Niyə Adınız ən Böyük HİV riski ola bilər?

Ən yüksək və ən aşağı infeksiya dərəcələri ilə ABŞ şəhərləri

HIV risk faktorları, sadəcə, HIV-ə yoluxma riskinə (ya da keçməsinə) daha çox və ya daha az bir fərdi yerləşdirən xüsusiyyətlərdir. Ümumiyyətlə, dörd şeydən biri deməkdir:

• Bir insanın etnikliyi
• Seksual orientasiya
• Cinsi təcrübələr (məsələn, qəbuledici anal sex , oral seks )
• İnfeksiya ehtimalını artırmaq və ya azaltmaq üçün digər davranışlar (məsələn, prezervativlər , narkotik maddələrin müalicəsi , antiretrovirus terapiyası )

HIV risk faktorları bir insanın yoluxmuş olacağını proqnozlaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmur; əksinə, bir insanın HİV-ə qarşı həssaslığını vurğulamaq məqsədi ilə riskini azaltmaq üçün addımlar ata bilər. Hətta müəyyən amillər dəyişkən, məsələn, irqi və ya cinsi yönümlü olmadıqda belə, onlar bizim xüsusi əhali və ya qrupumuzda virusun necə yayıldığına əsaslanaraq bizə məlumatlı qərar qəbul etməyə kömək edə bilər.

Biz tez-tez müzakirə etməyən risk faktorlarından biri, ən azı fərdi şəkildə, necə yaşadığınız , doğrudan və ya dolayı yoluxmuş HİV riskinizə təsir edir.

HİV əsasən şəhər xəstəliyi

İİV, bir şəhər xəstəliyi olaraq qalır. Adətən əhalinin sıx məskunlaşdığı şəhərlərdə 500,000-dən çox və əsasən yalnız HİV-lə deyil, digər infeksiya xəstəliklərinə qarşı həssas olan icmalarda cəmləşir.

Enfeksiyonun dinamikası regiondan regiona qədər dəyişkən olsa da, epidemiyalar ən çox yoxsulluq, HİV-ə xidmətin çatışmazlığı və yerli epidemiyaya qeyri-adekvat səhiyyə reaksiyasıdır.

ABŞ-da yeni HİV infeksiyasının ən yüksək dərəcəsi Cənubda yerləşir, hər 100 min nəfərin 18,5-ü yoluxmuşdur. Şimal-şərq (14.2) və Qərb (11.2) tərəfindən yaxından təqib edilir.

Daha çox narahatlıqla, Cənubdan ibarət olan doqquz dövlət, bütün yeni infeksiyaların 40 faizini təşkil edir, baxmayaraq ABŞ əhalisinin yalnız 28 faizini təmsil edir.

Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi Mərkəzlərinə (CDC) görə, ən yüksək HİV xəstəliyinə (yəni, yeni İİV-lərin sayı) malik metropoliten rayonları aşağıdakılardır:

1. Baton Rouge, Louisiana
2. Miami-Fort Lauderdale-West Palm Beach, Florida
3. New Orleans, Louisiana
4. Jackson, Mississippi
5. Orlando, Florida
6. Memphis, Tennessee
7. Atlanta, Gürcüstan
8. Columbus, Cənubi Karolina
9. Jacksonville, Florida
10. Baltimor, Maryland
11. Houston, Texas
12. San Juan, Puerto Riko
13. Tampa-St. Peterburq, Florida
14. New York-Newark-Jersey City, Nyu-York-Nyu-Cersi
15. Little Rock, Arkansas
16. Washington-Arlington-Alexandria, DC-Maryland-Qərbi Virjiniya
17. Dallas-Fort Worth, Texas
18. Charleston, Cənubi Karolina
19. Las Vegas, Nevada
20. Los Angeles, Kaliforniya

ABŞ şəhərlərində HİV yayılmasına baxdığınızda şəkil dəyişir. Təcəssüm dərəcəsindən fərqli olaraq, bu rəqəm 100.000-dən çox adamın xüsusi bir metropoliten ərazisində neçə nəfərin yoluxduğu barədə danışır.

Ən yüksək HİV yayılmasına malik ABŞ şəhərləri (100 min əhaliyə düşən hallar) aşağıdakılardır:

1. Miami (1,046)
2. San Francisco (1,032)
3. Fort Lauderdale (925.8)
4. Filadelfiya (881.9)
5. New York City (859.7)
6. Baltimor (678.5)
7. New Orleans (673.3)
8. Vaşinqton, DC (622.8)
9. Newark (605.7)
10. Jackson, Mississippi (589.7)
11. San Juan, Porto Riko (583.2)

1. West Palm Beach (579.4)
2. Baton Rouge (560)
3. Memfis (543.5)
4. Columbus, Cənubi Karolina (509.1)
5. Atlanta (506.6)
6. Los Angeles (465.2)
7. Orlando (460.7)
8. Jacksonville (451.4)
9. Detroit (410.7)

Şəhərin müdaxiləsi necə artırıla bilər, HİV dərəcələrini azaldır

Qeyd etmək vacibdir ki, HİV yayılması mütləq daha çox yeni infeksiyaya çevrilmir. Hətta HİV infeksiyalarının ən yüksək konsentrasiyalarında olan şəhərlərdə belə effektiv ictimai səhiyyə reaksiyası ilkin ötürülmə riskini azalda bilər.

San-Fransiskodan, məsələn, 2010-cu ildə universal test və müalicəyə çağırış edən ilk olmaq üçün epidemiyaya cavab verən bir şəhərə müraciət edin.

ABŞ-da ikinci ən yüksək HİV yayılmasına baxmayaraq, şəhərin təcavüzkar cavabı 2015-ci ilə qədər yalnız 302 yeni halın altına düşən yeni infeksiyalarda dramatik bir azalma ilə nəticələndi. HİV PREP- in yayılmasının - təsir profilaktikası) dərəcələri daha da azalda bilər.

Əksinə, uyğun bir cavab olmaması kiçik, qeyri-şəhər icmalarında belə bir epidemiya yanacaq bilər. Biz bunu 2015-ci ildə Austin şəhərində (əhalisi 4,295) görmüşük, burada 100-dən artıq HİV-ə yoluxan narkotik istifadəçiləri arasında narkotik oxymorphone qəbul edərkən iynələr paylayanlar arasında məlumat verilmişdir. Əvvəldən, bu cür infeksiyaların qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulan iynə dəyişdirmə proqramına (NEPs) dövlət tərəfindən qadağan olunmuşdur.

Təəccüblü deyil ki, ən yüksək HİV dərəcələri olan dövlətlər də NEP-lərin (Alabama, Arkanzas, Mississippi, Cənubi Karolina, Texas daxil olmaqla) qadağan etdiyi və bununla yanaşı, NEP-in qan xəstəliyinin qarşısının alınmasında effektivliyini göstərən bir çox elmi sübuta baxmayaraq Transmissiya.

Eyni şəkildə, aztəminatlı əhaliyə sağlamlıq baxımından daha yaxşı təmin etmək üçün nəzərdə tutulmuş Medicaid genişlənməsini qəbul etməyən dövlətlər HIV dərəcələri (Alabama, Florida, Gürcüstan, Mississippi, Cənubi Karolina, Texas) daxil olanlar arasındadır.

Büdcə və Siyasət prioritetləri Mərkəzlərinə görə, Medicaid'in genişləndirilməsinin qəbul edilməsi yalnız İİV ilə yaşayan insanların yalnız müalicəyə deyil, fasiləsiz, uzunmüddətli səhiyyə xidmətlərinə daha geniş imkanlar yaradır.

Massaçusets ştatında nümunə olaraq geniş əhatəli səhiyyə islahatları HİV ilə yaşayan sakinlərin 91 faizinə HIV müalicəsi və müalicəsini genişləndirib, xəstəxanaya yerləşdirmə və HİV ilə bağlı səhiyyə xərclərini təxminən 1,5 milyard dollar azaldıb.

Əksinə, Alabama əyalətinin ADAP (AİDS Drug Assistance Program) büdcəsinin 25% -ni 2011-ci ildə dövlət vəsaitlərindən götürmək məcburiyyətində qalmışdı. Onların əksəriyyəti ADAP-da olanların 81% -nə Medicaid-lər ola biləcəyi üçün digər ictimai səhiyyə proqramlarına yönəldərdi.

Bütün bunlara görə, HİV ilə yaşayan sığortasız və aşağı gəlirli insanların yarıdan çoxu Medicaid genişlənməsini imtina edən dövlətlərdə yaşayır. Ən çox yayılmağa davam edən müqavimətlərin ən çox ehtiyacı olanlara, o cümlədən afro-amerikalılar və gey və biseksual kişilərə, infeksiya, xəstəlik və ölüm riski daha çoxdur.

Ən aşağı HİV dərəcələri olan şəhərlər

CDC-nin məlumatına görə, ABŞ-ın qeyri-metropoliten bölgələrində HİV-in yayılması 100,000-ə düşən 112,1 iddiadan ibarətdir. 2015-ci il hesabatına daxil olan 107 şəhərdən yalnız altı bu ərazi altına düşdü:

1. Boise, Aydaho (71.7)
2. Rapid City, Miçiqan (100.1)
3. Fayetteville, Arkansas (108.8); Madison,
4. Wisconsin (110)
5. Ogden, Utah (48.6)
6. Provo, Utah (26.9)

Əksinə, yeni HİV infeksiyasının ən aşağı dərəcəsi olan ABŞ-ın 10 şəhəri bunlardır:

1. Provo, Utah
2. Spokane, Vaşinqton
3. Ogden, Utah
4. Boise, Aydaho
5. Modesto, Kaliforniya
6. Worcester, Massachusetts
7. Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansas-Missouri
8. Madison, Viskonsin
9. Scranton-Wilkes-Barre, Pensilvaniya
10. Knoxville, Tennessee

> Mənbələr:

> Amerika Tibb Birliyi. "ABŞ Siyasətində İğne Mübadilə Proqramlarının Vəziyyəti". JAMA. Mart 2016; 18 (3): 252-257.

> Büdcə və Siyasətin prioritetləri üçün mərkəzlər. "Medicaid, HİVli İnsanlar üçün Nəticələri, Düşük Xərcləri artırar". Vaşinqton, DC; 11 oktyabr 2012-ci il tarixində onlayn nəşr olundu.

Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi üçün Mərkəzlər. (2015) HIV Gözetleme Raporu, 2014 (Cilt 16). Atlanta, Gürcüstan: CDC.

> Snider, J .; Juday, T .; Romley, J .; və s. "Medicaid'i genişləməyən dövlətlərdə HİV / AİDS-lə təxminən 60 min insinsiz və aşağı gəlirli insanlar yaşayır". Sağlamlıq İşləri. Mart 2014; 33 (3): 386-393.