Xroniki İdiopatik ürtiksiyanın müalicəsi üçün Omalizumab
Xroniki Urticaria nədir?
Urticaria , kurdeşen üçün tibbi müddəti, ömür boyu bir anda beş nəfərdən birinə təsir edə biləcək bir vəziyyətdir. Ürtiksiyanın döküntüsü ümumiyyətlə tünd, qırmızı və kaşıntılı olur. Bumps cisim ölçüsü və ya daha böyük bir sivrisinek ısırığının ölçüsü ola bilər və həmrəylik adlandırılan düzensiz şekillerə bir araya gələ bilər.
Dırnaq bədənin bir yerindən digərinə keçərək, bir neçə saat içində gedir və gedəcəkdir.
Bəzən ürperiya ilə müşayiət olunan şişkinlik angioedema adlanır, üz, əllər və ayaqların şişməsi ilə nəticələnə bilər. Anjioedema adətən qırmızı və ya qaşınma deyil, ancaq yandırmaq və yandırmağa meyllidir və "uyuşma" kimi təsvir edilə bilər. Bu şişkinlik şiddətli ola bilər və bir insanın nəfəs alma qabiliyyətinə təsir edərsə, həyatı təhlükəli ola bilər.
Hem ürtiker, həm də angioedema histamin və dəri və selikli membranlarda mast hüceyrələrindən çıxan digər kimyəvi maddələrin bir nəticəsidir. Bu, allergik proses və ya mast hüceyrələrinin IgE ilə əlaqəli kimyəvi maddələrin azad edilməsindən ibarətdir.
Ürtiker və angioödəyin vəziyyəti kəskindir, 6 həftədən az davam edən və ya 6 həftədən çox davam edən kronikdir. Kəskin ürtikardan fərqli olaraq, yalnız 5-10 faizi kronik ürtiker və anjioödəyin alerjisi səbəb olur.
Kronik ürtikerin səbəbi həmişə müəyyən edilə bilməz, sonra isə kronik idiopatik ürtiker (CIU) adlanır. CIU daha çox allergiyaya görə otoimmün səbəblərlə bağlı ola bilər. Otoimmün şəklində CIU'da, bir kişi tez-tez mast hüceyrələrinin bir komponentinə (ya IgE antikorları üçün mast hüceyrə reseptoruna və ya mast hüceyrəsinə bağlanan faktiki IgE'ye) qarşı antikor edir, histaminin sərbəst buraxılması və simptomlara səbəb olur.
CİÜ üçün əsas müalicə ağız antihistaminiklərdir . Bunlar ümumiyyətlə ağızdan verilir və simptomları nəzarət etmək üçün böyük və ya tez-tez dozada verilməlidir. Bununla yanaşı, CİÜ olan insanların 50% -dən çoxu oral antihistaminlərin normal dozası ilə müalicəyə cavab vermir. CİÜ üçün əlavə müalicələr tez-tez tələb olunur, amma bu məqsədlə ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən təsdiq edilmir. Buna görə, FDA tərəfindən təsdiq edilmiş CIU üçün əlavə müalicələr, adi dozada oral antihistaminiklərə cavab verməyən insanlar üçün lazımdır.
Xolair nədir?
Xolair (omalizumab) 12 yaş və üzəri kişilərdə şiddətli allergik astmaya müalicə etmək üçün FDA tərəfindən təsdiqlənən bir enjeksiyonlu dərmandır. Enjeksiyalar hər iki həftədən bir həftədəki həkimin ofisində, bir adamın ağırlığına və alerjik antikor (IgE) səviyyəsinə görə verilir. Xolair, qan axınındakı IgE-yə bağlanan monoklonal anti-IgE antikorudur və bədənin onları çıxarmasına imkan verir. Bu, IgE'nin mast hüceyrələrinə (və buna görə də allergiyaya məcbur edilir) bağlanmasını maneə törədir, nəticədə histamin və digər kimyəvi maddələrin sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Astma və digər allergiya simptomlarının, ürtiker və anjioödəyin də pisləşməsinə səbəb olan bu kimyəvi maddələrdir.
Xolair Kronik ürtikeri müalicəsində istifadə edə bilərmi?
Erkən işlər mütləq ümidverici. Bir sıra müxtəlif tədqiqatlar CIU-nun müalicəsi üçün Xolairın faydasını araşdırdı. Ən son tədqiqat CIU olan 300-dən çox xəstəni antigistaminlərin adi dozalarına baxmayaraq hələ də simptomları var idi. Xolair hər 4 həftə ərzində müxtəlif dozalarda tətbiq edilmişdir. Yüksək dozalı Xolair qəbul edən insanların dörddə ikisi və orta doza Xolair qəbul edənlərin 22% -i bir-iki həftəlik müalicə müddətində ildönümlərinin tam həllini tapmışdır. Xolair dayandırıldıqdan sonra simptomlar yavaş-yavaş pisləşdi, buna görə uzunmüddətli fayda göstəricisi yox idi.
Digər tədqiqatlar CIU olan insanların təxminən 30% -ində Xolair "remissiya" dərəcələri ilə oxşar fayda gördük. Ən yaxşı məlumat Xolair doza astımlı bir insana necə verildiyi ilə müqayisədə daha kiçik bir tədqiqatdan görünür. Bu işdə xəstələr tiroid hormonlarına qarşı otoantikorların (özünə qarşı antikorların) ölçülməsi əsasında otoimmün CIU üçün sübutlar tapdılar. Xolair qəbul edən insanların yüzdə 70i CIU simptomlarının tam həllini tapdı.
Buna görə, işlər Xolair'ın CIU olan xəstələr üçün təhlükəsiz və effektiv bir müalicə olduğunu göstərir və müalicə müdaxiləsi bir kəsin ağırlığına, serum IgE səviyyəsinə və ya otoimmün vəziyyətinə daha az asılı görünür. Xolairın faydaları, ehtimal ki, dərman alınarkən qalır, yəni CIU olan insanlar üçün Xolair tərəfindən uzun müddətli tənzimləmə olma ehtimalı yoxdur. Təəssüf ki, Xolair çox bahalı olduğundan və CİÜ olan bir çox insan yüksək dozada oral antihistaminiklər ilə idarə oluna bilər, çox az insan CIU üçün Xolair alacaq. ABŞ Qida və Dərman İdarəsi 2014-cü ilin mart ayında Xolair CIU-nun istifadəsini təsdiqlədi.
Mənbələr:
Casale TB. Xroniki Urticaria üçün Omalizumab. J Allergiya Klinik Immunol Pract. 2014; 1: 118-9.
Kahn DA. Ateşli kronik ürtikerdeki alternativ ajanlar: Seçim və istifadə haqqında sübutlar və düşüncələr. J Allergiya Klinik Immunol Pract. 2013; 1: 443-40.