PMDD olduğunuz zaman reproduktiv hormonlarınıza, məsələn, östrogen və progesterona artan həssaslığınız var. Bu həssaslığın beynin estrogen və progesterona necə cavab verdiyini işləyən bir gen kompleksində dəyişiklik olduğuna inanılır.
Bu dəyişdirilmiş cavabın əlamətləri yalnız dövrünüzdən iki həftə sonra baş verir. Onlar ehtimal ki, hormonların özləri deyil, yumurtlama ilə törətdiyi dəyişən hormon səviyyələrinə görədirlər.
Cari müalicə variantları məhduddur. Bəzi mövcud tibbi müalicələr yumurtlamanı dayandıraraq, hormon səviyyələrində aylıq dalğalanmalara səbəb olur. Digər dərmanlar sizin bədəninizin menstrual dövrü hormon dəyişikliklərinizə dəyişdirilmiş reaksiyasına səbəb olan beyninizdə kimyəvi balansın birbaşa düzəldilməsi ilə işləyir.
PMDD simptomlarını müalicə etmək üçün cərrahiyyə düşünürsünüzsə, mövcud tibbi müalicə variantları ilə az və ya heç bir müvəffəqiyyət əldə etməmisiniz.
Cərrahiyyə rəhbərliyinin geri dönməz olduğunu xatırlamaq çox vacibdir. Siz və sizin həkiminiz klinik kursunuzu nəzərdən keçirməlidirlər. Bütün mövcud tibbi və tamamlayıcı tibbi variantları tükəndiyinizə əmin olun. Unutmayın ki, semptomlarınızı yaxşılaşdırmaq üçün tez-tez tibbi müalicələrin hər iki növünün birləşməsini alır.
Klinik kursunuzun kritik qiymətləndirilməsindən sonra, siz və sizin doktorunuz cərrahi müalicənin uyğun olduğuna qərar verə bilərlər.
PMDD-nin cərrahi müalicəsi yumurtlama təzyiqinin müalicə prinsipini digər bir səviyyəyə aparır. Əslində, ovulyasiyanı tamamilə aradan qaldırır və bu da sizin adet dövrü hormonunu dəyişir.
PMDD'nin cərrahiyyə müalicəsi nədir?
PMDD-in cərrahi müalicəsi histerektomi və ikitərəfli salpingo-ooferektomiyadan ibarətdir ki, bu da sizin uterusunuzun, yumurtalıqların və fallop tüplərinin çıxarılmasıdır.
Onu qırmaq edək.
- Yumurtalarınızın çıxarılması. Yumurtalıkların çıxarılması PMDD müalicəsi üçün vacib bir addımdır. Yumurtalıqlarınız reproduktiv hormonların qaynağıdır. Yumurtalıqlarınız aradan qaldırıldıqda reproduktiv hormonların qaynağını çıxarırsınız. Yəni ovulyasiya və daha çox dəyişən hormon səviyyələri deməkdir.
- Bebeğinizin çıxarılması. Bebeğiniz heç bir hormon istehsal etmir və PMDD simptomlarına kömək etmir. Sizin uterusunuz dəyişən hormon səviyyələrinə cavab verir. Onun yeganə funksiyası hamiləliyini daşımaqdır və bu, baş verməyincə, hər ay sizin dövrünə nail olur. Ehtimal ki, əgər PMDD-nin cərrahi idarə edilməsini seçsəniz, siz uşaqlarınızın olması ilə bağlı qərar verdiniz. Əgər belə deyilsə, həkiminizlə digər variantları müzakirə etməlisiniz. Yumurtalıqlarınız aradan qaldırıldıqdan sonra menopauza girəcəksiniz. Doktorunuz, sümük və ürəyin qorumaq və cərrahi menopozun xoşagəlməz əlamətlərini müalicə etmək üçün hormon əvəzinə müalicə etməyə başlayacaqsınız. Progesteronun əsas olaraq PMDD-də problemli hormon olduğu düşünülür. Xəstəliyiniz aradan qaldırıldığında, progesteron olmadan östrojen dəyişdirməyiniz təhlükəsizdir.
- Fallopian boruların çıxarılması. Sizin uterus kimi, sizin fallop borular heç bir hormon istehsal etmir. Onların funksiyası ovulyasiya olunmuş yumurtanı döllənmiş və uterusunuza gətirməkdir. Uterus və yumurtalıqlarınızı çıxararkən onları geridə qoyaraq tamamilə heç bir məna vermir. Bundan başqa, ehtimal ki, fallopiya borusu müəyyən bir ovarian xərçəng növünün mənşəyi ola bilər. Histerektomiya zamanı fallopiya borularının çıxarılması tövsiyə olunur və yumurtalıq xərçəngi riskini azaltma proseduru kimi tanınır.
Cərrahiyyə sizin üçün doğru olsa qərar verməyə kömək etmək üçün 4 meyar
PMDD-nin cərrahi müalicəsi geri dönməzdir və əməliyyatın bitməsindən dərhal menopozda olacaqsınız. Menopoza daxil olmasına baxmayaraq, PMDD-dən rahatlama təmin ediləcək, bunun sağlamlığınız və rifahınız üçün digər əhəmiyyətli təsiri vardır. Belə ki, öz yumurtalıq hormonlarını artıq vermədikcə, nə qədər yaxşı bir şəkildə cavab verəcəyinizi təxmin etmə və proqnozlaşdırmaq çox vacibdir. İlaçlara davamlı PMDD müalicəsi üçün əməliyyat seçilməsi çətin bir qərardır. Burada son qərarı verməzdən əvvəl yerinə yetirilməli olan əsas minimum meyarlar vardır.
- PMDD diaqnozunuzu təsdiq edin. Bu müalicə variantının yan təsirləri və sağlamlıq nəticələri çox əhəmiyyətli olduğundan, diaqnozu doğru bir şəkildə almaq çox vacibdir. Ən azı iki dövr üçün günlük simptom gündəlik nəzərdən keçirilməsi və ya təkrarlamaq məsləhətdir. PMDD ilə PME arasındakı fərqləri və ya əsasən əhval pozğunluğunun premenstrüel şiddətini ayırmaq çox vacibdir. Luteal fazınızın xaricindəki simptomlar varsa, yumurtalıqlarınızı çıxararaq bu əlamətləri yaxşılaşdırmaq və ya aradan qaldırmaq üçün tamamilə kömək etmir.
- Cavabınızı təxmin edirik. Neyse ki cərrahiyyə müalicəsinə necə cavab verəcəyini təxmin etməyə kömək edə biləcək bir müalicə var. Leuprolide asetat və ya Lupron, yumurtalıqların östrojen və progesteron istehsalını müvəqqəti olaraq söndürmək üçün istifadə edilən bir GnRH agonistidir. Menopauza qısaca qoyur və onun təsiri tamamilə geri çevrilir. GnRH ilə simptomları etiraz etmədiyiniz təqdirdə, hətta cərrahi müalicəni qəbul etməməlisiniz. Bəzi ekspertlər hətta GnRH-nun cərrahiyyə əməliyyatından əvvəl yaxşı nəticələrlə ən azı 6 ay müddətində istifadə edilməsini tövsiyə edirlər.
- Hormonların əvəzini sınayın. Hormon replasmanı terapiyasına necə inandığınızı təxmin etmək üçün də fürsət vermək üçün yalnız GnRH agonist müalicəsi deyil, əməliyyat üçün cavabınızı təxmin etmək vacibdir. Erkən menopozda olacağınız üçün, sümüklərinizi, ürək-damar sağlamlığınızı qoruyan və menopoz əlamətlərini idarə etməyə kömək etmək üçün östrojen dəyişdirməyi məsləhət görürük.
- Siz uşaqlarınız var. Bu, bəzi qadınlar üçün çox çətin və emosional qərar ola bilər. Yumurtalıqlarınız aradan qaldıqdan sonra yumurta çıxarmaq mümkün deyil. Və bir dəfə sizin uterus çıxarılır, artıq bir hamiləlik keçirə bilər. Qərarınız barədə əmin olduğunuz çox vacibdir. Dəstəyin alındığından və bəlkə də sizin tərəfdaşınızın cərrahiyyə əməliyyatı ilə getməyinizə ehtiyac duyduğunuz məsləhətdir.
Bir sözdən
PMDD-nin cərrahi müalicəsini nəzərdən keçirirsinizsə, ehtimal ki, digər mümkün müalicə variantları tükənmiş ola bilərsiniz. Yəqin qorxur və qarışıqsınız. Doğru həkimlə işləmək və Gia Allemand Vəqfi kimi qruplar vasitəsilə həqiqi dəstək tapmaq, PMDD ilə çox yaxşı yaşamağa kömək etmək üçün ən yaxşı qərar qəbul etməyə kömək edə bilər.
> Mənbə:
> Yaşıl LJ, O'Brien PMS, Panay N, Craig M, Kardioloqlar və Ginekologlar Kral Kollecinin adından. Premenstrüel sindromun idarə edilməsi. BJOG 2017; 124: e73-e105