Yerli aptekinizin koridorlarından keçin və kremlər, salvalar və məlhəmlər şəklində çox sayda antibiotiklərin olduğunu görəcəksiniz ( Neosporin və Polysporin hesab edirəm). Lakin, bu məhsulları sərbəst olaraq satın ala bilirsiniz və onları tətbiq etmək ad libitum yaxşı işlədiyini demək deyil. Bundan əlavə, topikal antibiotiklərin düzgün istifadə edilməsi antibiyotik müqavimətinin artması şəklində ictimai səhiyyə riskini yarada bilər.
Ümumiyyətlə, topik antibiotiklər çox uyğun (dəlil-əsaslı) istifadə edir.
Acne
Akne müalicəsi üçün istifadə edildikdə, topikal antibiotiklər 3 aydan çox müddətdə tək müalicə (monoterapiya) kimi istifadə edilməməlidir.
Yüngüldən orta sızanaqa benzindik oksidinə əlavə klindamisin, eritromisin və tetrasiklin kimi topikal antibiotiklərlə müalicə edilə bilər. Bir yerdə istifadə edildikdə. Benzoyl peroksid və topikal antibiotiklər Propionibacterium acnes (P. acnes) davamlı suşlarının ortaya çıxması riskini azaldır. Qeyd edək ki, P. acnes akne inkişafına kömək edən yavaş artan, qram-pozitiv bakteriyalardır.
Sızanağı uzun müddətli müalicə edərkən Clindamycin, ehtimalla eritromisindən daha effektivdir. Bundan əlavə, klindamisin sızan tipik qara nömrə (comedones və microcomedones) sayında azalma ilə əlaqədardır. Benzoyl peroksidin birləşməsi ilə yanaşı klindamisin də akne müalicəsi üçün tretinoinlə birləşdirilə bilər.
Təkcə ya da digər preparatlarla birlikdə sivilcəni müalicə etmək üçün istifadə edilə bilən başqa bir topikal antibiotik dapsone olur. Maraqlıdır ki, dapsone ilk növbədə cüzamlı xəstələrə müalicə etmək üçün istifadə olunduqda həkimlər də bədənin azaldıldığını fərq etdi. G6PD çatışmazlığı olan insanlar üçün potensial ölümcül hemolitik anemiya səbəb ola biləcək oral dapsonun fərqli olması; Ancaq topikal dapsone təhlükəsizdir, çünki qana daxil deyil.
Müvafiq bir qeyddə, sızanağı müalicə etmək üçün istifadə edildiyi zaman, bəzi topikal antibiotiklər bakterial infeksiyalarla mübarizə aparmaqla yanaşı şişkinliyi də azaldır.
Yaralar
1960 və 1970-ci illərdə həkimlər topikal antibiotiklərin cərrahi yaralara tətbiqi infeksiya riskini kəskin şəkildə azaldıb. Bundan əlavə, topikal antibiotiklərin tətbiqi ilə yaradılan nəm mühit iyileştirilməyə kömək etdi. Daha yaxınlarda daha az sübutlar topikal antibiotiklərin yaralarda infeksiyanı qarşısını almasını göstərir. Buna baxmayaraq, bir çox əczaxanalarda hal-hazırda infeksiya ilə mübarizədə kömək edildiyi vədləri ilə topikal antibiotiklər satılır.
Ən azı iki səbəbdən topikal antibiotiklərin istifadəsi təhlükəli ola bilər. Birincisi, topikal antibiotiklər və yara baxımından istifadə olunan digər antibiotiklər antibiotiklərə qarşı dayanıqlı bakteriyaların, xüsusən MRSA'nın ortaya çıxmasına kömək edir. İkincisi, insanlar tez-tez neomycin və bacitracin kimi topikal antibiotiklərə bir allergiya inkişaf etdirirlər. Bu allergik reaksiyalar dermatit və ya dəri iltihabı kimi görünür və yaranan qayğı ilə tez-tez baş verən topikal antibiotiklərin davamlı tətbiqi ilə ağırlaşa bilər.
Yara baxımı üçün topikal antibiotiklardan istifadə etmək qərarının ən yaxşı şəkildə həkiminizə verilməsi lazımdır. Nəticədə, topikal antibiotiklər, ehtimal ki, immunitet pozuqluğu olan və ya diabetli olanlar kimi yaraları olan xəstələrin kiçik bir subsetinə kömək edir.
Üstəlik, dərman biyopsi-topikal antibiotiklər kimi aseptik prosedur zamanı yaranan ən kiçik cərrahi yaraların yaralanması ehtimal edilməmişdir.
Impetigo
Impetigo adətən staph və ya strep bakteriyaların yaratdığı ümumi bir dəri və ya yumşaq toxuma infeksiyasıdır. 1980-ci illərdə və 1990-cı illərdə topikal antibiotik mupirosin impetigo müalicəsində neomisin və ya polimiksindən daha yaxşı hesab edilmişdir. İndiki vaxtda, MRSA və digər antibiotiklərə qarşı dayanıqlı bakteriyaların artması səbəbiylə, mupirosin bir çox impetigo halında təsirsizdir. Əslində, bir dəri və ya yumşaq toxuma infeksiyanız varsa, həkiminizə çox ehtimal ki MRSA'ya qarşı aktiv olan Keflex və ya Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX) kimi bir ağız antibiyotik təyin edəcəyik.
Nəticədə, topikal antibiotiklərin tibbi istifadə çox məhduddur. Ən yaxşı halda, özünü müalicə üçün topikal antibiotikləri satın aldığınızda, ehtimal ki, pulunuzu boşa çıxarırsınız. Ən pis halda, antibiotik müqavimətinə və dəri allerjisine kömək edirsiniz.
Mənbələr:
Bhatia A, Maisonneuve JF, Persh. DH. PROPİONİBAKTERYUM ACNES VE KRONİK HASTALAR. In: Tibb Təşkilatı (ABŞ) Mikrobik Təhdidlər Forumu; Knobler SL, O'Connor S, Lemon SM və digərləri, redaktorları. Xroniki Xəstəliklərin Yoluxucu Etiologiyası: Tədqiqatın Artırılması, Araşdırmanın Artırılması və Təsirlərin Azaldılması: Çalıştayın Xülasəsi. Vaşinqton (DC): Milli Akademiyalar Mətbuatı (ABŞ); 2004-cü ildən mövcuddur: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/
2012-ci ildə Dermatoloji Müalicəsində dərc olunan CR Drucker tərəfindən "Dermatoloji mövzusunda topikal antibiotiklərin yenilənməsi" başlıqlı məqalə.