Hətta Araşdırma HİV-in Araşdırmalarını necə aparır?
"Çığırış" tez-tez istifadə olunan bir sözdür, bəziləri də tez-tez deyir ki, HİV elmlərində irəliləyişləri təsvir edərkən. Son illərdə bir sıra oyun dəyişdiricilər olduğu halda , söz çox vaxt tez-tez biz bir müalicəyə və ya həll olduğumuza yaxın olduğunu göstərir.
Tədqiqat ya yanlış şərh olunduqda və ya bir müxbirin elmi düzgün kontekstə qoymadığı zaman baş verə bilər. Və bu ayıbdır, çünki bildirildiyi kimi çox vaxt həqiqətən vacibdir.
Aydındır ki, şüur heç vaxt elmi hesabatın bir hissəsi olmamalıdır. 1984-cü ildə biz öyrəndiklərimizdən sonra Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri katibi Margaret Heckler "İki il ərzində bir İİV peyvəndi olacağını" elan etmişdi.
Yalnız bu ictimaiyyətin etibarını pozan kimi yanlış fikirlər deyil, əksər hallarda ictimai sağlamlığına birbaşa təsir göstərir. Çoxsaylı tədqiqatlar göstərir ki, fərdlərin risk algısı - bir insanın riskdə hiss etdiyi qədər az olsa da, onlar istədikləri mətbuatın keyfiyyətinin və mənbəyinin təsirinə məruz qalır.
Bunu 2016-cı ildə gündəlik müalicə müalicəsinə baxmayaraq HİV-ə qarşı əvvəlcədən məruz qalma profilaktikasına (PrEP) yoluxmuş olacağı bildirildi. Kontekstdən asılı olmayan hesabatlar səhv bir şəkildə "nadir" dərmana davamlı suşun əhalini dolaşdığını və sağlamlıq məmurlarının elan etdiyi kimi PrEP'in bir strategiyaya uyğun olub olmadığına dair şübhə doğurduğunu irəli sürdü.
Beş baxdığımız, sonuncu HİV "çıxdıqları" bir şey olduğunu sübut edir və bu çatışmazlıqlar nəticəsində müsbət və mənfi olanları öyrəndik.
1 -
AIDSVAX aşı1995-ci ildə AIDSVAX peyvəndi insan könüllülərinin ikinci, ikinci mərhələsində bir müdafiə immunitetinə cavab verdiyini xəbər verərkən kütləvi informasiya vasitələrində geniş əhatəli bir xəbər aldı.
Bu, peyvəndin istehsalçısı VaxGenə ABŞ-da keçirilmiş böyük, III mərhələdə insan sınaqları keçirmək üçün ərizə verməklə nəticələndi ki, əvvəllər sınaq zamanı bir sıra könüllülərə yoluxmuşdu.
VaxGen rəhbərliyi beynəlxalq elmi ictimaiyyətə müraciət etdi və nəticədə 2002-ci ildə bir işə başladı. Bu sınaq, işin iştirakçıları arasında infeksiyanın qarşısını almaq və ya zəiflətmək üçün uğursuz oldu.
Xəbərlərə baxmayaraq, şirkət tez bir zamanda vaksinin müəyyən populyasiyalarda (əsasən qara və Asiyadakı) effektivliyini göstərdiyini və hətta 2005-ci ildən etibarən mümkün bir namizədin mövcud ola biləcəyini göstərmək üçün getdiyini bildirən mətbuat şərhlərini buraxdı.
O vaxtdan bəri AIDSVAX başqa bir vaksin ilə birlikdə sınaqdan keçirilmişdir və 2009-cu ilə birləşdirilmiş rejim HIV-in qarşısının alınmasında 31 faizlik effektə nail ola bilmişdir.
Bu nəticələr demək olar ki, dərhal AIDS Peyvənd Vəkilləri Koalisiyası tərəfindən "tarixi bir mərhələ" elan edildi. Bu, alimlərin HİV üçün "funksional müalicə" şəraitində olduğunu (yəni virusların həblərdən daha çox vaksinlə idarə oluna biləcəyini) nəzərdə tutan hesabatların həqiqətən uçqunlarına gətirib çıxardı.
Bu təkliflər iddiaları dəstəkləmək üçün az sübuta malikdir. Buna baxmayaraq, 2016-cı ildə Cənubi Afrikada yeni bir Faza III sınaq başlayıb, yenidən AIDSVAX və 2009-cu ildə istifadə edilən eyni kombinasiya vaksinini istifadə edir.
2 -
Missisipi körpəBir neçə "irəliləyişlər" daha çox media diqqətinə sahib olmuşdur ki, 2013-cü ildə İİV-ə yoluxmuş müalicə olunduğu düşünülməmiş bir körpə adı olan Mississippi körpə .
HİV pozitiv anasına doğulmuş, uşaq doğumdan 30 saat sonra antiretrovirus terapiyasının təcavüzkar müalicəsi ilə müalicə olunmuşdur. Uşaq 18 aylıq yaşda anası birdən-birə qayğı göstərdi və beş aydan artıq müalicə olmadan uşağı tərk etdi.
Ana və uşağın nəhayət döndüyü zaman, həkimlər çocuğun qan və ya toxuma nümunələrində təsbit edilə bilməyən bir virusu olmadığını tapmaq üçün təəccübləndi. Bu, yabanı spekulyasiyaya gətirib çıxardı ki, müalicə infeksiya zamanı təsadüfən infeksiyanı dayandıra bilər.
Beləliklə, yayılmış bir inqilab idi ki, bir müddət sonra digər uşaqların post-çatdırılma müalicəsi nəticəsində eyni nəticəyə nail olduqlarını iddia edən bir xəbər daşqından sonra. (Əksinə, Mississippi körpəsindən fərqli olaraq, bu uşaqların heç biri etik səbəblərdən müalicə olunmamışdı.)
2014-cü ilin iyul ayına qədər media hip-hopurunun hündürlüyündə həkimlər virusun həqiqətən Mississippi körpəsində geri qaytarıldığını bildirdi. Bu, virusun bəzi iman gətirdiyi kimi aradan qaldırılmadığını, lakin ardıcıl müalicə olmadıqda yenidən ortaya çıxmağa hazır hücum rezervuarlarına gizləndiyini göstərir .
Yenidoğulmuşlarda təcavüzkar HİV müalicəsini daha da araşdıracaq işlər təxirə salındı.
3 -
Berlin xəstə müalicəsinin çoğaltılıbTimothy Ray Brown, aka "Berlin Xəstəsi", yalnız İİV-dən müalicə edilmiş insan sayılır. HİV-ə təbii olaraq davamlı olan bir şəxsdən son dərəcə eksperimental kök hüceyrə transplantasiyası keçirildikdən sonra Brown, qan və ya toxuma nümunələrində virusun heç bir sübutu olmadan 2008-ci ildə ortaya çıxdı.
Brownun müalicəsi xəbərləri nəticələrə başqalarına çataraq ümidlə sonradan edilən araşdırmalara səbəb oldu. Bütün bu günə qədər uğursuz oldu.
Onların arasında, 2013-cü ildə Bostonda "müalicə" elan edilmiş iki kişi transplantadan keçəndən sonra bir il qalmışdı. Bəziləri, sonuncu prosedurun Braun-a görə "uzaqgörən" olduğunu və virusun öz sistemlərindən tamamilə təmizlənməməsini hesab edə biləcəyini irəli sürdülər.
Kök hüceyrə transplantlarının HİV-i müalicə üçün əlverişli bir strategiya hesab edilməməsi yox idi. Berlin Xəstəliyi iddiasının tarixi təbiətinə baxmayaraq, prosedurun özü ən çox həddindən artıq tibbi hallarda istisna olmaqla həyata keçirmək üçün çox bahalı və təhlükəli sayılır.
Virus tamamilə aradan qaldırıldığı və ya sadəcə transplantasiya proseduru ilə idarə olunduğuna dair hələ də müzakirələr olmasına baxmayaraq, Brown özü üçün hələ də təsbit edilə bilməyəcək və terapiyadan uzaq dayanır.
Əlavə tədqiqat Brownun müalicəsi üçün xüsusi mexanizmləri müəyyən etmək, ümumiyyətlə əhaliyə əsaslanan miqyasda istifadə edilə biləcək vasitələr yaratmaq ümid edir.
4 -
HİV Mikrobisid SıxıntılarıHİV mikrobizidləri mükəmməl bir məna verir. Bununla əlaqədar düşünün: Həyat yoldaşınızdan HİV almaqdan narahat olsaydınız, bunu etməyiniz lazım olan bütün hallarda HİV-i əlaqə qurmaq üçün bir gel və ya krem qoyulmuşdur. Necə çətin ola bilər?
Artıq 15 ildən çox intensiv tədqiqat sonra, bu hədəflərə nail olmaq üçün lazım olan müdafiə növünü təqdim edə biləcək bir namizəd görməmişik.
CAPRISA 004 kimi bir sınaq, 2010-cu ildə tenofovir dərmanının yüzdə 1 konsentrasiyası olan bir jelin qadınlarda ötürülmə riski riskini 39 faiz azaldıb göstərildiyi zaman "sıçrayış" olaraq qiymətləndirildi. Geli müntəzəm istifadə edənlər üçün effektivlik 54 faiz səviyyəsində ola bilər.
Ancaq bir il sonra Səhiyyə Milli İnstitutları, eyni mikrobisidal gelin plasebo versiyası ilə müqayisədə eyni qoruyucu fayda olmadığını göstərdikdə Afrika və Hindistanda geniş diametrli sınaq dayandırdı.
Tədqiqatçılar, nəticədə, nəticələrə səbəb olmuşdur, o cümlədən iş iştirakçıları arasında cinsi yolla ötürülən infeksiyaların yayılması və HİV pozitiv kişilər arasında yüksək cəmiyyətin viral yükü.
Nəticədə, həssas qadın və qızların gücləndirilməsi istiqamətində mühüm addımlar atılan strategiya tədqiqatçı nəzərə ala bilmədiyi bir şeyə görə qısa müddətə qaldı: insan təbiəti.
Sonradan araşdırmalara əsasən, qadınlar (xüsusilə də gənc qadınlar) ailə üzvlərinin razılığı və ya ər və ya cinsi tərəfdaşlar tərəfindən kəşf olunma qorxusu ilə əlaqədar olaraq təyin olunan kimi geldən istifadə edə bilmirlər.
Mikrob intravaginal üzüklərin istifadəsinə daha yeni edilən araşdırmalar, yalnız 18-21 yaşlarında qadınlara hər hansı bir miqdarda qoruma təmin etmədikdə, yalnız orta səviyyədə qorunma nümayiş etdirdi.
5 -
Danimarka Kick-Kill Cure2013-ci ildə elan edildiyi zaman Danimarkanın Aarhus Universitetində olduğu kimi, HİV-in nümunələrindən qısa müddətə az sayda diqqət çəkilmişdir ki, müalicənin "ay ərzində" gözlənildiyi.
Anonslardan bir neçə saat sonra media, həqiqətən, qəzəbləndi, Danimarka qrupu HİV virusundan ( gizli su anbarlarından ) təmizlənə bilmədi, lakin virusu neytrallaşdırmağa qadir olduğunu bildirdi. Populyar olaraq "kick-kill" kimi tanınan strategiya, Missisipi körpəsi haqqında xəbərlərdən sonra irəliləyiş əldə edən bir ictimaiyyətin təsəvvürünü çəkdi.
Aarhus araşdırması, həqiqətən, "kick-kill" ə çatmaq üçün perspektivli bir addım idi, baxmayaraq ki, onun hünərlərini zəifləyən bir amil qəbul etmədi: bu su anbarlarının nə qədər böyük olduğunu hələ bilmirik.
Xəbər gəldikdən çox əvvəl, Aarhusun tədqiqatı müvəffəqiyyətsiz bir şəkildə qısa bir müddətdə qaçırılmışdı, bu da ümidsiz virusların mütləq aktivləşməsinə nail olub, amma "kick-kill" işini aparmaq üçün lazım olan səviyyələrə yaxınlaşmadı.
Bununla yanaşı, farmasötik və ya immunoloji olan hər hansı bir agentin hüceyrə gizlənən müqəddəs yerdən sərbəst buraxıbsa, HİV-i tamamilə aradan qaldıracağına dair heç bir dəlil yoxdur.
Bu erkən nəticələrə görə dərman və / və ya peyvənd agentlərinin birləşməsinin yaxşılaşa biləcəyini araşdırmaq üçün növbəti araşdırmalar aparılır.
> Mənbələr:
Rerks-Ngarm, S .; Pitisutithurm, P .; Nitayaphan, S .; və s. "Tailandda HIV-1 infeksiya qarşısını almaq üçün ALVAC və AIDSVAX ilə aşılama." New England Journal of Medicine. 3 dekabr 2009-cu il; 361: 2209-2220.
> Ledford, H. "HİV Rebound" Mississippi Baby "Cure" ümidini itirir. " Təbiət; 10 İyul 2014 tarixində nəşr olundu.
Hutter, G. "HİV / AİDS müalicəsi üçün strategiyalarda kök hüceyrə transplantasiyası". AİDS-in tədqiqi və müalicəsi. 13 Sentyabr 2016; 30:13.
> Cənubi Afrikada AİDS Proqramı Araşdırmaları Mərkəzləri (CAPRISA). "Yeni tenofovir gel tədqiqatı HİV-nin qarşısının alınmasına heç bir təsir göstərməyəcəkdir: gözləniləndən daha az gel istifadəsi FACTS sınaq nəticələri." Media azadlığı 24 fevral 2015-ci il.
> United Press International (UPI). Danimarkalı alimlər "aylar ərzində" HİV müalicəsi "gözlənilir." 1 May 2013-cü ildə çıxdı.