NSAİİ və Peptik Ülser Risk

Ümumi reçeteyle və çox sayda ağrı kesiciler ülserlərə səbəb ola bilər.

Bir peptik ülser , mədə, kiçik bağırsaq və ya özofagusun mukozal astarında baş verən yara üçün istifadə olunan termindir. Ürək çatışmazlığı mədədə olduqda, mədə xorası adlandırıla bilər. İncə bağırsağın (duodenum) ilk hissəsində ülserlər duodenal ülser adlandırıla bilər. Bir peptik ülserin ən ümumi səbəbi Helicobacter pylori (H pylori) adlı bir növ bakteriya növüdür .

İkinci, daha az ümumi, lakin əhəmiyyəti daim artır, peptik ülserlərin səbəbi steroid olmayan antiinflamatuar preparatların (NSAİİ) istifadə edilməsidir .

Aspirin və ya ibuprofen kimi təsadüfi baş ağrısı və ya acıq geri kimi çox sayda NSAİİ istifadə edərək, bir peptik ülserə səbəb olmaz. Əksinə, peptik ülser xəstəliyi artrit və ya digər iltihab şərtləri ilə əlaqəli kronik ağrı üçün uzun müddət istifadə olunan yüksək dozalarda olan NSAİİ dozalarında baş verə biləcək bir şeydir. NSAİİlərin istifadəsi və həzm sisteminin necə təsir edəcəyi ilə bağlı hər hansı narahatlıq yaranan insanlar bir həkimlə danışmalıdırlar.

NSAID'lərin səbəbləri yara səbəb olur

Aspirin, ibuprofen və naproksen kimi NSAİİ mədə qişanlarından qorunmaq üçün mədə qabiliyyətinə müdaxilə edərək ülserə səbəb ola bilər. Mədə turşuları həzm prosesi üçün həyati olduqda, mədə qoruyucu maneələri təhlükəli olduqda zərər verə bilər.

Normal olaraq, mədə mədə turşusundan üç müdafiəsi var:

NSAİİ qoruyucu mucusun istehsalını yavaşlatır və strukturunu dəyişdirir.

Prostaglandins adlı orqan tərəfindən edilən bir lipidlər sinfi ağrı reseptorlarını təsir edir. NSAİİ bəzi prostaglandinlərin istehsalında iştirak edən fermentləri maneə törətməklə ağrıları azaltmaq üçün çalışır. Prostaglandinlər də mədə mukozal qatında qoruyur və tükəndikdə bu təbəqədə bir fasilə ola bilər. Bədənin mədə turşularına qarşı təbii müdafiə qarşısının alınması mədə astarında iltihaba səbəb ola bilər. Zamanla bu, kapilyar qan damarının yırtılmasına, qanaxmaya və mukozal astarda açıq, ülserativ yaraların inkişafına səbəb ola bilər.

Peptik ülserin simptomları

Bir peptik ülser sindirim sistemində simptomlara səbəb ola bilər, lakin bəzi kəslərdə heç bir simptom yoxdur. Ən çox görülən semptom yuxarı qarın ağrısıdır (mədə yerləşdiyi yerdə), donuq və ya yanma hiss edə bilər. Ağrı şiddətlə dəyişir, bəziləri hafif narahatlıq yaşayır və ağır ağrı olan digərləri ilə. Çox vaxt ağrı bir yeməkdən sonra baş verəcək, lakin bəzi insanlar üçün gecə də baş verə bilər. Bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər hər hansı bir yerə gedə bilər.

Digər simptomlar daha az yaygındır, ancaq qaz, bulantı, qusma, iştaha itkisi, kilo itkisi və hətta kiçik bir yeməkdən sonra tam hiss edə bilər.

Nadir hallarda, peptik xoralar olan insanlar nəbzindəki qanları görsələr və ya qan içində olduğundan qara dişlər var. Bir və ya daha çox peptik ülserdən gələn qan qusma da görünə bilər.

Peptik ülserlərin diaqnozu

Bir peptik ülserin simptomları mövcud olduqda, bir həkim səbəbi müəyyən etmək və diaqnozu təsdiqləmək üçün bir neçə test sifariş edə bilər. Xroniki ağrı üçün NSAİİ qəbul edən insanlarda, həkim artıq zülal ülser xəstəliyinə səbəb olan və ya bunun səbəbi olduğuna dair yüksək bir şübhəyə sahib ola bilər. Peptik ülserlərin ən çox görülən səbəbi olduğu üçün, H. pylori ilə infeksiya normal bir nəfəs testi və ya bir dulaq testi ilə istifadə edilə bilməz.

Üst GI seriyası və ya yuxarı endoskopiya yuxarı həzm sisteminin içərisinə baxmaq və ülser axtarmaq üçün istifadə edilə bilər. Üst GI xəstələrində baryum adlanan bir maddə içir və bir sıra x-şüaları çəkilir. Barium daxili orqanların x-ray üzərində görünməsinə kömək edir. Üst yuxarı endoskopiya zamanı kamerada olan esnek bir boru, özofagusa, mədəə və duodenuma daxil olmaq üçün istifadə olunur. Xəstələr bu prosedur zamanı səliqəli olur və daha az test üçün digestr traktının astarlı hissəsindən kiçik toxuma parçaları ( biyopsi ) alınır.

Risk faktorları

Bütün NSAİ'lər həzm, mədə qanaması və ülserlərə səbəb olmaq potensialına malikdir. Ancaq bəzi insanlar başqalarına nisbətən peptik ülser xəstəliyini inkişaf etdirməyə daha çox həssasdırlar. Məsələn, tədqiqatlar göstərir ki, yüksək dozalı NSAİİ alan insanların 25 faizi ülser inkişaf edəcək, yalnız kiçik bir qrup ciddi ağırlaşmaların inkişafına davam edəcəkdir.

NSAİİ-lər tərəfindən yaranan peptik ülserlərdən ciddi ağırlaşmalar aşağıdakılardır:

Peptik ülserlərin müalicəsi

Artıq ədviyyatlı qida və stressin ülserlərə səbəb olmadığı bilinir. Lakin, peptik ülserlərin şəfa verməsi üçün tövsiyə oluna biləcək bəzi həyat tərzi dəyişiklikləri var. Bir həkim, peptik ülser xəstəliyi olan bir xəstənin siqaret çəkməsini, spirtdən çəkinməsini, kofenin çəkməməsini, NSAİİ-lərin dayandırılmasını və semptomları pisləşdirən hər hansı digər qidadan qaçmaq məsləhətini təklif edə bilər.

Bəzi hallarda, ilk növbədə, peptik ülserlərin qarşısını almaq üçün NSAİD qəbul edən xəstələrə dərmanlar təyin edilə bilər. Bir NSAİİ ilə müalicə edildikdən sonra NSAİİ-nizamlı ülserlər durur. Müalicə prosesini sürətləndirmək üçün bir həkim reçeteyle bağlı dərmanların müəyyənləşdirilməsini təklif edə bilər. Reçetesiz alınabilen bir antasit, mədə turşusunu neytrallaşdırmağa kömək etdiyi üçün təyin edilə bilər. Bismut subsalicylate ( Pepto-Bismol və ya Kaopectate kimi ) bəzi hallarda da istifadə edilə bilər.

Tövsiyə oluna biləcək reçeteli dərman preparatları arasında histaminin bloklanması və / və ya mədədə turşu miqdarını azaldır edən bir proton pompası inhibitoru (ÜFE) vasitəsilə mədə turşusunun istehsalını maneə törədən H2-bloker (histamin reseptoru bloker) daxildir. Mukoza qoruyucu maddələr (MPAs) istifadə edilə biləcək reçeteli dərmanların başqa bir sinifidir və bu dərmanlar bədənin mədədə faydalı mukozal qatını çıxarmaq üçün işləyirlər ..

NSAİİ ilə müalicə nəticəsində peptik ülser xəstəliyi yaşayan insanlar üçün daha böyük problem bu dərmanların dayandırılması zamanı ağrı idarə etməkdir. Xroniki ağrı halında bu, bir ağrı idarə doktoru da daxil olmaqla, mütəxəssislər qrupunun kömək istəyə bilər. COX-inhibitorları (siklooksijenaz inhibitorları) adlı bir dərman qrupu bəzi kəslərin ağrılarını nəzarət etmək üçün istifadə edilə bilər. COX-inhibitorları ağrının aradan qaldırılması üçün işlədildiyini və digər növ NSAİdlərdən daha az həzm yan təsirləri ilə əlaqəli olduğunu göstərdi. Bu dərmanların ürək-damar yan təsirləri olduğu göstərilmişdir, buna görə də adətən ən aşağı təsirli dozada istifadə edilməsini tövsiyə edirlər.

NSAİİlərin bir çoxu ürək çatışmazlığını iyileştirir, lakin bəzi hallarda cərrahiyə ehtiyac ola bilər. Bu, ümumiyyətlə, ciddi qanaxma, perforasiya (mədədə və ya kiçik bağırsaqda olan çuxur) və ya obstruksiya (bağırsaq tıxanma) kimi ağırlaşmalar zamanı daha tez-tez olur .

Bir sözdən

NSAİD'leri qəbul edən insanların əksəriyyətində peptik ülser xəstəliyi olmayacaq. Ancaq kronik ağrıları olan və bu dərmanların yüksək dozalarını alan insanlar ülser ehtimalı ilə əlaqədar olmalıdır. Bəzi hallarda, ülserlərin qarşısını almaq üçün yollar varsa və yüksək dozada NSAID qəbul edilərkən bu tədbirlər həyata keçirilməlidirsə, həkimə müraciət etmək düzgün ola bilər. Tedavi edilmeyen ülserlerin komplikasyonlara yol açabileceğinden, bir ülserin şüphelenmesi halinde, bir tanı koymak ve hemen tedavi alınması önemlidir. Əksər hallarda ülserlər NSAİİ-lərin dayandırılması ilə şəfa verəcək və simptomlar həyat tərzi dəyişiklikləri ilə idarə oluna bilər, amma prosesin sürətləndirilməsi üçün çox sayda və reçeteli dərmanlar da istifadə edilə bilər. Xroniki ağrı bir problem olaraq qalırsa və NSAID ilə əlaqəli ülser inkişaf etdirmə riski varsa, ağrı qaynağı ilə məşğul olur və ağrı idarəçisi ilə işləmək üçün digər ağrı təsiri üsullarını tapmaq ən yaxşı seçim ola bilər.

> Mənbə:

Lanza, F, Chan F, Quigley E, et al. "NSAİİ ilə əlaqəli ülser xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün təlimatlar". Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.

Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD və digərləri. Xroniki qeyri-steroid antiinflamatuar dərman istifadə zamanı artrit xəstələrində qastroduodenal mukoza və dispeptic semptomlar. Am J Gastroenterol .1987; 82: 1153-1158.

> Milli Diabet və Həzm və Böyrək Xəstəlikləri İnstitutu (NIDDK). "Peptik Ülserlərin Simptomları və Nəticələri (Mədə Ürəkləri)" Milli Sağlamlıq İnstitutu.