Kasık, kalça eklem ağrısını hissetmede en yaygın yerdir
İnsanlar alt ağrılarında ağrıları hiss etdikdə, alt ekstremite pelvislə görüşdükdə, tez-tez bunları qasıq ağrısı kimi görürlər. Qasıq ağrısı müxtəlif tibbi şərtlər səbəb ola bilər və bəzən ağrı qaynağı fərqli anatomik bölgələrdən ola bilər. Alt qarındakı problemlər, hip birgə problemləri və ətrafdakı problemlər və skrotumdakı problemlər (kişilərdə), qasıq ağrısı simptomlarına gətirib çıxara bilər.
Ortopedik baxımdan qasıq ağrısı tez-tez hip birgə və ya ətrafında problemlərin bir əlamətidir. Hip birgə içində ağrı ən çox - lakin həmişə deyil - qasıqda yaşanır. Kalça xaricindəki ağrı, ümumiyyətlə kalça eklem problemi ilə əlaqədardır və daha tez-tez hip bursit və ya geri süzülmüş bir sinir ilə əlaqəli olur. Kalça arxasında ağrı daha çox bel bel belindən gəlir. Hip birgə içərisində problemin bir əlaməti olan qanın içərisində olan ağrıdır.
Hip haradadır?
Kalçalarını göstərmək istənən insanların əksəriyyəti instinktiv olaraq bədəninin kənarına işarə edir. Gözlədiyiniz kimi, kalça eklemi, həqiqətən, pelvis qovşağında və bud sümüyünün (femur) üst hissəsində bədən daxilində dərin yerləşmişdir. Beləliklə, hip birgə problemlər qasıqda yaralanır?
Ürək böhranı olan xəstələrdə ağrı ağrıları və ya öd kisəsi problemləri olan xəstələr çiyin ağrısı ilə qarşılaşa bilərlər, hip problemi olan xəstələr ümumiyyətlə qasıq ağrısından şikayətlənirlər.
Bu "sövq edilən ağrı" adlanır və bədənimizdə sinirlərin təşkilinə bağlıdır. Qasıq sizin hipinizə işarə edəcəyiniz şey olmasa da, vücudunuzun kalça eklemi probleminin semptomlarını yaşaması olduğu yerdir.
Hip birgəyusunun qasıq ağrınızın səbəbi olduğunu müəyyən etmək üçün ən yaxşı yol yatmaq və imtahançıdan fərqli hərəkətlər vasitəsilə kestanızı hərəkət etdirməkdir.
Bu, qasıq ağrısı əlamətlərini çoğaldırsa, hip birgə bu simptomların qaynağı ola bilər. Hip birgə problemləri olan insanlar tez-tez əyilmə (bükülmə) və hip birgə fırlanma ilə bağlı manevrlər ilə narahatlıq şikayət. Ayaqqabınızın ayağına və ya çorabına qoyulması vəziyyətində oturduğunuz yerdə oyanağınızı budunuza qoymaq kimi bir manevr olardı. Hip birgə problemləri olan insanlar tez-tez onun ayağını bu vəziyyətə qoyma problemlərindən ötrü çorabının çəkilməsindən çətinlik çəkirlər. Tibbi baxımdan, bu bir FABER manevrası ( F lexion, AB duction, E xternal R otation) və ya 'Patrick's Test' adlanır.
Qasıq ağrının səbəbləri
Qasıq ağrı semptomlarının səbəbini təyin etmək, ən uyğun müalicəni yönləndirmək üçün ilk addımdır. Daha əvvəl də qeyd edildiyi kimi, qasıq ağrısının müxtəlif səbəbləri var. Bu mübahisənin məqsədi üçün, bu mümkün qasıq ağrısı qaynaqlarını ayırırıq:
- Kasık ağrısının vəziyyətinə bağlı səbəbləri
- Qasıq ağrılarının yaralanma səbəbləri
- Qasıq ağrılarının digər qaynaqları
Qasıq ağrının vəziyyətinə bağlı səbəbləri
Kəskin ağrının simptomlarına səbəb olan bir neçə ortopedik şərt var. Bunlardan ən çox yayılmışdır:
- Hip Artrit : Kalça ekleminin artriti, pelvis (kalça eklemi) ile uyuz kemiğinin üst kısmının normal olaraq düzgün birleşmesiyle uzanır. Bu top və soket birgə aşağı ekstremizmin hamar, ağrısız hərəkət etməyə imkan verir. Kıkırdağın aşındığı zaman bu hərəkətlər ağrılı və sərt olur. Hip artritinin müalicəsi adətən sadə addımlarla başlayır, lakin hip əvəz cərrahiyyəsi daxil olmaqla müdaxilələrə gedə bilər.
- Osteonekroz : Osteonekroz, bəzən avasküler nekroz adlı, müvafiq qan təzyiqinin olmaması nəticəsində sümük hüceyrələrinin ölməsinə səbəb olan tibbi bir vəziyyətdir. Kalça eklemini destekleyen sümük hüceyreleri normal bir kan temininde bulunmadığında, kalça ekleminin bozulmasına imkan veren çöküşe başlarlar. Bəzən osteonekroz hip əvəzinə səbəb ola bilən digər vaxtlarda olduğu kimi məhdud bir zərərin yaranmasına səbəb olur.
- Femoral Acetabular Impingement : Femoral acetabular impingement, kısaltılmış FAI, ümumiyyətlə kalça ekleminde artritin erkən mərhələsi kimi düşünülür. Sümük sümükləri hip birgə top və yuva ətrafında inkişaf edildikdə, bu, hərəkət hüdudlarında kalça və ağrı hərəkətliliyində məhdudiyyətlər gətirir. Son onillikdə FAİ'nin hip artroskopiyası ilə əlaqədar müalicəsi haqqında maraq artır.
Qasıq ağrılarının yaralanma ilə əlaqədar səbəbləri
Bir baş verən və bir hadisə və ya idmanın zədələnməsinə birdən-birə bənzər qasıq ağrısı adətən aşağıdakı şərtlərdən birinə aiddir:
- Qasıq suları : Bir şişkinlik adlanan bir əzələ zədəsi, ehtimalla qasıq ağrısının ən çox görülən səbəbidir. Təəssüf ki, diz ağrısı ağrılarının bir çox başqa problemi tez-tez bir əzələ gərginliyi kimi yanlış yerləşmişdir. Musküler suşlar adətən bir atletik yaralanma və ya hip birgə hərəkətsiz hərəkət nəticəsində baş verir. Ümumiyyətlə başlanğıc kəskindir və ağrı səbəbi açıqdır. Qasıq gərginliyinin müalicəsi adətən bəzi sadə addımlarla həyata keçirilə bilər.
- Hip Labrum Tear : Hip birgə labrum top və yuva birgə top ətrafında sarar bir qığırdaq bir qat. Dizde bir menisküs yırtığına bənzər bir hip labral gözyaşı, ağrı əlamətlərinə səbəb ola bilər, hip içərisində tutmağı və yara ala bilər. Hip labral gözyaşları tez-tez atletik yaralanmalar kimi diaqnoz edilir və hip birgə hərəkətləri ilə çətinlik çəkir. Hipin bütün labral gözyaşları cərrahiyyə müdaxiləsi tələb etmir, bəzən artroskopik bir hip əməliyyatı isə bir seçimdir.
- İdman Herniya : İdman yırtığı qarın divarının incə zəifləməsi ilə əlaqədardır ki, qeyri-adi bir zədədir. İdman hernisi, əsasən futbol və xokkey oyunçularında diaqnoz qoyulmuşdur və aşağı qarın / qasıq bölgəsinin ön hissəsindən birbaşa ağrı yaradır. Bir idman yırtığı diaqnoz qoymaq çətin ola bilər və ümumiyyətlə yalnız müalicə istirahət və ya cərrahi müdaxilədir.
Qasıq ağrının digər qaynaqları
Hip birgə və ya ortopedik vəziyyətlə əlaqəli ola bilməyən kasığın ağrılarının digər səbəbləri də var. Bu da qasıq ağrısı şikayətiylə birinin qiymətləndirilməsi zamanı nəzərə alınmalıdır.
- Inguinal yırtıq
- Böyrək Problemləri / Enfeksiyonlar
- Təcrübə şərtləri
- Sinirləri sıxdı
Uşaqlarda Qasıq Ağrısı
Uşaqlarda birgə problemlər yetkinlərə nisbətən bir az fərqli olmalıdır. Hip birgə problemləri olduqda çoxlu uşaqlarda qasıq ağrısı yaşanarkən, xüsusilə də uşaqlar ağrıdan bətnindən aşağı çıxır və tez-tez diz daxilində yaşayırlar. Ağır bir diz birgə problemsiz diz ağrısı şikayəti olan gənc bir uşaq, ağrı qaynağı ola biləcəyini araşdırmaq üçün kestirimini diqqətlə araşdırır. Kalça sümüyünün femoral epiphiz və ya Perthes xəstəliyi olan bu simptomlara səbəb ola biləcək bir neçə uşaqlıq vəziyyəti var.
Hip Problemini Tanılamaq üçün Testlər
Qasıq ağrısı qaynağını qiymətləndirmək üçün müxtəlif testlər edilə bilər. Ən çox yerinə yetirilən test x-raydır. X-şüaları, kemik anatomiyası və kalça ekleminin yapısını göstərməkdə faydalı ola bilər. Xroniki zədələnmənin və artritin dərəcəsini müəyyən etmək üçün ən yaxşı testdir. X-şüaları birləşməni əhatə edən yumşaq toxumaları göstərməsə də, həkiminizin mümkün ağrıları azaltmaq üçün bir çox anatomiya göstərirlər.
Bir MRI, birgə ətrafdakı yumşaq toxumaları qiymətləndirmək üçün tez-tez yerinə yetirilən bir testdir. QİÇS əzələlərin, tendonların, ligamentlərin və labrumun qasıq ağrılarının qaynağını müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər. Bəzən MRI qığırdaq və labrumun incə xəsarətlərini yaxşı göstərmək üçün əksinə deyilən bir həll yolu ilə aparılır.
Nəhayət, ağrı mənbəyi aydın deyilsə, kalça daxilində diaqnostik və ya terapevtik inyeksiya çox faydalı ola bilər. Təcrübəli həkim, bəzən ortopedik cərrah və ya radioloq, hip birgə bir iynə gətirə bilər. Bu, iynənin düzgün yerləşdirilməsini təmin etmək üçün ultrasəs və ya x-ray yardımı ilə edilə bilər. İğnənin birgə olduğu bir anda anesteziya (lidokain) və ya dərman (kortizon) enjekte edilə bilər. Anesteziya çox faydalı bir diaqnostik vasitədir - ağrı müvəqqəti olaraq çıxarsa, mənbəyi anesteziyaya enjekte edildikdə ehtimal olunur. Kortizon tez-tez səmərəliliyinin uzun müddətli aradan qaldırılması üçün təsirli bir müalicə olur.
Bir sözdən
Ortopediya həkimlərinin arteriya ağrılarının artrit və əzələ yaralanmaları ilə məhdudlaşdığını anladığı bir vaxt var idi. Qasıq ağrısı qaynaqlarının anlayışı böyük ölçüdə genişlənmişdir və bu müalicə yolunda kömək edə bilsə də, bu, çətin diaqnostik qiymətləndirmə aparmağa kömək edə bilər. Ağrının qaynağını təyin etmək üçün həkiminizlə işləmək, ən uyğun müalicəyə kömək edə bilər. Qasıq ağrısı qaynağı aydın başa düşüldükdə, ümid edirəm, əlamətlərin yaxşılaşmasına gətirib çıxaracaq bir müalicə planı hazırlana bilər.
> Mənbə:
> Johnson R. Atlet və aktiv yetkinlikdə hip və qasıq ağrısına yanaşma. Grayzel J. (Ed.) In: UpToDate. 2017.