Kəskin və ya kronik olan ürtikerin və ya kovanların əsas səbəblərini müəyyən etmək, simptomları idarə etmək, nüksləri azaltmaq, müalicə qərarlarını yönləndirmək və ən əsası, mümkün komplikasyonların qarşısını almaq üçün vacibdir.
Beş nəfərdən biri öküzlərdə ən azı bir dəfə ürpertici yaşayacaqdır. Vəziyyət cildin hər hansı bir yerində görünə biləcək qırmızı qaşınma qaynaqları ilə qeyd olunur.
Bu cırıqlar, eyni zamanda, şəfəq kimi tanınır, bir neçə dəqiqə ərzində davam edə bilər, lakin bir neçə həftə ərzində təkrarlaya bilər.
Çox vaxt ürtiker öz-özünə məhduddur və yaxşıdır. Alovlar altı həftədən uzun sürdüyündə bu, kronik ürtiker kimi tanınır. Bu növ çuğundur insanların yalnız bir faizini təsir edərkən, həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.
Tibbi Tarix
Ümumiyyətlə ürtiker səbəbi açıqdır. Əgər bir arı tərəfindən soxulub və ətəklərdə çıxarsa, cavabınız var. Bənzər bir şəkildə, çox hallarda tarixinizə və klinik əlamətlərə görə diaqnoz qoyulur.
Ümumdünya Allergiya Təşkilatı jurnalında edilən bir araşdırma, 82 tibbi məqalə ilə nəzərdən keçirildi və aşağıdakıları ehtiva edən doktorunuz üçün bir ürtiker siyahısı verdi:
- Kovanların tarixi, dövrü və müddəti
- Depressiya, narahatlıq və ya stress
- Ailənin kəkliklərin tarixi
- Dispepsi və ya peptik ülser xəstəliyi ( H. pylori infeksiyası)
- Yeməklər, xüsusən yeni bir şey sınadılarsa
- İlaçlar və əlavələr, həm resept, həm də çox sayda
- Menstrual dövrü (dövründən 7 ilə 10 günədək olan nadir şəklində ürək çatışmazlığının nadir halları)
- Fiziki trigger (soyuq, məşq, istilik, günəş işığı)
- Son infeksiyalar (ümumi soyuqluq, GI səhv)
- İşə məruz qalma (kimyəvi maddələr)
Bu məlumatı ofisinizə ziyarət etmək üçün bir qeyd gətirə bilərsiniz.
Fiziki İmtahan
Ofisinizin ziyarəti zamanı kovanlarınız olmadığı halda, fiziki imtahan tez-tez diaqnoz qoymağa kömək etməyəcəkdir. Dermatoqrafiya olmadığı təqdirdə belədir .
Dermatoqrafizm, fiziki ürtiker (fiziki təsirlərdən yaranan kovanlar) və atopik dermatit ilə əlaqəli bir klinik əlamətdir. Dermatoqrafizmə malik olduğunuzda, bir cırıq cildinizin müəyyən bir ərazidə sürtündüyü və ya vurulduğu zaman meydana gəlir. Həkiminiz bu cavabı cildinizə təmiz, möhkəm bir obyekt ilə vurmaqla təhrik edəcək. Bir çınqıl altı ilə yeddi dəqiqə arasında görünür və 15-30 dəqiqə sonra sönməyə başlayır.
Labs və testlər
Ürək çatışmazlığını təyin etmək üçün hər zaman laboratuvar testləri tələb olunmur. Əgər müəyyən simptomlar və ya tetikler varsa, onlar daha faydalıdır.
Qida Alerjileri axtarırsınız?
Qida alerjisi yalnız kovanlar üçün riskinizi artırmır. Onlar həmçinin angioedema və ya ən pis halda senaryoda, anafilaksisə səbəb ola bilər. Həyata təhlükəli reaksiyaya səbəb ola biləcək qidalara məruz qalmamaq vacibdir.
Həkəriniz, bir qida allergiyasını şübhə etsələr, aşağıdakı testlərdən birini sifariş edə bilər:
- Enzimə bağlı immünosorbent analizlər (ELISA) : IgE antikorlarının artması allergiya əlamətidir. Bir ELISA testində müəyyən bir qida bir antijen bir qan nümunəsinə əlavə edilir. Bu qida üçün alerjiyseniz, bu antigenlərə qarşı qanınızda IgE antikorları olacaq. Onlar qan nümunəsi ilə bir araya gələr və müsbət test nəticə alacaqsınız. Test asanlıqla bir laboratoriyada aparılır və nisbətən ucuzdur. Bu da bir dəri prick testinə dözə bilməyən kimsə üçün əla seçimdir.
- Radioallergosorbent test (RAST) : ELISA testləri əsasən RAST əvəz etmişdir. RAST da qan nümunəsinə xüsusi bir allergiya əlavə edərək IgE antikorlarını ölçür. Əsas fərq, yekun nəticələri şərh etmək üçün radiolabeled IgE antikorundan istifadə etməkdir.
- Dəri prick testləri: Bir az miqdarda bir antijen bir ciyər ilə cızıldılmış bir iynə ilə və bir yerli reaksiya üçün nəzarət olunur. Bir test pozitiv olursa, ərazidə kiçik bir qırmızı pompa inkişaf edəcək, adətən 20-30 dəqiqə ərzində. Müalicə tələb edən ağır bir reaksiya olduğunuz halda bu test doktorunuzun ofisində aparılır. Daha dəqiq nəticələr əldə etmək üçün testdən bir həftə əvvəl heç bir antihistaminik etməmək vacibdir.
Bu testlər, alerji üçün yalnız digər yeməklər üçün deyil, digər tetikleyiciler üçün də ekran üçün istifadə edilə bilər.
Otoimmün xəstəlik axtarılır
Kronik ürtiker xəstəliklərinin 40-45 faizi çölyak xəstəliyi , lupus, Sjogren sindromu, romatoid artrit və tip 1 diabet kimi otoimmün xəstəliklərlə əlaqəli olur. Graves xəstəliyi və Hashimoto tiroiditi kimi otoimmün tiroid xəstəlikləri ilə daha da güclənmişdir ki , bu halların ən azı 10% -ni təşkil edir.
Doktorunuz otoimmün vəziyyəti şübhə altına alsa, aşağıdakı qan testlərindən birinə müraciət edə bilər:
- Antinükleer antikor (ANA)
- C-reaktiv zülal
- Sedimantasiya dərəcəsi
- Tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH)
Bu testlər üzrə qeyri-adi nəticələr şübhəli vəziyyətə əsaslanan digər xüsusi testlərə gətirib çıxara bilər: çölyak xəstəliyi üçün transglutaminaz antikorları; anti-dsDNA, anti-Smith və lupus üçün tamamlayıcı; romatoid artrit üçün anti-siklik sitrullinli peptid (anti-ÇKP) və romatoid faktor; və Sjogren sindromu üçün anti-SSA / Ro və ya anti-SSB / La.
Tiroid funksiyasını tək başına yoxlamaq kifayət deyil. Olguların% 8'inde kronik ürtiker otoimmün tiroid hastalığına bağlıdır, fakat tiroid funksiyası normaldır. Buna görə həkiminiz tiroid antikorlarının, xüsusən də tiroglobulin antikorunun (anti-Tg) və tiroid peroksidaz antikorunun (anti-TPO) varlığını yoxlaya bilər.
İnfeksiya axtarılır
Çoxsaylı işlər ürtikerin bakteriyalar, viruslar və parazitlərdən infeksiya ilə əlaqəli olduğunu göstərdi. Enfeksiyonlar kəskin və ya kronik ürtikara səbəb ola bilər. Uşaqlarda, lakin böyüklər deyil, bəzi viral infeksiyalar, kəskin kovanlar riski artmışdır. Bu viruslar adenovirus, enterovirus, rotavirus və RSV daxildir .
| Bakteriya | Parazitlər | Viruslar |
|
|
|
Xoşbəxtlikdən, ən çox viral infeksiyalar və onların kovanları öz-özünə məhduddur. Xroniki infeksiyalar isə xroniki ürtikara səbəb ola bilər və müalicə tələb edir. Diaqnoz qoymaq üçün laboratoriya testləri lazım ola bilər.
Laboratoriya müayinəsi tez-tez tam qan sayımı ilə başlayır. Yüksək ağ qan sayımı enfeksiyanın bir əlaməti ola bilər və xüsusilə eozinofillərin artması parazitar infeksiyanın günahlandırılması olduğunu göstərə bilər. Bu vəziyyətdə, ova və parazitlər üçün ekrana bir dəcəl nümunəsi toplanmalıdır.
Seroloji, orqanizmdə müəyyən patogenlərə qarşı antikorları tədbir görür və bu, ən azından, bu orqanizmə yoluxmuş olduğunu göstərir. Yuxarıda sadalanan bir çox bakteriya və virus üçün seroloji qan testləri mövcuddur. Anti-streptolizin (ASO) Streptococcus'a qarşı antikorları yoxlayır.
H. pylori seroloji ilə test edilə bilər, lakin bunun daha dəqiq olması üçün ekranın iki başqa yolu var.
- Stool antigen testi: H. pylori mədədə yaşayır. Bakteriyalardan gələn antigenlər nəcisə atılır və immunoassaydan istifadə edərək dulaq nümunəsində aşkar edilə bilər.
- Ürək nəfəsi testi: H. pylori karbohidrogen və ammonyak karbamidini pozur. Bir karbamid tablet və ya bir radioaktiv karbon bağlı izda miqdarda olan bir maye qəbul sonra bir konteyner nəfəs tələb olunur. Test, H. pylori'yi, ekshalasyonunuzda karbon izotopunun varlığına bağlı olaraq algılar.
Fiziki səbəbləri axtarır
Fiziki ürtiker bütün xroniki ürtiksiyanın 20-30 faizini təşkil edir. Bu vəziyyətdə, ətraf mühitin müəyyən bir tirajına məruz qalma, kovanların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.
Diaqnoz qoymaq üçün, həkiminiz nəzarət edilən mühitdə fiziki stimulları təqlid edə bilər. O, simptomları inkişaf etdirmədən əvvəl nə dərəcədə təsir göstərə biləcəyini müəyyən etməyə çalışa bilər. Bu, simptomları minimuma endirmək və idarə etmək üçün praktiki məsləhət vermək üçün imkan verir.
Bunlar, həkiminizin tarixinizə görə test edə biləcəyi tövsiyələri ən çox görülən fiziki şəxslərdir:
- Soyuq: Soyuq ürtiker soyuq hava, mayelərin və ya obyektlərin kovanlara səbəb olduğu bir vəziyyətdir. Doktorunuz buz kubunun testini həyata keçirə bilər, burada plastik qabda bir buz küpü beş dəqiqə ərzində ön kolğa tətbiq olunur. Reaksiya ümumiyyətlə çıxarıldıqdan sonra 10 dəqiqə ərzində baş verir.
- Alıştırma: Bəzi kəslər məşqlə kovan inkişaf etdirir. Bu, məşqdən özü və ya məşqlə baş verən artan əsas bədən temperaturu ola bilər. Həkiminiz stomatik velosipeddə və ya simptomlar yaratmaq üçün treadmill üzərində məşq edə bilər.
- İstilik: Yerli istilik bəzən çarxların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. İstilik təxribat testi, 44 ° C su ilə dolu bir şüşə silindr və ya 50 ° C ilə 55 ° C arasında bir metal silindrini qolu 5 dəqiqə qarşı qoyaraq qoyulur. Hives bir neçə dəqiqə ərzində inkişaf edir.
- Təzyiq: Dərinin şişməsi təzyiqin tətbiq edildikdən dörd-altı saat sonra baş verdiyi gecikmiş dermatoqrafiyanın bir forması var, baxmayaraq ki, hər yerdə 30 dəqiqədən 12 saat sonra baş verə bilər. Paltarın sıx olduğu bədənin hər yerində, uzanmış oturan ardıcıllarda və ya uzun yürüşdən sonra ayaqda baş verə bilər. Bir həkim 20 dəqiqə qoluna 10 kilo ağırlıq çəkə bilər. Önümüzdəki 24 saat ərzində bir dəri reaksiyasına nəzarət etmək istənir.
- Günəş işığı: Günəş ürtikeri nadirdir və birbaşa günəş işığına məruz qaldıqdan sonra dəqiqləşmiş dəridə inkişaf edir. Provokasiya testi dərinin kiçik sahələrini UV-A və UV-B filtrləri olan ultrabənövşəyi (UV) lampalara qədər ifşa etməklə həyata keçirilir.
Əgər antihistaminik müalicədə olmadıysanız test ən dəqiqdir.
Dəri Biopsiyası
Dəri biyopsi nadir hallarda lazımdır, lakin ürtikar vaskülit üçün narahatlıq yaranarsa faydalı ola bilər. Bu əslində ürtiksiyanın bir forması deyil, görünüşü təqlid edə bilər. Bir fərq, dəri lezyonlarının tez-tez qaşınma kimi deyil, yanma kimi təsviridir.
Bu vəziyyət klassik quşlardan daha ciddidir, çünki mədə-bağırsaq traktının, böyrəyin, ağciyərin və əzələlərin də daxil olduğu bir çox orqan sisteminə təsir edə bilər.
Fərqli diaqnoz
Hives alerjilerdən otoimmün xəstəliklərə qədər müxtəlif səbəblərə sahibdir. Soyuq və ya isti istiliklər, məşqlər, günəş işığı və hətta sıx paltar bir parıltıya səbəb ola bilər. Xroniki infeksiyalar, H kimi . pylori və ya hepatit C də ürtiker ilə əlaqələndirilmişdir. Diaqnoz ilə, əsl ürəklərdə və ürtikar vasküliti arasında fərqlənmək vacibdir. Bu, oxşar görünür, lakin ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
> Mənbələr:
> Cherrez-Ojeda I, Robles-Velasco K, Bedoya-P, et al. Tam Kronik Urticaria Tıbbi Tarix üçün Kontrol siyahısı: Kolay bir vasitədir. Dünya Allergy Organ J. 2017 Oct 3; 10 (1): 34. doi: 10.1186 / s40413-017-0165-0.
Xroniki ürtiker xəstəliyində olan xəstələrdə kasıqaqik-Xəliloviç E, Beslic N, Ovcina-Kurtovic1 N. Tiroid Avtonomiyası. Med Arch. 2017 Fevral; 71 (1): 29-31. doi: 10.5455 / medarh.2017.71.29-31.
Saini S. Kronik ürtiker: Kliniki təzahürlər, diaqnoz, patogenez və təbii tarix. In: Feldweg AM (ed), UptoDate [Internet] , Waltham, MA. 29 iyun 2017-də yeniləndi.
> Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. Ürtiker Tanısı. Hind J Dermatol . 2013 May-İyun; 58 (3): 211-218. doi: 10.4103 / 0019-5154.110831.
Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Urticaria və infeksiya. Allergy Astma Clin Immunol. 2009; 5 (1): 10. doi: 10.1186 / 1710-1492-5-10.