Yoxsulluq və hökumətin hərəkətsizliyi davam edən böhranı yandırır
ABŞ-da İİV-nin irqi ayrı-seçkiliyi demək olar ki, şaşırtıcı nisbətlərə çatmışdır. Bu, ABŞ əhalisinin yalnız 12 faizini təmsil etməsinə baxmayaraq, bütün yeni infeksiyaların 48 faizini təşkil edən afrikalı amerikalılardan daha aydın deyil.
Bunun səbəbləri kompleks və tez-tez yanlışdır. Bəziləri mədəniyyət və cinsi davranışın yalnız bunun üçün günahlandırılmasını təklif edə bilərlərsə də, günah hər hansı bir yoluxucu xəstəliyin yayılmasına yol aça bilən sosial və iqtisadi bərabərsizliklərdən daha çoxdur.
Yoxsulluq, sosial ədalətsizlik və səmərəli bir hökumətin reaksiya olmaması birləşərək xəstəliyin yayılmasına imkan verməyən cəmiyyətlərdə yayılmasına imkan yaradır.
Bir çox cəhətdən, HİV epidemiyası bir çox amerikalı cəmiyyətləri HIV-yə deyil, digər qarşısı alına bilən xəstəliklərə və infeksiya riskinə daha çox məruz qoyan sağlamlıq sahəsində artan bərabərliyin bir anıdır.
Cari ABŞ Statistikası
ABŞ-da İİV-nin irqi yayılmasında bir qeyri-bərabərlik olduğunu söyləmək bir azaldıcı bir şeydir. Hal-hazırda Afrikalı amerikalılar, ağlılara görə təxminən səkkiz dəfə çoxdur və Latinos olaraq təxminən iki dəfə çox ola bilir. Afrikalı amerikalı qadınlar xüsusilə ağrılı qadınlarda görülən nisbətdən 16 dəfə çoxdur ki, yeni infeksiyalara məruz qalırlar.
Hətta kişilərlə cinsi əlaqədə olan yüksək riskli kişilər arasında ( homoseksual və afro-amerikalı) bir insan ömür boyu HİV-ə yoluxma riski ilə yüzdə 50-ə çatır (ağ geylər arasında yalnız 9 faizlə müqayisədə).
Bu statistika yalnız tez-tez qarışıqlıq və ziddiyyətlə örtülmüş bir problemin səthini çırpırır. Bir çox insanlar çox asanlıqla bir mədəniyyətə sahib olduğuna inandıqları davranışlara görə məsuliyyət daşıyacaqlarsa da, bu cür cavablar yalnız stiqmanı, ayrı-seçkilik və ictimai hərəkətsizliyi gücləndirən mənfi stereotipləri davam etdirməyə xidmət edir.
Daha çox yayılmış stereotiplərin əksəriyyəti ("qara adamlar ətrafında yatırlar" və ya "narkotik maddələrdən istifadə qara insanlar arasında yayılmışdır") HİV kontekstində sadəcə sübuta yetirilmişdir. Misal üçün:
- Afrikalı amerikalı qadınlar, ağ qadınlara nisbətən narkotik maddələrin enjekte edilməsindən daha az ehtimalı var. Afrikalı amerikalı qadınlar əsasən heteroseksual cinsdən yoluxur, ağ qadınlar əsasən paylaşılan iynələr vasitəsilə yoluxur.
- Afro-amerikalı kişilər və qadınlar heç bir irqçi qrupdan daha çox cinsi risk davranışlarına malik deyil.
- Qara MSM əslində daha az cinsi ortaq, daha az qorunmamış anal cinsi və ağ MSM-dən daha az narkotik istifadəsini bildirir.
- Digər tərəfdən Afrikalı amerikalılar, ağlara nisbətdə HİV üçün test edilmək məcburiyyətindədirlər (yüzdə 75 nisbətdə yüzdə 14).
- Afrikalı amerikalılar, beyazlar (yüzdə 54, yüzdə 58) ilə davamlı, HIV xüsusi tibb xidməti axtarmağı və qalma ehtimalı kimi.
- Tanılanmamış infeksiya nisbəti afrikalı amerikalılar üçün daha az və ya eynidır (11 faiz 13 faizə nisbətdə). Bütün irq qruplarından Asiyalılar, əslində, ən çox undiagnosed (21 faiz) idi.
Buna görə fərqlər yalan deyildikdə, cəmiyyətin HİV-ə qarşı reaksiyasında çox deyil, amma daha aşağı səviyyədə olan və ya təcrid etmək üçün daha çətin olan digər amillər.
Bu gün HİV afro-amerikalı kişilərdə ölümün altıncı aparıcı səbəbi və 35-44 yaşları arasında Afrikalı amerikalı qadınların dördüncü aparıcı ölüm səbəbi olaraq qalır. Əksinə, HİV artıq başqa bir ölüm üçün aparıcı ölüm səbəbi olaraq siyahıya alınmamışdır irqi.
İnfeksiya üçün birdən çox zəiflik
HİV eyni cəmiyyətlərə təsir göstərmir. Afrikalı amerikalılar, ağ və ya Latino olmadığı halda, insanın xəstəliyə cavab verməsinin yolunu dəyişdirməsə də, bir irqdən birinə infeksiya və xəstəlik riski daha yüksək olan bir insanı yerləşdirə biləcək zəifliklər var.
Bunu, məsələn, İİV müalicəsinə fərqli cavablarla görürük.
Ağların təxminən yüzdə 70i müalicə müddətində təsbit edilə bilməyən bir viral yük əldə edə bilsə də, afrikalı amerikalıların yüzdə 50-dən azını da edə bilərik.
Beləliklə, mədəniyyət və ya cinsi davranış bu fərqləri heç bir şəkildə izah edə bilməz. Əksinə, məsələ daha çox dərin səpələnmiş və institusional görünür:
- Yoxsulluq
- Stiqma
- Sağlamlığa giriş imkanlarının olmaması
- Hökumət, sosial, polis və hüquqi xidmətlərin olmaması
- Tutma və həbs cədvəllərinin ayrı-seçkilik dərəcələri
- Yüksək sıxlıqlı şəhər əhalisi
Bu qeyri-bərabərlik, bir-birinə zərbə dövrünü yaradan bir şəkildə oynayır və bu, tez-tez pozmaq çətindir.
Biz bunu, bəlkə də ən çox izah edəcəyik, Afrika Amerika Mİİ ilə HİV ilə görmüşük. Emory Universitetinin Rollins Halq Sağlamlığı Məktəbinin 2014-cü ildə etdiyi bir araşdırma nəticələrinə görə, ağ kişilərə nisbətən daha az cinsi risk faktoruna sahib olmasına baxmayaraq, kişilərin bu əhalisi daha gənc, daha az təhsilli, işsiz, daha çox müalicə edilməyən rektal CYBH , seksual tərəfdaş ilə HİV müzakirə etmək daha az ehtimal olunmalıdır.
Bu amillər birlikdə infeksiya üçün mükəmməl fırtına qədər qısa bir şey yarada bilməzlər.
Yoxsulluq Yağları Enfeksiyon nisbətləri
Hər dörd Afrikalı Amerikanın birində təxminən bir nəfər yoxsulluq şəraitində yaşayır. Kasıbların infeksiya qarşısını ala biləcəyi və ya müalicə edə biləcəyi xidmətlərdən yararlanmalarını qarşısını almaqla yoxsulluq, zəifliklər yaradır.
Bu, səhiyyə xidmətinə daxil olmaqla yanaşı, vətəndaş cəmiyyətinin digər hissələrinə də aiddir. Onların arasında:
- Zəif icmalarda polisin və qanuni qorunmanın olmaması həssas qadınları, uşaqları və başqalarını istismar riski altına alır.
- Overtaxed və köçürülməmiş sosial xidmətlər çoxu onların ən dərhal ehtiyaclarından başqa bir şeyə kömək etməkdən çəkindirir.
- Maddə istifadəsi proqramlarının olmaması infeksiyanın yayılmasını yalnız istifadəçilərə deyil, cinsi tərəfdaşlara da imkan verir.
- Tibbi tibbi sığortanın aşağı dərəcələri, xüsusilə də Medicaid genişlənməsini rədd edən dövlətlər, birbaşa HİV infeksiyasının daha yüksək dərəcələrlə əlaqələndirirlər.
Vaxt keçdikcə bu qurumların uğursuzluqları ümumiyyətlə hökumətə və hakimiyyətə güvənir. Nəticədə, insanlar tez-tez zəruri olan xidmətləri (məsələn, maliyyə yardımı və təcili tibbi yardım) əldə edəcəklər və "gözləmək olar" (məsələn, profilaktik səhiyyə və müalicə kimi) tədbirlər görməyəcəklər.
Afrikalı amerikalıların yüzdə 22'si HIV testlərini ciddi və bəzən tənqidi xəstəliyə qədər gecikdirir.
Ancaq yalnız mərhum diaqnoz həkimləri narahatlıq duymur. Zəif icmalarda sürətlə inkişaf edən cinsi yolla ötürülən infeksiyalar, yüzdə 700 nisbətində HİV riskini artıra bilər. Bundan əlavə, uyğunsuz tibbi yardım kimsə üçün İİV müalicəsinin fayda əldə etmək üçün daha az ehtimal edir və dərman müqavimətini inkişaf etdirmək üçün daha çox ehtimal edir.
Sonda, yoxsulluq, insanın seçim edə biləcəyi seçimləri məhdudlaşdırmaq və / və ya təsir etməklə yoluxdurur. Digər zəngin icmaların bu maneələrin çoxunu aradan qaldırmaq üçün imkanları var, yoxsul Afrika Amerika cəmiyyətləri. Buna görə də, bu cəmiyyətlərdə HİV yayılması sadəcə baş verir, çünki onu dayandırmaq üçün heç bir şey yoxdur.
Afrikalı amerikalılar arasında HİV damğası
Halkın davranışında böyük dəyişikliklərə baxmayaraq, HİV ilə yaşayan insanların damgalanması davam edir. Stiqmanın təsiri xüsusilə də çətin olan Afrika Amerika cəmiyyətinə təsir edə bilər, həm də onun hiss olunduğu və hiss olunduğu hallarda (real).
Stiqmanın nəticələri dərin ola bilər. Çox vaxt insanlar öz cinsi oriyentasiya haqqında sorğu-sual olunmaqdan və ya "axmaq", "murdar" və ya "inadçı" adlandırılmaqdan qorxduğu üçün onların HIV statusunu açıqlamağa qarşı çıxacaqlar.
Bu xüsusilə dini doktrin bəzən HİV ilə yaşayan insanların dəstək üçün çağırış edə bilər ki, cəmiyyətlərdə düzgün davranır, baxmayaraq ki davranışı aberrant kimi pisləyirik. 2014-cü ildə qeyri-kommersiya İctimai Din Araşdırmaları İnstitutu tərəfindən aparılan bir sorğunun nəticəsi olaraq, ABŞ-dakı kilsənin 17% -i HİV-ə əxlaqsız cinsi davranışlar üçün "Allahın cəzası" olduğuna inanır.
Bu inancları əhatə edən ən yaxşı qruplar arasında ağ evangelist Protestanlar (yüzdə 25), İspan katolikləri (21 faiz) və qara protestantlar (yüzdə 20) var.
Qadınların 95 faizi dinlərin mərkəzini həyatlarına, 50 faizi müntəzəm olaraq ibadət edir və ya kilsədə iştirak edən Afrika Amerika cəmiyyətlərində bu münasibətləri qaçmaq çətindir.
Nəticədə, afrikalı amerikalılar HİV-lə insanlara ağ və ya latınlara nisbətən bir çox stiqma və ayrı-seçkilik var olduğunu bildirirlər. Bu münasibətlər bir çox mənfi yollarla özünü göstərir:
- Stiqmanı qəbul edən HİV-pozitiv şəxslər həddindən artıq içki içmək və ya maddə asılılığını bildirmək ehtimalı daha çoxdur.
- HİV müalicəsindən və açıqlamasından qorxan insanlar testdən və ardıcıl tibbi yardımdan xilas ola bilərlər.
- Depressiya sürətinin artması tez-tez yüksək riskli davranışların artmasına səbəb olur.
Bundan əlavə, hökumətin reaksiyasında faktiki çatışmazlıqlar ilə əlaqələndirilmiş ayrı-seçkilik hissi bir çox Afrikalı amerikalılar arasında HİV yalnız qaçılmaz deyil, hətta qaçılmaz deyildir.
Amerika Tibb Təşkilatının Jurnalının 2010-cu ilin aprel sayında nəşr olunan bir araşdırmada bildirildiyi kimi , 1,150 faizi Afrikalı amerikalı kişilərin araşdırdığını, 49 faizi HIV'i qara insanları öldürmək üçün CIA tərəfindən hazırlandığına inanırdı.
Bəziləri bu cür qarışıqlıqları gülünc və ya hətta təhqir edə bilərlərsə də, əksər psixoloqlar onları ciddi inkar etmə forması hesab edirlər. Onlar bir xəstəliyə qarşı deyil, həqiqətən qorxurlar, insanlar tez-tez öz hərəkətsizliklərini və ümidsizlik hisslərini mürəkkəbləşdirmək üçün təhdidləri xaric edəcəklər.
Urbanizasiya və HİV
Birləşmiş Ştatlarda HİV əsasən şəhər xəstəliyi. Çünki bu əhali sıxdır və yüksək gəlir dərəcəsi var, hər hansı bir yoluxucu epidemiya hökumət tərəfindən təcavüzkar bir hərəkətin dayandırılması üçün sürətlə yayılmaya bilər.
ABŞ-ın doqquz ABŞ (Arkansas, Alabama, Florida, Gürcüstan, Luiziana, Mississippi, Cənubi Karolina, Tennessi və Texas) hazırda bu ölkənin 40 faizindən çoxunu təşkil edən Güneydə görülən qəbuledilməz yüksək infeksiya dərəcələrinə yol aça bilər. yeni infeksiyalar.
Afrikalı amerikalılar cinsi tərəfdaşların seçilməsində irqi dərəcədə razılaşdıqları üçün (fərqli irqlərin tərəfdaşlarını seçmək ehtimalı daha çox olan ağlardan fərqli olaraq), bu cəmiyyətlərdə cinsi şəbəkələr daha kiçik və sıx olmağa meyllidir. Nəticədə cəmiyyətdəki hər hansı bir infeksiya cəmiyyətdə qalacaq, daha çox sayda insan məşğulluq imkanlarını axtarmağa başlayır.
Bu şəhər mərkəzlərinin əksəriyyətində HİV infeksiyaları kasıblara qarşı fəal şəkildə ayrı-seçkilik edən hökumət siyasəti ilə daha da güclənir. Qüsurların çoxunda:
- Florida, Gürcüstan, Mississippi, Cənubi Karolina və Texas da daxil olmaqla, Medicaid genişləndirməsini rədd edən dövlətlərdə HİV dərəcələri xeyli yüksəkdir. Qadın İnteraktiviyasının İİV-dən tədqiqi Medicaid, öz müstəqil amil kimi, bir şəxsin təsbit edilə bilməyən viral yükə çatma ehtimalı iki dəfə çoxdur.
- Eyni şəkildə, iynə dəyişdirmə proqramlarını qadağan edən dövlətlər də yeni infeksiyaların ən yüksək nisbətləri ilə eyni dövlətlərdir. Bunlar arasında Alabama, Florida, Gürcüstan, Mississippi, Cənubi Karolina və Texas daxildir.
Bu və digər uğursuzluqlar üzündən, Afrika-Amerika cəmiyyətlərində HİV xəstəliyini aradan qaldırmaq yalnız müalicədən çoxdur. Bu, ictimaiyyətin münasibətində geniş dəyişikliklərin və səhiyyə və digər həyati əhəmiyyətli sosial xidmətlərin ehtiyacı olan cəmiyyətlərə paylanmasını tələb edəcəkdir.
> Mənbə:
> Bogart, L .; Galvan, F .; Wagner, G; və s. "HİV ilə əlaqədar həddi-büluğun inancları HİV-lə Afrikalı Amerika kişiləri arasında antiretrovirus müalicəsinin qeyri-bərabərliyi ilə bağlıdır". Alınan İmmun Çatışmazlıq Sindromu Jurnalı. Aprel 2010; 53 (5): 648-655.
El-Bassel, M .; Caldeira, M .; Ruglass, L. et al. "HİV-in qarşısının alınmasında Afrika Amerika qadınlarının unikal ehtiyaclarına cavab vermək." İyun 2009; 99 (6): 996-1001.
Friedman, S .; Cooper, S .; və Osborne, H. "Afrikalı amerikalılar arasında HIV riskinin struktur və sosial kontekstləri". İctimai Sağlamlıq Amerika Jurnalı. İyun 2009; 99 (6): 1002-1008.
> Fry, V .; Bonner, S .; Williams, K. və digərləri. "Düz danışmaq: Afrika-Amerika Heteroseksual Kişi üçün HIV qarşısının alınması: Teorik əsaslar və Müdaxilə Dizaynı." AİDS Təhsili Preview. Oktyabr 2012; 24 (5): 389-407.
> Sullivan, P .; Petersen, J .; Rosenburg, E. et al. "Kişilərlə cinsi əlaqədə olan qara və ağ kişilərdə irqi HİV / CYB Fərqlərini anlama: çox səviyyəli yanaşma". PLoS One. 2014; 9 (3): e90514.