Bu vəziyyət böyük bağırsağa qan axınının olmamasıdır
İskemik kolit, bağırsaqdakı qan axını kəsildiyi zamandır. Bu orqanların sağlam olmasını təmin etmək üçün bağırsaqlara davamlı qan axını lazımdır və xəstəlik və ya yaralanma qan damarlarının bloklandığına və ya daralmasına səbəb olduqda iskemik kolitə səbəb ola bilər. İskemik kolit hər yaşda baş verə bilər, lakin 60 yaşdan yuxarı olanlarda daha çox olur.
İskemik kolit adətən dəstəkləyici tədbirlər ilə xəstəxanada müalicə olunur, lakin bəzi hallarda əməliyyat lazımdır. Çox vaxt iskemik kolit vaxtla yavaş-yavaş baş verir, lakin bəzi hallarda birdən başlaya bilər (kəskin). Kəskin iskemik kolit tibbi müalicədir, buna görə şiddətli qarın ağrısı olduqda dərhal həkimə müraciət etmək vacibdir.
İskemik kolit iltihablı bağırsaq xəstəliyinin bir forması olan ülserativ kolit ilə əlaqədardır (IBD) . "Colitis" kolonda iltihablara toxunan bir termindir və müxtəlif xəstəliklər və şərtlər səbəb ola bilər. Bununla birlikdə iskemik kolit, ürək xəstəliyi ilə əlaqəli və sağlam bir həyat tərzi ilə pəhriz və məşqlə davam etdirmək, riskin azaldılması üçün vacibdir. Əksər hallarda iskemik kolit müvəffəqiyyətlə müalicə edilir və komplikasiyadan bir neçə gün ərzində həll edilir. İskemik kolit adətən yenidən baş vermir və insanlar yaxşılaşırlar.
İskemik kolitin səbəbləri
İçərisinə qan gətirən üç ana damar var, məzenterik arteriyalar. Oksigen zəngin qan hüceyrədə bütün orqanların düzgün işləməsi üçün tələb olunur və mezenterik arteriyalar qan olan bağırsaqları təmin edən yoludur. Bu arteriyalar qismən və ya tamamilə məhdudlaşdıqda və ya daralırsa, qan axını azalır (bu infarktı deyilir) və hüceyrə ölümü böyük (bəzən kiçik) bağırsaqda baş verə bilər.
Mezenterik arteriyaların bloklaşmasına səbəb ola biləcək bir neçə fərqli səbəb var:
- Yüksək xolesterol : Onların içərisində lövhənin birləşməsi olduğu zaman mezenterik arteriyalar bloklana bilər. Lövhə xolesterol, yağ, mobil tullantı məhsulları, kalsium və fibrindən ibarətdir. Lövhə arteriyaların bağlanması zamanı ateroskleroz adlanan bir vəziyyətdir. Koronar arteriya xəstəliyi və ya periferik damar xəstəliyi olan insanlar ateroskleroz iskemik kolitin ümumi səbəbidir.
- Qan laxtalanması : İskemik kolitin digər səbəbi qan tökülməsidir. Kandaki trombosit və plazma zülalları bir yerdə qalırsa, bir arteriyanın hamısını və ya bir hissəsini maneə törətmək üçün kifayət qədər böyük bir piqment təşkil edə bilər. Qan tökülmələri yaralanandan sonra baş verə bilər, lakin onlar bir sıra digər xəstəliklərin və şərtlərin birləşməsidir və bəzi dərmanların mənfi təsiridir.
- Cərrahiyyə: Bir arteriya üzərində cərrahiyyə yara toxumasının yaranmasına səbəb ola bilər. Bəzi hallarda, skar toxumu qan damarlarının içərisinə blok qoyduqca belə bir şəkildə baş verə bilər.
- Dərman istifadəsi: Hər iki kokain və metamfetamin iskemik kolit ilə əlaqələndirilir. Bunun səbəbi bu dərmanların qan damarlarının daralmasına səbəb ola bilər.
Risk faktorları
İskemik kolit üçün risk faktorlarından bəziləri aşağıdakılardır:
- 60 yaşdan yuxarı yaş
- Kongestif ürək çatışmazlığı
- Diabet
- Aşağı təzyiq
- Antibiotiklər, kemoterapi, hormonlar (östrogen), İKS ilə əlaqədar kabızlık medları və psevdoefedrin
- Əvvəlki aortada əməliyyat
İskemik kolitin simptomları
Tipik olaraq, iskemik kolit olan insanların çoxu ani, kramp kimi qarın ağrısıdır . Bu ağrı yeməkdən sonra daha diqqətli ola bilər və qarındakı həssaslıq da ola bilər. Əksər hallarda ağrı orta səviyyədədir, ancaq qorunan damarların qarın sağ tərəfində olması halında ağrı ağır ola bilər. Bu sağ tərəfli arteriyalar həm də bağırsaq və kiçik bağırsağa xidmət göstərir .
İskemik kolit ilə kiçik bağırsaq tutulumu olduqda, vəziyyət daha ağrılı ola bilər və həmçinin ciddi komplikasiyaya məruz qalır.
İskemik kolit həmçinin qanlı boşqablara səbəb ola bilər ki, qan parlaq qırmızı rəng spektrinə məruz qalır. Bulantı, ishal, qusma, qızdırma və tualetdən təcili və tez-tez istifadə edilməsi iskemik kolitin digər potensial simptomlarıdır.
İskemik kolit diaqnozu
Bir həkim, diqqətli fiziki bir tarix və müəyyən testlərin nəticələri daxil olmaqla, bir neçə amil əsasında iskemik kolitə səbəb ola bilər. İskemik kolit IBD eyni simptomları (iki əsas formaları Crohn xəstəliyi və ülseratif kolit) səbəb olduğu üçün bu şərtlər arasında fərq ayırmaq üçün qayğı olmalıdır. Bəzi hallarda, iskemik kolitin diaqnoz edilməsi çətin ola bilər, çünki simptomlar digər şərtlərdən asılıdır.
Diaqnozun aparılması zamanı istifadə edilə biləcək bəzi testlər aşağıdakılardan ibarətdir:
- Kolonoskopiya : Kolonoskopiya bir testdir ki, ucunda işıq olan bir boru böyük bağırsağın içərisində görmək üçün anusa daxil edilir.
- Bilgisayarlı tomoqrafiya (BT) scan : CT scan qarın içərisində olan toxumaları və orqanlarını görmək üçün istifadə edilən x-ray növüdür.
- Mezenter angioqrafiyası: Bu test zamanı kontrast boyası qasıq sahəsi vasitəsilə mezenterik arteriyalardan birinə enjekte edilir. Arteriyanın içini görmək üçün X-şüaları alınır.
- Ağ qan hüceyrəsi (WBC) sayı : Normaldan daha yüksək bir ağ qan hüceyrəsi sayıları, iskemik kolit ilə əlaqələndirilə bilən cisimdə iltihabın olduğunu göstərir.
İskemik kolit müalicəsi
İskemik kolit üçün müalicə vəziyyətin şiddətindən asılı olacaq, kəskin xəstəlik daha aqressiv müalicə tələb edir. Vəziyyətin mülayim sayıldığı hallarda, müalicə antibiotiklər, maye dietası, intravenöz sıvılar və ağrı müalicəsindən ibarət ola bilər. İskemik kolitin başqa bir vəziyyətdən qaynaqlandığı təsbit edildiyində, əsas vəziyyətin də müalicəyə ehtiyacı olacaq. Migren və ya ürək xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə edilən bəzi dərman dərmanları qan damarlarını bağlaya bilər və bir müddətə dayandırıla bilər. Bu yumşaq hallarda, iskemik kolit bir neçə gün ərzində həll edə bilər.
Digər, daha ağır hallarda, qan tökülməsini (trombolitik) pozan və arteriyanı genişləndirən (vazodilatörlər) dərman preparatları istifadə edilə bilər. Arteriya təmizlənməsə, tıxanma aradan qaldırmaq üçün əməliyyat başqa bir potensial müalicədir, ancaq bu yalnız digər müalicələr işləməmişdən sonra həyata keçirilir. Kolonda bir perforasiya (çuxur) varsa və ya daralan bir bölmə (daralma) varsa , bu problemləri aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə lazımdır. Ölmüş olan kolonda toxuma varsa, bağırsağın bu hissəsini ( rezeksiyanı ) aradan qaldırmaq üçün əməliyyat aparılacaq.
Bir sözdən
İskemik kolit olduqca narahatdır, lakin əksər hallarda agresif müalicə olmadan bir neçə gün ərzində həll olunur. Daha ağır hallarda cərrahiyyə tələb oluna bilər, lakin insanların əksəriyyəti komplikasız yaxşılaşır. Bağırsaq vərdişlərində, məsələn banyoya daha tez-tez və ya daha az gedən bir dəyişiklik olursa, bir hekimlə müzakirə edilməlidir. Tez-tez başlayan iskemik kolit olan dərin və ya qarın ağrısı içində olan qan həmişə bu simptomlara səbəb olan bir şey tapmaq üçün bir doktora müraciət etməlidir.
> Mənbələr:
> Beck DE, de Aguilar-Nascimento JE. "Kəskin İskemik Kolitdə Cərrahi İdarəetmə və Nəticə". Ochsner J. 2011; 11: 282-285.
Rania H, Mériam S, Rym E, Hyafa R, Amine A, Najet BH, Lassad G, Mohamed TK. "İskemik kolit beş nöqtədə: bir yeniləmə 2013." Tunis Med. 2014; 92: 299-303.