Fərdi xəstələr üçün bioloji narkotiklər eyni dərəcədə effektiv deyil
TNF (şiş nekroz faktor) blokerləri 1998-ci ildə Enbrel (etanercept) FDA tərəfindən təsdiqləndikdən sonra başlayan romatoid artrit və ya müəyyən digər iltihablı artrit tipli xəstələr üçün müalicə variantına çevrildi. Bəzi digər bioloji preparatlar bu gündən etibarən təsdiqlənib və satılır.
TNF blokerləri arasında Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) və Cimzia (certolizumab pegol) daxildir.
TNF-i hədəf etməyən Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab) və Kineret (anakinra) kimi digər bioloji preparatlar da mövcuddur.
Bir TNF blokerlə müalicə edilirsinizsə, bir nöqtədə fərqli bir TNF blokerinə və ya başqa bioloji bir dərmana keçmək lazımdır. Kommutasiya üçün uyğun səbəblər:
- Müalicə üçün kifayət qədər cavab
- Müalicənin istənməyən yan təsirləri
- Vaxt keçdikcə təsirini azaldıb
Romatoloji müəllimi Scott J. Zashin, MD-nin TNF-nin blokerini köçürməklə bağlı bir neçə sual soruşduq.
- Bir xəstənin fərqli bir TNF blokerinə daha yaxşı cavab verməsi mümkündürmi və ya bunlar eynidırmı?
- Bir xəstə TNF blokerini dayandırdıqdan sonra geri qayıda bilərmi?
Dr. Zashin, "TNF blokerlərindən birini başlayan romatoid artritli xəstələrin ən azı yüzdə 70i vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıracaq, metotreksat (Rheumatrex, Trexall) ya da başqa bir DMARD (xəstəliyi dəyişdirən anti-romatizmal dərman) bir TNF bloker ilə birləşir.
Bir xəstə 3 aydan sonra ilk TNF blokerinə cavab vermirsə, başqa birinə keçid onların fayda şansını artırır. Əslində, əgər bir xəstə iki TNF-nin blokerinə cavab verməmiş olsa da, hələ də üçüncü bir cəhd etmək faydalı ola bilər. "
Əslində, rematizmdə iyun 2010-cu ildə nəşr olunan araşdırma nəticələrinə görə, ilk reaktiv kimi "Enicol" un cavab verməməsi olan spondiloartritli xəstələr Humira üçün keçiddən sonra nə üçün keçirdiklərinə baxmayaraq cavab verdilər.
2013-cü ildə Klinik və Eksperimental Romatoloji jurnalında dərc edilmiş bir başqa maraqlı araşdırma spondiloartritli xəstələrin romatoid artrit xəstələrinə nisbətən TNF blokerləri ilə daha uzun müddət davam edə biləcəyini, ilk növbədə, xəstələrin ankilozan spondiliti alt qrupu səbəbindən ortaya çıxdı. Hər iki romatoid artrit və spondiloartrit ilə birlikdə, xəstələr Remicade ilə müqayisədə Enbrel və Humira ilə uzun müddət saxlaya bildilər.
Dr. Zashin əlavə etdi: "Ən çox romatoloji xəstələr, Korneretin romatizmal artritə təsir etməməsi üçün gündəlik istifadə etməməsi və gündə bir dəfə enjeksiyaya ehtiyacı olması üçün tez-tez istifadə etməmişlər. Bununla belə, Kineret uşaqlıq artritinin sistemli forması ilə diaqnoz olunmuş xəstələrdə çox faydalıdır, Still xəstəliyinə çağırıldı. "
Bundan əlavə, Dr. Zashinin sözlərinə görə, Enbrel və Humira ilə müalicəni dayandırdıqları xəstələr dərhal narahatlıq içində dərmana qayıda bilər, uzun müddətdir Remicade'den uzaq olanlar təhlükəli ola biləcək infuziya reaksiyalarına məruz qalırlar.
Mənbələr:
Spondiloartritli davamlı və ya intoleransız xəstələrdə infliximab ya da etanerceptdən adalimumab'a keçid: 4 illik bir iş. Spadaro. A. və al. Romatoloji (Oxford). İyun 2010-cu il.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223813
Romatoid artrit və seronegativ spondiloartritli xəstələrdə anti-TNF agentlərinin ilk dərman preparatlarının sağ qalması: MonitorNet verilənlər bazasından analiz. Scire CA et al. Klinik və Eksperimental Romatoloji. Noyabr-dekabr 2013.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981363
Təkcə Texas ştatının Dallas şəhərindəki Texas Southwestern Tibb Məktəbinin Romatoloji şöbəsinin klinik müavini Scott J. Zashin tərəfindən verilmiş cavab. Dr. Zashin ayrıca Dallas və Plano'daki Presbiteryan Xəstəxanalarində iştirak edən həkimdir. Amerika Həkimlər Kollecinin və Amerika Romatoloji Kollecinin və Amerika Tibb Birliyinin üzvüdür. Dr. Zashin, Artritis Without Pain - Anti-TNF Blokerlərinin Möcüzəsi və Təbii Artrit Baxımının ortaq yazarıdır.