Alkoqol sirrozunun müalicəsi
Maddrey Score Maddrey Diskriminasiya Fondu, MDF, DF və ya DFI daxil olmaqla, bir çox adda tanınır. Alkoqol sirroz adlı qaraciyərin xüsusi bir növü olan xəstə üçün müvafiq növdə qulluq göstərmək üçün səhiyyə təminatçıları tərəfindən istifadə olunan bir vasitədir.
Maddri Skorunun istifadəsini zəruri edən xəstəlik vəziyyətinə çatdıqda, bu şəxslər tez-tez olduqca xəstə olduqları üçün, skorlama qurğuları tez-tez xəstəxanada istifadə olunur.
Qısacası, Maddri hesabı qaraciyərin nə qədər zərərli olduğunu müəyyənləşdirməyə kömək edir, ona görə bir qayğı planı hazırlana bilər.
Maddri Skoru kimə ehtiyacı var?
Spirtli hepatit olan şəxslər Maddri Skoru istifadə edilən xəstələrdir. Maddri hesabı istifadə edilərkən, alkoqolizmdən və ya spirt istehlakından çox olan istehlakçının qaraciyərinə ziyan verən və adətən orta və şiddətli əlamətləri olan xəstələrdir.
Bu şəxslərdən bəziləri xəstəxanada olacaq, digərləri isə poliklinika bazasında görülür. Hər iki halda da gastroenteroloji və ya hepatologiyada ixtisaslaşan bir provayderdən qayğı almalıdırlar. Gastroenterologlar qaraciyər daxil olmaqla, bütün həzm sisteminə qulluq edirlər, hepatologlar isə qaraciyərə diqqət göstərirlər.
Alkoqol sirrozu nədir?
Spirtli sirroz həddindən artıq alkoqol istehlakına səbəb olan bir qaraciyər xəstəliyidir. Yüngüldən ağırlığa qədər dəyişə bilər və çoxlu problemlərə, məsələn, ölümlə nəticələnə bilər.
Sirroz qaraciyərin, yağlı yataqların xroniki iltihabına səbəb olur və qaraciyərin düzgün işləməsi üçün çətinləşdirən toxuma toxunmasına səbəb ola bilər. Bəzi hallarda qaraciyər xüsusilə genişlənir.
Sirotun ümumi əlamətləri və simptomları
Sirotun bir çox növü var, spirt alışı ilə əlaqədar ola biləcək və ya ola bilməz.
Səbəbdən asılı olmayaraq, siroz xəstələri adətən xəstəliyin başlanğıc mərhələlərində adətən yumşaq olan və ağır xəstəliklərdə dramatik şəkildə pisləşən eyni əlamətlər və simptomlara malikdirlər .
- Sağ tərəfli qarın ağrısı: Qaraciyər sağ üst qarın içərisindədir və bəzi xəstələr xəstəliyin pisləşməsi ilə artan qaraciyər üzərində bir acınacaq hissi hiss etdiyini bildirirlər.
- Bulantı: bəzi xəstələrdə kusma təcrübəsi var, amma bulantı daha yaygındır və xəstənin mütəmadi yemək yemək üçün dərmanı tələb edə bilər.
- Asanlıqla qarışdırmaq: Qaraciyər yara və ya zədədən sonra qan tutmasına kömək etməkdə əhəmiyyətli rol oynayır. Sirroz pisləşdikcə, bruising daha asan baş verir və bəzi hallarda qanaxma gözlənilmədən baş verir, tətik kimi zədələnmədən baş verir.
- Ağıl qarışıqlıq / dumanlıq : Qaraciyər işini edə bilmədikdə, ammonyak qanla qurulub, qarışıqlıq, yorğunluq, zehni buludluğa və sadə günlük vəzifələrə diqqət yetirməyə yaramır.
- Unudulmazlıq: Qaraciyər artıq işini tamamilə yerinə yetirə bilməyəcək dərəcədə xəstə olduqda, simptomlar görünür və xəstəlik kimi pisləşir. İmplementasiya simptomları yaxşılaşdırmaq üçün istifadə edilə bilər.
- Yorğunluq / zəiflik: Yorğunluq çox tez-tez olur və sirozun diaqnozuna gətirib çıxaran şeydir.
- Sarılıq (dərinin sararması): Qaraciyər qanını daha yaxşı süzə bilmədiğinde cildin dəri və digər toxumaları sarı bir görünüş əldə edə bilər. Bu, ilk növbədə gözün ağlarında fərqlənir, burada incə dəyişiklik ən aydındır.
- Qarın içərisində görülən geniş damarlar: Qaraciyər yaxınlığında qan damarlarında artan qan təzyiqi və tıkanıklığa səbəb olan qarındakı qan damarları dəri altında daha böyük və daha aydın olur.
- Özofagusda genişləndirilmiş damarlar (özofagial varislər): Böyük qarın içərisində olan damarlara əlavə olaraq ölçülmüş və genişlənmişdir, eyni zamanda boru xəttində olan damarlarla eyni ola bilər. Bu damarlar əhəmiyyətli ölçüdə genişləndikdə həyati təhlükəli qanaxma riski var, buna görə müalicə tez-tez bu riski azaltmaq üçün lazımdır.
- Zəif iştaha, kilo itkisi: Bir çox xəstə maye tutma səbəbiylə kilo alacaq, ancaq başqaları iştahsızlıq və yorğunluq səbəbiylə kilolarını itirirlər. Bulantı da kilo verməyə gətirib çıxara bilər.
- Kişilərdə və qadınlarda döş böyüməsi: Bu səbəbin dəqiq səbəbi aydın deyilsə də, siroz hormon balansına gətirib çıxara bilər, sonra da məmə ölçüsündə dəyişiklik olur.
- Qaz (meteoroloji)
- Qanama: Qırmızı qan ola bilər və ya görülə bilməz. Bəzi hallarda qanaxma qusma zamanı görülən "qəhvə zəminləri" kimi təqdim edilə bilər. Başqaları ağızlarının artıq qəhvəyi olmadığını, qaranlıq və ya hətta qaralaşdığını və yapışqan və ya tar kimi göründüyünü fərq edə bilər. Hər ikisi də həzm sistemində qanaxma əlamətləri və bir səhiyyə təminatçısına bildirilməlidir.
- Su tutma ( ascites ): Bəzi xəstələr xüsusilə qarın içərisində əhəmiyyətli bir maye saxlayırlar, bu maye çıxarma proseduruna ehtiyacın yaranmasına səbəb ola bilər.
- Qaşıntı: Bu, qaraciyər qaşınma kimi yaşaya bilən qan yaxşılığını süzməyəcəyi bir əlamət ola bilər.
- Bacaklarda, ayaq biləyində və ayaqlarda şişkinlik: Aşağı ətraflarda şişkinlikdə olan mayenin tutulmasının digər bir əlaməti bəzi kəslərdə qaraciyər ilə əlaqədar bir məsələ ola bilər.
- Nəfəs darlığı: Qarın içərisində sıx sıxışma dərin nəfəs alması və ya qarındakı təzyiqi artırırsa nəfəs darlığı bir problem ola bilər.
Maddri Skoru necə hesablanır
Maddri skoru qaraciyərin zədələnməsini, bilirubini və protrombin vaxtını təyin etmək üçün iki qan testindən istifadə edir.
Bilirubin qaraciyər hemoglobin (qan hissəsidir) parçalandıqdan sonra yaranan bir portağal piqmentdir və sonra safra ilə çıxarılır. Normal olaraq bu bədəndən çıxarılır, lakin zədələnmiş qaraciyər vəziyyətində bilirubin sarılıqda sarılıq yarada bilər.
Prothrombin vaxt qan sıçrayışlarının saniyədə nə qədər sürətlə ölçülməsidir. Qaraciyərin funksiyalarından biri qan laxtalanmasına kömək etməkdir, belə ki, qaraciyər zədələndikdə artıq pıhtılaşma vaxtları gözlənilir.
Nəzarət laboratoriya "normal" nəticələrin müəyyən bir təsisdə olduğunu müəyyən etmək üçün istifadə etdiyi bir hesabdır və xəstənin qanından bir laboratoriya nəticə vermir.
Maddrey Skalasının hesablanması üçün istifadə edilən tənlik:
- Bilirubin (mq / dL) + 4,6 dəfə (saniyədə minimal nəzarətdə protrombin zamanı)
Maddrey Pulu necə istifadə olunur?
Spirtli siroz xəstəsi xəstə olduqda Maddrey Score onların dərman rejiminin bir hissəsi kimi steroidlərin istifadəsindən faydalanacaqlarını müəyyənləşdirmək üçün istifadə olunur. Xüsusən, hesablaşmanın hesabından sonra üç ay ərzində sağalma ehtimalını proqnozlaşdırmaq olar.
Maddri skoru 32-dən azdırsa, xəstənin orta səviyyəli spirtli sirrozu olduğu düşünülür və steroidlərin istifadəsindən çox faydalana bilməz. Bu hesaba sahib olan xəstələrin təxminən yüzdə 90ı, hesabın edildiyi andan dərhal ayda qalacaq.
Təəssüf ki, 32-dən yuxarı bir hesab, ağır spirtli qaraciyər xəstəliyini göstərir, yəni qaraciyər spirtlə zədələnir. Bu hallarda xəstələrin təxminən 60-65 faizi qol vurduqdan üç ay sonra yaşayır. Müalicənin bir hissəsi olaraq steroidlərin istifadəsi üçün ən yaxşı aday olan xəstələrdir. Bu xəstələr üçün təcavüzkar müalicə riskləri daha uzun ömürlərin potensial faydaları ilə üst-üstə düşür.
Mədrəsə hesabının mütləq deyil, bir vasitə olduğunu xatırlamaq vacibdir. Bu, hesabın ən yaxşı fəaliyyət istiqaməti müəyyən edilərkən bir həkim və ya səhiyyə işçisinin nəzərdən keçirdiyi bir şeydir. Bu səbəblə, steroid qəbul edən 30 skoru olan bir xəstəni görə bilə bilərsiniz və 32 yaşdan yuxarı olan bir xəstəni fərqli bir xəstə görə bilərsiniz. Steroidlərin bəzi xəstələrdə qaçması lazım olan qan şəkərini kəskin şəkildə artırmaq kimi əhəmiyyətli yan təsirlər vardır.
Maddrey Skorunu necə inkişaf etdirmək olar?
Maddri hesabı daşda deyil, xəstə xəstəliyinin necə müalicəyə cavab verəcəyinə dair son söz deyil. Hesab, nəticələrin proqnozlaşdırılması üçün istifadə olunan bir vasitədir, lakin xəstə bəzi hallarda xəstəlik prosesini dəyişə bilər.
Yüngül xəstəlik olan xəstələr üçün həyat tərzində dəyişiklik qaraciyərin funksiyasında böyük müsbət dəyişikliklər yarada və həqiqətən xəstəliyin şiddətini geri ala bilər. Yüngül xəstəliyə tutulmuş spirt alımının bəzi xəstələrdə xəstəliyin ümumi bərpa edilməsinə səbəb ola bilər. Orta və ağır xəstəliklərə görə bəzi xəstələrdə qaraciyər xəstəliyini yaxşılaşdırmaq mümkündür. Digərləri üçün həyat tərzi dəyişiklikləri inkişafa gətirib çıxarmır, lakin xəstəliyin pisləşməsini maneə törədir - nə qədər yaxşılaşmanın olacağını təxmin etmək çətindir.
- Bütün spirt alımını dayandırın. Fərdi spirt içmək davam edərsə, xəstəliyin pisləşməsini dayandırmaq və bəlkə də qaraciyər funksiyasının yaxşılaşması ilə nəticələnə bilən bir yol tamamilə alkoqol içməyi dayandırmaqdır. Bu, tamamilə heç bir spirt, hətta ara sıra şərab və ya pivə deyil deməkdir. Spirtin bu cəmi tərk edilməsi çox çətin ola bilər, lakin xəstənin sağ qalması üçün tamamilə vacibdir, çünki spirtli sirrozun diaqnozundan sonra spirtdən istifadənin davam etməsi xəstənin sirozun son mərhələsinə keçdiyi sürəti artırır və nəticədə ölüm.
- Aşağı yağ / sodyum diet. Diyet sirozun idarə edilməsinə kömək edə bilər. Yağ və sodyumda aşağı olan bir pəhriz xəstəliyin pisləşməsini yavaşlatmağa kömək edə bilər və qaraciyərin səbəb olduğu mayenin tutulmasını azalda bilər. Qarından mayenin qaldırılmasını tələb edən şəxslər üçün, parasentez adlandırılan bir prosedur, pəhriz, maye tutmanın azaldılması ilə prosedurun nə dərəcədə lazım olduğunu təsir edə bilər.
- Əlavə. Spirtli sirozu olan bəzi kəslər ciddi şəkildə pis rəftar edirlər və onların vəziyyətində yaxşılaşdıqları bir sağlamlıq xidməti orqanının göstərişlərinə əsasən dietə əlavə olunmuş vitamin və mineralların əlavə olunması ilə izah edərlər. Qidalanma mənbəyi qidalanma şəklində kalorilərin olmaması ola bilər, çünki ciddi alkoqolizmə məruz qalan bəzi şəxslər az miqdarda yeyir və alkoqol şəklində kalorilərindən çoxunu alır. Başqaları üçün pis keyfiyyətli diyet və ya digər məsələlər qidalanma səviyyəsinə səbəb ola bilər.
- Yeterli kalori. Şiddətli xəstəlik və yoxsul iştaha sahib olan xəstələr üçün pəhrizi təmin et və ya böyütmək kimi içkilərlə əlavə etmək lazımdır. Xəstə bədənin ehtiyaclarını ödəmək üçün kifayət qədər kalori tüketemiyorsa, çox vaxt 2000 kalori və ya daha çox, onlar qəbul etdiyimiz kaloriyaların sayını artırmaq üçün boruların qidalanmasını tələb edə bilər. Ümumiyyətlə, sağlam qidalar əlavə içki içərisindən üstündür, lakin Bəzi xəstələr üçün kifayət qədər kalori almaq üçün mübarizə aparırlarsa, hər hansı bir qida qəbul edilir.
- Qaraciyər nəqli. Siroz xəstəliyinə görə əsl müalicə, səbəbdən asılı olmayaraq, bir qaraciyər nəqli. Transplantasiya spirtli sirozlu şəxslər üçün xüsusilə çətindir, çünki bir müddət ərzində spirtdən çəkinməlidirlər - adətən 6 ay və ya daha uzun müddət - transplantaya uyğun olmaq. Bu, son dərəcə çətin ola bilər və bir çox insan heç vaxt bir transplantaya uyğunlaşa bilmir, çünki onlar spirtli içkidən müvəffəqiyyətlə dura bilmirlər.
Xəstə yeni qaraciyər qəbul etdikdən sonra da spirtdən çəkinməlidir, çünki yeni orqan radikalın qarşısını almaq üçün lazım olan dərmanlar səbəbindən spirt ilə zədələnə bilər.
Bir sözdən
Maddrey Puanı, spirtli bir qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrin qayğılarını təmin edən bir vasitədir. Hesab sirozun şiddətini müəyyənləşdirməyə kömək edir və steroidlərin həmin şəxs üçün istifadə olunmaması və ya verilməməsinin bir göstəricisidir. Baxmayaraq ki, bu baxımdan vacib bir hissəsidir, digər amillər, xəstənin spirt almağa davam etməsi, göstərişlərini və dəyişə bilməyəcəyi digər amillərə necə hazır olduqlarını, məsələn, onların yaşı.
> Mənbələr:
> Sirot. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/185856-overview
Siroz nədir? NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis