Birləşmiş Ştatlarda gay kişiləri HİV və AİDS əldə etmək üçün nisbətən yüksək riskdədirlər. 2010 və 2015 illəri arasında, kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilər arasında İİV infeksiyalarının 68% -i olmuşdur. Gənə rəngli kişilər üçün risk daha yüksəkdir. Nə üçün homoseksual kişilər HİV ala bilərlər?
Eşcinsel və biseksual kişilərin onların düz ortaqlarından daha yüksək HİV riskinə malik olduğu bir neçə səbəb var.
Bəzi səbəblər bioloji. Həyat yoldaşlığında bəzi cinslər HİV ötürmək ehtimalı daha çoxdur. Digər səbəblər kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilər (MSM) dünyadakı və cəmiyyət tərəfindən necə davranıldığı ilə bağlı sosial həqiqətləri əks etdirir.
Biologiya Gey və Biseksual Kişilərin HIV Riskini necə artırır
Hamının hamısı anal seksdən zövq alırlar. Ancaq anal sex, gay kişilərin HİV-ə nisbətlərinin daha yüksək olduğuna əsas səbəblərdən biridir. Alimlər hesablamışlar ki, anal sexdə orta HİV ötürülməsi nisbəti vaginal əlaqə zamanı dərəcədən 18 dəfə yüksəkdir . Müdafiəsiz anal əlaqəsi zamanı HİV əldə etmək riski 1,4 faiz səviyyəsində qiymətləndirilir.
Bəzi heteroseksual kişilər və qadınlar da anal cinsdən zövq alırlar. Ancaq anal buna görə bir başqa bioloji amil var ki, bu hamı üçün anal sex riskier edir. Onlar həm "topping" və "bottoming", ya da nüfuz və qəbul məşğul daha çox. Bu rol dəyişkənliyi kimi tanınır və HİV ötürülmə riski artır.
Niyə? Həssas, qorunmamış anal əlaqələr edən kişilər HİV-ə yoluxma riski yüksəkdir. Əlavə, qorunmamış anal əlaqə tətbiq edən kişilər, İİV-lərini tərəfdaşlarına ötürmək ehtimalı daha çoxdur. Kişilər hər ikisini birləşdirsələr, davranışların birləşməsi heteroseksual cütlüklərdə görülən bir şəkildə HİV yayılmasını optimallaşdırır.
Heteroseksual cütlüklərdə kişilər nüfuza daha çox girməyə və qadınların nüfuz etmələrinə səbəb olurlar. Buna görə də, HİV əksər hallardan daha çox kişi tərəfdaşından qadın ortağa yayılmaq ehtimalıdır.
Gay və Gay Biseksual Kişilər arasında Cəmiyyət HİV Riskini necə təsir edir
Həyat yoldaşlarının HİV-ə yoluxma ehtimalı daha yüksək olan biologiya deyil. İctimai təşkilatlar da rol oynayır. Xüsusilə, hofmiya geylərin sağlamlıq baxımından faydalanması üçün daha çətinləşdiyini göstərmişdir. Hüquqi və sosial ayrı-seçkilikin digər formaları da onların çıxışlarına təsir göstərir. Müalicəyə etibarlı giriş olmaması İİV yayılmasında böyük fərq yarada bilər. Bu, HİV infeksiyasının diaqnozu və müalicəsində gecikmələrə səbəb ola bilər. Bu, həqiqətən, uğursuzdur. İnsanlar kəskin (yeni) infeksiya zamanı tez-tez infeksiya edirlər . Onlar yoluxmuş olduğunuzu bilmədikləri zaman bu xüsusilə doğrudur. Müalicə infektivi azaldığından, istifadəsi, effektiv müalicəsi də çox vacibdir. Əslində, müalicənin arxasında qorunma prinsipi var . Buna görə, səhiyyə xidmətinin gecikdirilməsi MSM-də İİV riskini daha da artırır.
Əlavə olaraq, bəzi gey qrupları başqa bir səbəbdən xüsusilə yüksək riskdədirlər. Onların riski yüksəkdir, çünki potensial tərəfdaşlarının böyük bir hissəsi virusa yoluxub.
Cəmiyyətdə daha çox insanın HİV olması halında, kimsənin məruz qalacağı daha yüksək bir risk var. Bu qara MSM üçün xüsusilə problemlidir. Çox vaxt çox kiçik, yüksək riskli icmalarda olurlar. Beləliklə, onların HIV riski tez-tez digər MSM-dən daha yüksəkdir. Hətta onların davranış və həyat tərzi seçimləri daha təhlükəsiz olsa da, bu doğrudur.
Məsələn, ABŞ-da qara MSM, digər MSM kimi HİV olma ehtimalı üç dəfədir. Bu, orta hesabla, riskli davranışlara daha az ehtimalı olsa belə. Məsələn, cinsi əlaqə zamanı dərman istifadə etmək daha azdır. Bununla belə, bu qeyri-bərabərliyə səbəb olan ortaq hovuz yalnız daha yüksək risk deyil.
Digər HİV pozitiv MSM ilə müqayisədə, HİV ilə qara MSM də aşağıdakiler üçün daha az ehtimal olunur:
Bu məsələlər irq ilə bağlı sistematik səhiyyə bərabərsizliklərini əks etdirir. Bu təsirlər İİV və ya qara MSM ilə məhdudlaşmır.
İnsanlar AİDS-yə Gay xəstəliyinə zəng vuran Stiqmana müraciət edirlər
İnsanlar bəzən HİV riski yüksək olduğu üçün kişilərə mane olurlar. Onlar riskli davranışlarla məşğul olduqlarını iddia edirlər və ya eşcinsel olmaq üçün nə deməkdir mənəvi qərarlar qəbul edirlər. Ancaq QİÇS bir gay xəstəliyi deyil. Əslində, dünyadakı ən çox cinsi yolla ötürülən HİV heteroseksual cinsi əlaqəyə yayılır. Nə üçün gay insanlar HİV ala bilərlər? Elm adamları, homoseksual cinsi əlaqə zamanı ötürmə nisbəti vaginal əlaqə zamanı olduğu təqdirdə, homoseksual kişilərdə HİV epidemiyasının 80-90 faizinin yox olacağını hesabladılar. Rolu segregasiya də rəqəmləri yüzdə 20-50 azaldır. Həmin iki şeyi bir araya gətirmək, homoseksual kişilərdə görülən HİV infeksiyalarının 95 faizindən qurtula bilər. Başqa sözlə, ilk növbədə, HİV riskinə əsasən, kişilərə mane olan davranış deyildir. Bu biologiya.
Qeyri-mühakimə olunmayan sağlamlığa girişin artmasına da kömək olardı. Gey evlənməyən insanın həkimlərin cinsi riskini açıq şəkildə təhlükə altında hiss etdikləri bir dünya yaratdı. Bu böyük bir fərq ola bilər. Daha tez-tez sınaqdan keçə bilərlər. Sonra daha tez müalicə oluna bilərdi. Öz növbəsində, erkən müalicə öz tərəfdaşlarına yoluxmuş kişilərin və onların sağlamlığının yaxşılaşdırılmasının riskini azalda bilər. Təəssüf ki, CDC-nin universal İİV-nin testi (hər kəs üçün deyil, yalnız gay kişilər) tövsiyəsi kifayət qədər böyük təsir göstərməmişdir. Çox həkimlər və klinikalar həqiqətən qaydalara əməl edirlər.
Xoşbəxtlikdən, hər şey yaxşılaşa bilər ki, əlamətlər var. Virus yükünün azaldılmasının İİV-ə cinsi ötürülmə ehtimalı azaldığını göstərən güclü məlumatlar olduqda, siyasət dəyişdi. Böyük şəhərlər, HİV müalicəsinə universallaşma imkanı təklif edir. HİV pozitiv şəxslərin müalicəyə başlamaq üçün gözlədikləri CD4 sayına bağlı məhdudiyyətlər aradan qaldırdılar. Bu dəyişiklik serodiscordant gay cütlərə böyük bir nemət ola bilər. Bir yoluxmuş şəxsin viral yükünün azaldılması yalnız müalicənin çox təsirli formasıdır. Bu da onların cinsi tərəfdaşlarını infeksiyadan təhlükəsiz saxlamaqda kömək edir. " Müalicə qarşısının alınması " kimi tanınan bu təsirin aşkar edilməsi ABŞ-da İİV siyasətini yenidən formalaşdırmağa davam edir. Həkimlər və alimlərin dünyada HİV-lərin qarşısını almaq yollarını dəyişdirir.
> Mənbələr:
> Beyrer, C., Baral, SD, vanGriensven, F. Goodreau, SM, Chariyalerstak, S., Wirtz, A. və Brookmeyer, R. (2012) Kişi ilə cinsi əlaqədə olan kişilərdə HİV infeksiyasının qlobal epidemioloji. Lancet . 380 (9839): 367-377
Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi üçün Mərkəzlər. 2010-2015-ci illərdə ABŞ-da İİV-ə yoluxma və yayılma dərəcəsi. HİV-lə Müvafiq Hesabat 2018; 23 (№ 1). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html. Mart 2018-də nəşr olunmuşdur. 27 mart 2018-ci ildən əldə edilmişdir.
> Goldman DP, Juday T, Linthicum MT, Rosenblatt L, Seekins D. Doğru siyasət qərarlar qəbul edilərsə, HİV-dən azad olmayan bir nəsil əldə edilə bilər. Sağlamlıq Aff (Millwood). 2014 Mar; 33 (3): 428-33. doi: 10.1377 / hlthaff.2013.1280.
> İNSIGHT START Study Group. Erkən Asimptomatik HİV infeksiyasında antiretrovirus terapiyasının başlanğıcı. N Engl J Med. 2015 Aug 27, 373 (9): 795-807. doi: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Hell, R., Rourke, SB, Heilig, CM, Elford, J., Fenton, KA, & Remis, RS (2012), Millett, GA, Peterson, JL, Flores, SA, Hart, Kanadada, İngiltərədə və ABŞ-da kişilərlə cinsi əlaqədə olan qara və digər kişilərdə HİV infeksiyasının fərqləri və risklərinin müqayisəsi: meta-analiz. Lancet . 380 (9839): 341-348