Dəlilərin səbəbləri, risk faktorları, diaqnozu və müalicəsi
Baxış
Bir çox xəstə əməliyyatdan sonra qarışdırılır, amma deliryum xəstəxanada baş verə biləcək və əməliyyatdan qurtarma zamanı müəyyən bir qarışıqlıq növüdür. Deliryum qarışıqlığa səbəb olarkən, bütün qarışıqlıq deliryumdan asılı deyil.
Deliryum birdən baş verən qarışıqlıq haldır. Normalda təbiətdə kəskindir - bir dəfə diaqnoz və müalicə olunduqda, xəstə normal düşüncə səviyyəsinə qayıdır.
Bir gündəlik qarışıq bir xəstə daha çox qarışıq olacaq və çox hallarda deliryum həll edildikdən sonra normal səviyyəsinə dönəcəklər.
Risk faktorları
Hər kəs deliryum inkişaf edə bilsə də, bəzi qruplar xəstəxanada deliryum inkişaf etdirmək üçün daha çox ehtimal olunur. Yaş dövrdə rol oynayır, amma mövcud xəstəliklərin şiddəti, xəstənin gündüz funksiyasından normal səviyyəsi və xəstənin ümumi sağlamlığı da bir hissədir.
- Yaşlı və böyüklər
- Dementiya, Alzheimer xəstəliyi və ya başqa bir tip psixi sağlamlıq pozğunluğu olan fərdlər açıq-aşkar düşünmək və ya qarışıqlıq yarada bilənliyi azaldır
- Depressiya olan fərdlər
- Cərrahiyyə xəstələri
- YBÜ xəstələri, xəstə xəstələr
- Uzun müddətli xəstəxanada olan xəstələr qalır
- Daha çox dərman
Düşündüyünüz kimi, reanimasiya tələb edən demanslı yaşlı bir xəstə xəstəxanada xüsusi bir otaqda olan əlavə risk faktorları olmayan bir gənc yetkindən daha çox risklidir.
Tez-tez həyati əlamətlər, tez-tez dərmanlar, müntəzəm olaraq çevrilirlər, daha çox dərman qəbul edirlər və tez-tez parlaq yanan otaqlar içində olduqları üçün, sıx baxım qurğuları , xüsusilə normal yuxu / uyanma dövrünə çox zərər verir . Bu qəbulu "YBÜ Psixozu" adlandırılan deliryumu eşitdirə bilər.
Yaşlılarda və yaşlılarda ən çox yayılmışdır, lakin hər hansı bir yaş qrupunda baş verə bilər. Gündəlik həyatında, demans kimi, gündəmdə bir sıra psixi problemləri olan şəxslər də daha çox yayılır.
Dementiya olan yaşlı böyüklər, xəstəxanadakı vəziyyətdə isə zehni qüsurunda ani bir azalma yaşaya biləcək ən yüksək riskə sahibdirlər.
Erkən əlamətlər
Bir xəstə deliryum əlamətləri göstərməyə başlamazdan əvvəl xəstələrin əvvəllər saat və ya bir neçə gün əvvəl yaşaya biləcəyi bir mərhələ var. Bu müddət ərzində xəstələr son dərəcə canlı xəyalları, yuxu çətinlikləri, daha əvvəl mövcud olmayan bir qorxu və ya narahatlıq vəziyyətini bildirə bilər və onların otağında başqa birinin daim varlığını tələb edə bilər.
Bu əlamətləri erkən müəyyənləşdirmək əvvəllər müdaxilə və xəstənin önümüzdəki günlərdə tam partlamış deliriumun qarşısını almaq potensial olaraq qarşısını almaq deməkdir.
Semptomlar
Delirium üçün heç bir test yoxdur, laboratoriya işi ilə diaqnoz edilə bilməz, xəstənin davranışını müşahidə edərək və davranışlarının deliryumun diaqnozuna uyğun olub olmadığını təyin etmək lazımdır.
Deliriumun diaqnozu çətin ola bilər, çünki xəstədən xəstəyə fərqli ola bilər.
Ümumiyyətlə, deliryum olan şəxslər tək bir mövzuya yoğunlaşmaqda çətinlik çəkə bilərlər, ümumiyyətlə narazılığa çevrilirlər və tez-tez azalmış şüur səviyyəsinə malikdirlər.
Onların maneəsizliyi və ruhi çətinlikləri gecə-gündüz pisləşir, bir şərt "sundowners" və ya "sundowning" kimi istinad edilir.
Hüsumətlər və hiylələr
Bu insanlar fərziyyələr və halüsinasiyalara məruz qala bilərlər. Səhvlər bir şəxs tərəfindən saxta bir inancıdır. Məsələn, deliryum olan bir xəstə tibb bacısı onlara sui-qəsd etməyə çalışır, ya da həşəratlar yatağına girirlər.
Halüsinasiyalar vizual bir narahatlıqdır. Bir xəstə otaq ətrafında uçan yarasalar görüb, küncdən küncdən uçmaq üçün baxırlar. Onlar əllərindən gələ bilərlər və orada olmayan bir şeyə toxunmağa, ya da mövcud olmayan və ya ölən bir fərdlə danışa bilərlər.
Fiziki əlamətlər
Fiziki olaraq xəstə tez-tez səmərəli yuxuya gələ bilmir və asanlıqla başa düşülən və mantıksız bir şəkildə danışan yutma ilə çətinlik çəkməyə başlaya bilər və heç bir aydın səbəbdən titrəyə başlaya bilər.
Bu əlamətlər və simptomlar fərdi olaraq deyil, bir qrup olaraq qəbul edilməlidir. Qəflətən udmaqda çətinlik çəkən bir adam, delirium yox, amma yenə otura bilməyən bir xəstə yuta bilməz, onların xəstəxananın otağında quşları görən və günlərdə yatmamışdır.
Türləri
Deliryum həddindən artıq effektiv delirium tipi və ya aktiv olmayan bir növü kimi təqdim edə bilər. Hiperaktiv deliryum təşviq doğurur, xəstə günlərdə yatmaq mümkün olmadığı nöqtəsinə potensial olaraq oyanır və onlar yüksək həyəcan içində olduğu kimi görünə bilər. Onlar yatmaq üçün çox kafein varmış kimi sanki "yara" və ya dəhşətli görünə bilər. Bu davranış tez-tez onların xəstəxanaya yerləşməsi kontekstində olduqca qəribədir - birinin mümkün qədər çox istirahət etməsi gözlənilən zaman oyanırlar.
Hipoaktiv deliryum xəstələri letargik görünə bilər, aktivliyini dözmək, depressiya, yuxuya dözmək və söhbətə cəlb edə bilməyəcək. Bu tip xəstəlik və yorğunluqdan daha aktiv növdən fərqli olmaq çox vaxt çətindir.
Cərrahiyyə sonrası niyə bu daha çox nadir hala gəlir
Deliryum, cərrahiyyə əməliyyatlarında xəstələrə çox sayda səbəbdən xəstəxananın ümumi əhalisindən daha tez-tez rast gəlinir, ortalama olaraq daha xəstə olmağa meylli olur, deliriuma qatqı təmin edə biləcək anesteziya dərmanı alır, daha uzun müddət xəstəxanada qalır və ağrı dərmanı ala bilər onların bərpası və deliriumu pisləşdirə biləcək digər dərmanlar.
Müalicə
Xəstə olduqca ehtiyac duyduqları keyfiyyətli yuxuya kömək etməklə yanaşı, deliryum olan xəstələr də pis vəziyyətdə idarə edə bilməyəcək əsas və əsas ehtiyacları nəzərə alan yardımlara ehtiyac duyacaqlar.
Bir xəstənin delirium olduğu zaman, xəstəxananın (həm də ailə və yoldaşları ziyarət edə biləcək) heyəti xəstəyə ən çox ehtiyacı olan əsasları təmin etmək üçün kömək etməlidir. Bu əsaslar arasında aralıqsız yemək, müntəzəm yemək və içməli olmaq, vanna otağı ehtiyaclarını ödəmək və müntəzəm olaraq qarışıq xəstəni yenidən yönləndirmək daxildir.
Tez-tez reorientasiya sadəcə xəstəyə xəstəxanada olduğunu, nə üçün orada olduqlarını və nə günü və vaxtını bildiyini bildirmək deməkdir. Ailə və dostlarınız üçün səhv və ya halüsinasiyalara qarışan ya da yaşanan bir xəstə ilə mübahisə etməmək çox vacibdir. Səmimi olaraq xəstəni harada və nə üçün yönəldirsiniz, ancaq mübahisə yalnız xəstə və ailə üzvünü narahat edəcəkdir.
Xəstənin yuxuya getməməsi vacibdir və işçi həyati əlaməti yoxlamaq və ya xəstənin yuxuya icazə verməsi deməkdirsə, səhərə qədər gözləyə bilən gecə dərmanının bir hissəsini seçməyi seçə bilər. Bəzi qurğular daimi işıq və səs-küyün qarşısını alaraq yuxu keyfiyyətini artırmaq üçün xəstələrə qulaqlıq və göz maskaları verir.
Xəstə yataqdan və ya digər fəaliyyətlərdən asılı olmayaraq yaralanmadan tək başına güvənə bilməyəcəksə, ailə, dostlar və ya xəstəxana işçiləri hər zaman otaqda olmağı tələb edəcəklər.
İlaçlar
Deliryumun əsas səbəbi müalicə üçün əsasdır. Bir dərman bu problemə səbəb olarsa, onu dayandırın. Spirtdən , qanunsuz narkotikdən və ya dərman vasitələrindən çəkilmə problemdirsə, onu müalicə edin. Şiddətli yuxu məhrumluğu məsələsidirsə, müalicə yuxuları təşviq etmək üçün yuxu və dərman üçün ən yaxşı ətraf mühit təmin edir.
Ramelteon (Rozerem) kimi reçeteli yuxu yardımları tez-tez yuxuya düşməyi asanlaşdırmaq üçün verilir, Ativan kimi digər dərman preparatları isə istifadənin azaldılması və istənilən çəkilmə semptomlarının azaldılması üçün verilə bilər. Haldol və Risperdal kimi antipsikotik dərmanlar da istifadə edilə bilər, ancaq xəstənin qarışıqlığının pisləşməsinin qarşısını almaq üçün mümkün olan ən az dozada verilməlidir.
Mənbə:
Yaşlılarda Postoperatif Deliryum: Tanı və İdarə. Yaşlanmada Klinik müdaxilələr. Thomas Robinson və Ben Eiseman. Yanvar 2015-də əldə edilmişdir. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546478/