Urticaria (kovan) qidaya, dərmana və digər maddələrə və ya vəziyyətlərə reaksiya nəticəsində yaranan qırmızı, kaşıntılı dəri dırnaqlarıdır. Ümumiyyətlə dəri qaşınma ilə başlayır və aydın şəkildə müəyyən edilmiş sərhədlərlə qaldırılmış bir zəminə çevrilir.
Urticaria, histamin kimi tanınan bir bədənin bədəninə salındığı anormal bir immun təsirə səbəbdir. Bu adətən bir allergiya nəticəsində meydana gəlsə də, qeyri-allergik səbəblər də vardır.
Semptomlar kəskin (görünür və tez həll edilməsi) və ya xroniki ola bilər (altı həftədən artıq davam edən).
Akut ürtiker ən çox görünüşü ilə diaqnoz edilir. Xroniki epizodlar bir allergiya dərisi testi, fiziki meydan testləri və ya dəri biyopsi də daxil olmaqla daha çox istintaq tələb edə bilər. Antigistaminler ürtikeri müalicə etmək üçün adətən istifadə olunur, baxmayaraq ki H2 blokerləri, kortikosteroidlər, antidepresanlar və anti-astma preparatları da təyin oluna bilər.
Semptomlar
Urticaria hər yaşda olan insanları təsir edə bilər və bədənin hər hansı bir hissəsində, palma və ayaqları da daxil olmaqla inkişaf edə bilər. Kovanlar qaldırılan çəmənlər (çınqıllar) kimi görünəcək və hər zaman başqalarından daha çox qaşıntılı olacaq. Onlar şəklində və ölçüsündə fərqlənə bilər, ancaq müəyyən bir sərhədi var. Bərk edildikdə, mərkəz "blanç" (ağa çevriləcək) olacaq.
Ən əcnəbilər 24 saatdan 48 saata qədər öz həllini tapırlar. Digərləri tamamilə həll edildikdən bir neçə gün və ya bir neçə həftə keçə bilərlər.
Bu dövrdə kovanların yox olması və yenidən ortaya çıxması qeyri-adi deyil. Ürtiker bəzən dəri, dodaq, dil, boğaz və ya göz qapaqlarını ən çox təsir edən angioedema kimi tanınan bir dərin şişkinlik ilə müşayiət edilə bilər.
Xroniki kovanlar aylar və ya illərdir davam edə bilər və stress, istilik, soyuqluq və digər fiziki tetikleyiciler tərəfindən tetiklenebilmektedir.
Urticaria ekzemadan (atopik dermatitdən) fərqlənir ki, bu ekzema quruluq, kabuklanma, kabarma, krekinq, sızma və qanaxma ilə xarakterizə olunur. Hives adətən bu yollarla təsvir edilmir.
Səbəbləri
Ümumiyyətlə, ürtiksiyanın bütün növləri anormal bir immun cavabın nəticəsidir. Bir alerji ən ümumi nümunə olsa da, tək səbəb deyil. Bəzi ürkərilərin xroniki formalarına otoimmün cavab verilir. Digərləri tamamilə idiopatik (məlum mənşəli məna).
Allergiyaya səbəb olan Urticaria
Allergiyaya səbəb olan ürtiker, immunitet sisteminin başqa bir zərərsiz maddəyə anormal şəkildə cavab verdiyi və qan içindəki histamin kimi tanınan bir kimyəvi maddəni azad etdikdə meydana gəlir. Histamin yalnız tənəffüs və mədə-bağırsaq traktının deyil də dəri təsir edən alerji simptomlarına səbəb olan iltihablı bir maddədir.
Allergiyaya səbəb olan ürtiksiyanın ümumi səbəbləri qida (o cümlədən qarğıdalı, yumurta və qoz), narkotik maddələr (aspirin və antibiotiklər daxil olmaqla) və həşərat ısırmaları (xüsusilə arı və yanğın karıncaları) daxildir.
Kronik İdiopatik ürtiker
Xroniki ürtiker tez-tez idiopatik və stres və ya digər fiziki stimullar tərəfindən səbəb ola bilər. Vəziyyətin dəqiq yolları bilinməsə də, otoantikorların (bədənin öz hüceyrələrini hədəf alan immun proteinlər) aktivləşdirməsi də histamin və digər proinflamatuar birləşmələrin salınmasına gətirib çıxara bilər.
Belə ki, kronik ürtikerin başlanğıc səbəbi allergiya səbəbli ürtikerdən fərqli ola bilər, nəticə isə (uzun müddət olsa da) eyni olacaqdır. Qadınlar kişilərdən çox təsirlənirlər.
Stressə əlavə olaraq, ümumi fiziki tetikler soyuq , istilik , günəş işığı , təzyiq , titrəmə , su və ya sürtünmə məruz qalmağı ehtiva edir. Həyata keçirilmiş ürtiksiyanın bəzi növləri yalnız bir qida alerjisi ilə baş verir.
Digər səbəblər
Hepatit, kronik böyrək xəstəliyi, lenfoma və hər hansı bir sıra otoimmün xəstəlik (lupus, Hashimoto tiroiditi və romatoid artrit də daxil olmaqla) kimi infeksiyalar və xəstəliklər də kəskin və ya kronik ürəklərdə görünə bilər.
Diaqnoz
Urticaria, genellikle tibbi tarixinizin ve döküntünün karakteristik görünüşünün incelenmesiyle genellikle tanı konulabilir. Laboratoriya və görüntüləmə testləri ümumiyyətlə tələb olunmur, əsas səbəb isə şübhələnmir (xərçəng kimi).
Bir püskürmə şiddeti ürtiker fəaliyyəti skoru (UAS) adlı bir qiymətləndirmə vasitəsi əsasında təsnif edilə bilər. Bunun üçün həkim iki əsas simptomu - şişkinlik və qaşınma ( pruritus ) - 0 (aşağı xəstəlik fəaliyyətinin) bir skalasına 3 (ağır xəstəlik fəaliyyəti) üçün subyektiv dərəcəyə saldı. 6 maksimum hesab aqressiv müalicə ehtiyacı olan ciddi bir püskürməni göstərir.
Əlavə sınaq tələb olunursa, aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:
- Qidaya , dərmanlara və ya həşərat şiddətinə şiddətli həssas bir reaksiya göstərdiyiniz halda allergiya testi tövsiyə edilə bilər. Bir dəri testi və ya radioallergosorbent testi testi (RAST) alerji testinin ən yaygın formasıdır.
- Fiziki çağırış testləri , kronik kovanlarınızın fiziki olaraq törədildiyini təsdiqləmək üçün istifadə olunur. Bu, şübhəli stimulların tətbiqi, məsələn, buz, istilik, vibrasiya, işıq və ya sürtünmə kimi cildlərə aiddir. İş testi də istifadə edilə bilər.
- Dəri biyopsi (laboratoriya qiymətləndirilməsi üçün bir toxuma nümunəsinin qaldırılması) həqiqətən yalnız Kovanların inkişaf etmədiyi və başqa heç bir səbəb tapıla bilmədiyi təqdirdə göstərilir. Şüursuzlar üçün qeyri-adi bir izahat olmadığı təqdirdə, ürək biyopsi adətən anormal bir şey aşkar etməyəcəkdir.
Müalicə
Ən kəskin kovucular bir neçə gün ərzində öz həllini tapacaq və qaşıntıları və şişkinliyi asanlaşdırmaq üçün yalnız yaş, sərin kompressiya tələb edə bilər.
Digərləri bir neçə həftə çəkə və şifahi antihistaminiklərin simptomları azaltmasına kömək edə bilər. Allegra (fexofenadine) , Claritin (loratadine) və Zyrtec ( cetirizine) kimi çox sayda antihistaminiklər, adətən geniş rahatlama təmin edir. Güclü antihistaminik preparatlar reçeteyle əldə edilə bilər.
Yalnız antihistaminiklər rahatlıq təmin edə bilərlərsə, başqalarına alerjisi olmasa, digər preparatlar da əlavə edilə bilər və ya əvəz edilə bilər. Onların arasında:
- Peptid (famotidine) , Tagamet (simetidin) və Zantac (ranitidin) kimi H2 blokerləri damar şişməsini azaltmaq üçün antihistaminiklərlə birlikdə istifadə edilə bilər.
- Prednisone kimi kortikosteroidlər immunitetə cavab vermir və antihistaminlərin işləməyəcəyi təqdirdə tez qaşınma və şişkinliyi azalda bilər.
- Accolate (zafirlukast) və Singulair (montelukast) kimi lökotrien modifikatorları astma müalicəsində istifadə olunurlar, həm də kronik idiopatik ürtiksiyanın müəyyən formalarını azad edə bilərlər.
- Doxepin, aşağı dozalarda istifadə edilərkən güclü antihistamin kimi fəaliyyət göstərən trisiklik bir antidepresandır.
- Xolair (omalizumab) , digər müalicələrə cavab verməyən xroniki ürtiker formalarının müalicəsində təsirli olan bir enjeksiyonlu monoklonal antikordur .
Bir sözdən
Kovaclar çirkin və narahat ola bilər, lakin onlar adətən ciddi deyil. Ancaq həyat keyfiyyətinə müdaxilə etməyə başlayırlarsa, həkiminizdən bir müraciət göndərin və səbəbi müəyyənləşdirmək üçün testlər edə bilən alerjistdən soruşun. Bir alerji tetiği aşkar edilərsə, tədricən təsirini azaldan bir sıra alerji atışları verilə bilər.
Nadir hallarda ürəklərdə anafilaksi kimi tanınan potensial həyatı təhlükəli alerjinin bir hissəsi kimi inkişaf edə bilər. Qıçlarınızın üz şişməsi, nəfəs alması, sürətli ürək çatışmazlığı, qusma və ya qarışıqlıq ilə müşayiət olunarsa, 911-ə zəng vurun və ya bir nəfər sizi ən yaxın təcili yardım mərkəzinə aparır. Müalicə edilməmiş halda, anafilaksi şok, koma, ürək və ya tənəffüs çatışmazlığına və ölümünə səbəb ola bilər.
> Mənbələr:
> Ferrer, M .; Bastra, J .; Gimenez-Arnau, A. və digərləri. Ürtiksiyanın idarə edilməsi: çox mürəkkəb deyil, sadə deyil. Eksperimental Allergiya. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
Schaefer, P. Akut və Xroniki ürtiker: Qiymətləndirmə və müalicə. Am Fam Həkimi. 2017; 95 (11): 717-724.