Hər il həm tibbdə, həm də texnologiyadakı irəliləyişlər, lösemi və lenfoma xəstəliyinin müalicəsi üçün yeni və həyəcan verici yollara gətirib çıxarır və artıq müalicə olunan və ya hazırda müalicə olunanlara qayğı göstərməkdə kömək edir. Bəzi hallarda, bu cür inkişaflar, həqiqətən, mövcud texnika ilə bağlı təkmilləşdirmələrdir, digərləri ağıllı texnoloji və digər fənləriyalı texnika ilə ən sonları təmsil edir.
2017-ci ildə araşdırmanın müxtəlif istiqamətlərindən yayılmış lösemi və lenfoma baxımından tədqiq olunan dörd irəliləyiş aşağıdakılardır.
1. Injectable Rituximab
Rituximab , laboratoriya hazırladığı monoklonal antikor, bəzi qeyri-Hodgkin lenfomaları üçün müalicənin təməl daşlarından birinə çevrildi. Lenfomalar əsasən Hodgkin və qeyri-Hodgkin, ya da NHL kateqoriyasına aid edilə bilər.
Rituximab NHL- in ən çox yayılmış növlərinin müəyyən təqdimatlarına görə istifadə etdiyini göstərdi:
- Follikulyar lenfoma
- Diffüz böyük B hücresi NHL (DLBCL)
Rituximab həmçinin aşağıdakı xəstəliklərin müəyyən təqdimatlarında istifadə etdiyini göstərmişdir:
- Kronik lenfositik lösemi
- Romatoid artrit
- Wegener granulomatozis
- Mikroskopik poliqanit
- İmmün trombositopenik purpura (ITP)
- Pemfigus vulgaris
Tethered Partner
Bütün bu müxtəlif istifadələrlə və rituximabla NHL-də belə görkəmli bir müalicə ilə narkotik istehsal edənlər, intravenöz (IV) terapiyadan atəşə verilə bilən birinə çevrilə biləcəklərini görmək üçün rituximab üzərində gözlərini görmüşlər.
Əgər siz IV müalicə tələb edən bir xəstə olduğunuz halda, bu dərmanı bir vuruş kimi verilə biləcək bir şeyə çevrilməyə dair müraciətinizi bilirsiniz.
Rituximab intravenöz olaraq verildikdə, bir IV qutusuna bir çantaya əlavə olunduqda və bir neçə saat və ya daha çox müddətdə "sallanan tərəfdaş" halına salınan çanta ilə təkərlər üzərində sorğudur.
Tipik olaraq bu, banyoya getmək lazımdırsa, sizinlə birlikdə 'ortağını' təkərləşdirməlisiniz. Bəzən oxumağa, televizor seyr etməyə və ya düşüncələrinizi yığmağa çalışarkən IV maşından gələn zəhlətökən bip siqnalı və siqnal səsləri ola bilər. Qan xərçəngi ilə məşğul olan xəstələr üçün, bu cür tethering çox saat işlərdə ola bilər, belə ki, bu yükü azaltmağa kömək edən bir şey qarşılandı.
Yeni Çözüm
Yeni enjekte edilə bilən formulasyon, rituximab və dərinin altında dərmanların çatdırılmasına kömək edən bir hyaluronidase adlı bir maddədir. ABŞ-ın təsdiqlənməsi 2017-ci ilin yayında gözlənilir və artıq Avropada təsdiqlənib. Dərinin altında verildikdə, intravenöz rituximab üçün bir saat yarım və ya daha çoxdur, bu, 5 ilə 7 dəqiqə müddətində tətbiq oluna bilər. Bir neçə tədqiqat göstərir ki, rituximabın dəriyə çatdırılmasının yeni formulyasiyası təhlükəsizdir və intravenöz rituximab kimi işləyir və qanda oxşar səviyyələrə gətirib çıxarır. İnfeksion versiya 2014-cü ildən etibarən Avropa İttifaqında təsdiqlənmişdir. FDA tərəfindən təsdiqlənərsə IV rituximab Amerika xəstələrinə müdaxiləyə davam edəcəkdir.
2. Akut Myeloid Lösemi üçün Kompüter Alqoritmi
Həkimlər müalicədən sonra baş verəcəkləri ehtimal olunanları və remisyona girməsi ehtimalını müəyyənləşdirə bilsələr yaxşı olarmı?
Yaxşı, Milli Xərçəng İnstitutunun maliyyələşdirdiyi tədqiqatçılar, eləcə də bir sıra digər təşkilatlar, kompüter istifadə edərək, bunu etməyə çalışırlar.
Acute Myeloid Lösemi
Acute myeloid lösemi (AML), anormal ağ qan hüceyrələrinin sümük iliyində sürətlə qurulub normal qan hüceyrələrinin istehsalı ilə müdaxilə etdiyi bir qan xərçəngi növüdür. Dörd əsas növ lösemi var - iki kəskin və ya sürətlə artan leykemiya və 2 kronik və ya daha yavaş böyüyən olanlar. AML böyüklərdəki ən sıx görülən ya da sürətlə inkişaf edən lösemi. AML uşaqlarda ikinci ən çox görülən lösemi və lösemi, ümumiyyətlə, ən çox uşaqlıq xərçəngi.
Məlumatlara əsaslanan diaqnoz
AML diaqnozu aparmaq xəstəliyin əlamətləri və simptomlarına əlavə olaraq müəyyən laboratoriya testlərinin nəticələrini öyrənməyi tələb edir. Bu, adətən, axın sitometrisi adlanan bir şeydir, mikroskopik hissəciklərin bir maye sayılması və çeşidlənməsi üsuludur; Bu vəziyyətdə, lösemi hüceyrələri və onların markerləri, zülalları və protein kompleksləri, hüceyrələrin bir hissəsi olaraq təsbit edilə bilər. Axın sitometriyasından məlumatları təhlil etmək vaxt alıcı ola bilər.
Daxil edin: Ağıllı Kompüterlər
Purdue Universitetindən və Roswell Park Xərçəng İnstitutundan olan tədqiqatçılar bu cəbhədə kömək edə biləcək bir maşın-təlim kompüter alqoritmində işləyirlər və onlar məlumatlardan insanlardan daha yaxşı məlumat əldə edə biləcəyinə inanırlar.
Maşınqayırma bilgisayarı müəyyən proqramlaşdırılmış funksiyaları genişləndirmək və ya "təcrübə" vasitəsilə təhlil etmək üçün kompüterlə məşğul olan kompüter elminin bir filialına istinad edir. Komanda xəstənin nəticəsini 90-100 faiz dəqiqliklə proqnozlaşdırmaq üçün axın sitometri məlumatlarını istifadə edə biləcəyini bildirdi.
3. Dəyişikliyə baxın
Hodgkin lenfoma və geniş yayılmış geniş B-hüceyrəli lenfoma olan bütün xəstələrin yarısı (qeyri-Hodqkin lenfoma ən yaygın forması) relaps və əlavə terapiya tələb edir. Bu statistik nəzərə alınmaqla, bu cür xəstələrin xərçəngə qayıtmamasına əmin olmaq üçün necə tez-tez oxumaq lazımdır?
Niyə Scan deyil? Üzr istəyirik, daha yaxşıdır?
Rutin nəzarət təqlidində erkən relapslar aşkar edilərsə, heç bir simptom yoxdursa və bu xəstələr üçün sağalma yaxşılaşarsa, yaxşı bir şey olardı amma bu sahədə bir çox cəzasız sual var.
Səthdə, bu xəstəliklər üçün müalicə olunan insanlar üçün mütəmadi olaraq tarama aparmaq, xərçəngin geri gəlməməsinə əmin olmaq yaxşı bir fikirdir. Bu bir nöqtəyə aiddir, lakin tənlikin digər tərəfində belə tarazlardan gələn müşayiət olunan radiasiya ikinci bir maligniteyi təbliğ etmək riskini daşıyır. Xəstəliyi effektiv müalicə ilə sıxışdırılmış, lazımsız təkrarlanan taramalara məruz qalmaq, radiasiyaya məruz qoymaq, heç vaxt baş verməyəcəyi bir relaps axtaran təkrarlanma riski yüksək olan insanlar istəməzdiniz. Başqa bir diqqət isə yanlış pozitivlərin olmasıdır. Son tədqiqatlara görə, xəstələrin mənalı bir hissəsi yanlış müsbət test nəticələri ilə məşğul olmalıdır, bu isə əlavə narahatlıq və tibbi müdaxilədir.
Yaxın vaxtlarda Emory Universitetindən və Mayo Clinic-dən olan tədqiqatçılar bu sualların bəzilərini araşdırmaq üçün etdikləri bir araşdırmadan nəticə çıxardı. Hodgkin lenfoma və ya DLBCL non-Hodgkin lenfoma olan relapsed xəstələr üçün sağalmaya təsiri nəzərdən keçirmə -görüntüləmə rolunu qiymətləndirdi. Ümumiyyətlə, cari görüntüləmə yanaşmalarının klinik əlamətlərdən və simptomlardan əvvəl ən çox relapsları aşkar etmədiklərini və ya sağkalımı yaxşılaşdırdıqlarını təsbit etdilər.
Yüksək riskli xəstəliklərin müəyyən edilməsi
Yəni, bu işdə araşdırılan qrupların hamısı təkrarlanma riski içində deyildir. Beləliklə, xəstələrin hansı qrupları təkrarlamaq üçün kifayət qədər yüksək risk məsələsini qaldırır ki, müntəzəm müşahidə proseslərinin faydaları riskdən daha ağır olardı? Araşdırmalar, gələcək perspektiv araşdırmaların, təkrarlanan skanmanın tarama üçün doğru xəstələri seçdiyiniz zaman faydaları təmin edə biləcəyini təyin etmək üçün lazımlı olduğunu qeyd etdi, "yüksək seçilmiş əhali".
İndiki tədqiqatçılar qrupu, DLBCL və yüksək riskli xüsusiyyətləri olan 3-dən 5-ə qədər Beynəlxalq Proqnostik İnspeksiya (IPİ) daxil olmaqla, riskləri və faydaları müzakirə etdikdən sonra fərdi şəkildə taramaları nəzərdən keçirmək, relapsın erkən aşkarlanmasının yaşaması yaxşılaşdırmaq üçün qətiliklə sübut olunmayıb.
Nano-CAR-T Tedavisi
Qan xərçənginə və sevilən xəstələrə CAR-T hüceyrə müalicəsi haqqında bir az həyəcan var. CAR-T hüceyrə müalicəsini əhatə edən yeni irəliləyişlər tez-tez hər gün görünür.
CAR-T Cells haqqında
T-hüceyrələri bədənimizdə olan bir immun hüceyrə növüdür. Xüsusilə T-lenfositlər, bir ağ qan hüceyrəsi növü olaraq bilinirlər. T-hüceyrələrində T-hüceyrə reseptorları və ya TCR-ləri adlanan səthlərdə reseptorlar vardır. Bu TCR-lər xarici işğalçılara və ya xərçəng hüceyrələri kimi digər təhlükə törədən hüceyrələrə antijenlerlə bədənin immun cavab verməyə kömək edir, təhlükəyə qarşı mübarizə aparırlar.
T-hüceyrələri CAR-T hüceyrə xərçəngi terapiyası üçün istifadə olunduqda, ilk növbədə bir xəstənin öz qanından toplanır. Sonra, laboratoriyada, T-hüceyrələri onların hüceyrələrində xüsusi xərçəng hüceyrələrinin müəyyən səth zülallarını bağlaya bilən kimerik antijen reseptorları və ya CAR'ları olan xüsusi retseptorları istehsal etmək üçün dəyişirlər. Bu T-hüceyrələri CAR ilə birlikdə xərçəng hüceyrələrinin məhvinə gətirib çıxara bilər, bir dəfə xəstəyə yenidən daxil olurlar.
Nanotexnologiya CAR-T Cells ilə görüşdü
Bu müalicəyə bir qədər çətin hərəkət edən hissələrdən biri xəstənin hüceyrələrinin yığışdırılmasına, bədəndən kənarlaşdırılmasına və daha sonra iş yerinə yetirmək üçün kifayət qədər ədəd olduqda yenidən təqdim edilməsinə gətirib çıxardı. Bu mühəndislik addımı öz hüceyrələrində daha sürətli, bəlkə də mikroskopik mühəndislik vasitələrlə həyata keçirilə bilərmi? Bu tətbiqdə nanotexnologiyanın istifadə olunmasının ideyasıdır. Nanotexnologiya burada bədən içərisində fayda təmin etmək üçün mikroskopik maşınların istifadəsinə aiddir.
Fred Hutchinson Xərçəng Mərkəzindəki tədqiqatçılar yaxınlarda nanopartikül proqramlı immun hüceyrələrin xəstəliyin öz laboratoriya modelində lösemi inkişafını sarsıdan və ya yavaşlatdığını nümayiş etdirdi. "Prinsipi-prinsipi" tədqiqatları mühüm bir addımdır və nəticələr "Nature Nanotexnologiya" da dərc edilmişdir. Bu qrupdakı bir araşdırmaçı Dr. Matthias Stephan, "Bizim texnologiyamız, laboratoriya manipulyasiyası üçün çıxarılmadan, T-hüceyrələrə şişlərin fərqlənmə qabiliyyətlərini tez bir zamanda tətbiq etməyi bildiyimiz bir ilkdir" deyildi.
> Mənbələr:
> Genentech. FDA məsləhət komitəsi yekdilliklə Genentech'in subkutan rituximabın müəyyən qan xərçəngi üçün təsdiqini tövsiyə edir.
> Stanford Tibb. Kompüter alqoritmində lösemi xəstələri üçün nəticələr nəzərdə tutulur.
> Cohen JB, Behera M, Thompson A və digərləri. Diffuz geniş B-hüceyrəli lenfoma və Hodgkin lenfoma üçün nəzarət görüntülərinin qiymətləndirilməsi. Blood. 2017; 129: 561-564.