səbəbidir. Bu səbəb immunoloji hesab edilir, çünki immunitet sisteminin anormal cavabını ehtiva edir.
Bilinməmiş səbəblərdən bədən bəzən təhlükəli bir maddə üçün zərərsiz bir maddə səhv edəcək və böyük miqdarda histamin müdafiə vasitəsi olaraq qan dövranına yayır.
Histaminlər qan damarlarını genişləndirmək üçün nəzərdə tutulurdu ki, ağ qan hüceyrələri zərərin olmaması şərti ilə sərbəst buraxıldıqları zaman yara sahəsinə yaxınlaşa bilər, onlar saman atəşi ( alerjik rinit ) kovanlar ( ürtiker ) və allergik astma .
Lakin, bu reaksiyaların hər hansı birindən fərqli olaraq, anjioödem dərinin üst qatının və ya mukus membranının altındakı subkutan toxumada baş verir. Şişkinlik nə qaşıntı, nə də qırmızı olacaq və bir neçə saat və ya gün davam edə bilər. Şişkinlik nəhayət dayandığı zaman, dəridə heç bir şişkinlik, soyulma və ya çürüşmədən normal görünür.
Qeyri-immunoloji
İmmunoloji anjioödemi ilə, hücumu təhrik edən məsul hüceyrələr mast hüceyrələri kimi tanınır. Mast hüceyrələri histamin zəngin olan qranullar ehtiva edir və immun sistem tərəfindən təlimat verildikdə, sistemə histamin salmaq üçün degranululyasiya adlanan bir proses keçiriləcək.
Qeyri-immunoloji anjioödema ilə immunitet sisteminin sərbəst buraxılması ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Bunun əvəzinə, müəyyən kimyəvi maddələr və ya fizioloji proseslər mast hüceyrələrini degranulyasiya etməyə səbəb ola bilər. Reaksiyalar tez-tez mastositoz kimi əsas mast hüceyrə pozuqluğu olan insanlarda baş verəcəkdir .
Yaygın olaraq bu ilə əlaqəli dərmanlar aşağıdakılardır:
- Opiates, xüsusilə kodein və morfin
- Nonsteroid antiinflamatuar preparatlar (NSAİİ), xüsusilə aspirin
- İntravenöz vankomisin , güclü antibiotik
- Röntgen şəkillərini artırmaq üçün qeyri-ion radiokontrast boyalar
Digər qeyri-immunoloji səbəbləri qan transfüzyonu, lenfoma kimi xərçənglər, lupus kimi otoimmün xəstəliklər və hepatit, HİV, sitomegalovirus və Epstein-Barr virusu kimi müəyyən infeksiyalar daxildir.
İsti, soyuq, həddindən artıq məşq, vibrasiya , günəşə məruz qalma və hətta emosional stress kimi bəzi fiziki stimullar anjioödəyin səbəbi ilə bilinir.
İdiopatik
İdiyopatik angioedema ilə qəflətən kəskin şişkinlik üçün heç bir səbəb və ya izahat yoxdur.
Vaksinanın vəziyyəti belədir ki, təsirlənənlər təkrarlanan, bəzən ağırdır.
Wisconsin Tibb Təşkilatı Universitetindən edilən araşdırmaya görə, idiopatik angioedema ilə tanıdan 99 adamın yarıdan çoxu bir ildən çox müddətə təkrarlanan epizod yaşadı. Yüz, ağız və dil ən çox təsirlənən sahələrdir. Ümumilikdə, onların 55 faizi şişkinliyi azaltmaq üçün ən azı bir yüksək dozada kortikosteroid qəbul edib. Halbuki, 52 faiz fövqəladə zonaya ən azı bir dəfə səfər etməyi tələb edirdi.
Genetika
Herediter angioedema (HAE), otozomal baskın bir bozukluk sayılır, yəni problemli genin yalnız bir valideyndən devralması mümkündür.
SERPING1 genində mutasiyalarla əlaqəli iki növ HAE var və üçdə biri F1 geninin mutasiyalarından qaynaqlanır.
Bütün üç növü immunitet sisteminin anormal aktivləşdirilməsinə səbəb olur və bədənin bütün hissələrində şişməyə səbəb ola bilər. HAE-dən AAE-dən fərqləndiyində, əsas günahkar histamin deyildir. Əksinə, hücum bradikinin kimi tanınan başqa bir təbii meydana gələn bir mürəkkəblə hücum ediləcək.
Bradykinin, histamin kimi, qan damarlarının genişlənməsinə səbəb olur, ancaq bədən funksiyalarını tənzimləmək üçün bir vasitədir. Məsələn, orqan bradikininləri təzyiqi azaltmaq və ya tənəffüs və ya böyrək funksiyasını tənzimləmək üçün sərbəst buraxacaq.
Bradikininlərin anormal sərbəst buraxılması anjiyoödemə, əksəriyyətlə ayaqların, silahların, cinsiyyət orqanlarının, üzünün, dodaqların, qarınquluğun və ya mədə-bağırsaq (GI) traktını tetikleyebilir. Kiçik bir zədə və ya emosional stressin bir epizodu bir hücumu tetikleyebilir, lakin ən çox bilinən bir səbəb olmadan baş verir.
GI traktının anjioedeması ağır ola bilər, şiddətli qusma, sıx bir ağrı və mayelərin aşağı tutulmaması nəticəsində qurumaya səbəb olur. Əgər şişlik boğazda baş verirsə, bu həyat üçün təhlükəli ola bilər.
ACE inhibitorları (yüksək təzyiqin müalicəsi üçün istifadə olunur) bradikinin səviyyəsini saxlayaraq işlədikləri üçün narkotik maddələrə səbəb olan angioedema (opiatlardan və ya aspirindən fərqli xəstəlik mexanizmi olsa da) ən yaygın səbəblərindəndir.
HAE hər 50.000 nəfərdən birində baş verən nadir haldır və anjioödəmi olan bir kəs antihistaminiklərə cavab vermirsə, tez-tez yalnız şübhəli olur. HAE, ümumiyyətlə, immunitet reaksiyasını qiymətləndirən üç qan testi ilə təsdiqlənə bilər.
Risk faktorları
Bəzi insanların anjioödama və digər sağlamlıq şəraitinə və ya həyat tərzinə sahib olmalarına səbəb olmadıqlarını açıqlamaq üçün heç bir yol yoxdur. Bununla yanaşı, aşağıda göstərilənlərdən hər hansı biri ilə qarşılaşdığınız və ya başqalarına məruz qaldığınız halda daha yüksək risk ola bilərsiniz:
- Dırnaq və ya kürəkəni ehtiva edən dərman reaksiyaları
- Kovanlara aid allergiyalar
- Anjioödemin tarixi
- Ailənin kəklik və ya angioedema tarixi
- Lupus və ya Hashimoto tiroiditi kimi otoimmün xəstəliklər, angioedemanın mümkün simptomu
Əgər siz və yaxud bir sevgiliniz anjioödəyin bir çox xəsarətlərini çəkirdilərsə, gələcək hücumların qarşısını ala biləcək müalicələrdən faydalana bilərsiniz. Seçimlər, antihistaminik Zyrtec'in (cetirizine) gecə dozunu , əgər səbəb allergik və ya Kalbitor (ecallantide) və ya Firazyr (icatibant) kimi immun dəyişən dərmanlar varsa.
> Mənbə:
Bernstein, J .; Lang, D .; Xan, D. və digərləri. "Akut və kronik ürtiksiyanın diaqnozu və idarə edilməsi: 2014 yeniləməsi." J Allergy Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.
> Inomata, M. "Narkotik səbəbli Anjioödemə Son Gelişmeler". Allerg Int. 2012; 61 (4): 545-57. DOI: 10.2332 / alergolint.12-RAI-0493.
Rosenberg, D .; Mathur, S .; və Viswanathan, R. "İdiopatik anjioödəyin klinik əlamətləri ". J Allergy Clin Immunol. 2017; 139 (2): AB235. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.12.757.