Hamilə qadınlarda nə qədər tez-tez ağciyər xərçəngi inkişaf edir? Hamiləlik dövründə insanlar ağciyər xərçəngi üçün müalicə ala bilərlər? Hamiləliyin dayandırılması lazımdırmı? Hamilə qadınlarda ağciyər xərçəngi artdıqca, bu, vacib suallardır. Akciğerli hər kəsin ağciyər xərçəngi ala biləcəyini unutmayın.
Hamilə qadınlarda ağciyər xərçəngi
Bir çox insan hamilə qadınların ağciyər xərçəngi inkişaf edə biləcəyini eşidir.
Əksər insanlar ağciyər xərçəngi ilə yaşlı və çəkilənlər ilə əlaqələndirirlər. Ancaq həmişə belə deyil.
Ağciyər xərçəngi gənc yetkinlərdə baş verə bilər və yaşlı adamlarda ağciyər xərçəngi ilə əlaqədar azalmalardan fərqli olaraq, gənc insanların ağciyər xərçəngi artır. Əslində, bir qrup insan üçün ağciyər xərçəngi insidansı ən çox artıb: gənc, heç vaxt içilməyən qadınlar.
Halbuki hamiləlik dövründə ağciyər xərçəngi baş verə bilər, amma çox yaygın deyil. Biz faktiki vəziyyətdən əmin deyiləm, amma 2017-ci ildən etibarən tibbi ədəbiyyatda yazılmış hamilə qadınlarda 70-dən çox ağciyər xərçəngi vəziyyəti var idi.
Hamilə qadınlarda ağciyər xərçəngi fərqlidir?
Ağciyər xərçənginə malik olan hamilə qadınlar bu kanserlərin dərin tədqiqatları üçün kifayət etmədi, amma bilirik ki, gənc yaşlılarda ağciyər xərçəngi tez-tez yaşlı kişilərdə ağciyər kanserindən fərqlənir, qadınlarda ağciyər xərçəngi ağciyərdən fərqli ola bilər kişilərdə xərçəng və siqaret çəkənlərdə ağciyər xərçəngi çox vaxt siqaret içməyənlərdən fərqlənir.
Bu fərqlərdən birinə nəzər salaq.
Türləri
Xərçəng hüceyrəsinin kiçik bir növü olan ağciyər adenokarsinomu hamilə qadınlarda aşkar edilən ağciyər kanserlərinin təxminən 85 faizi üçün məsuliyyət daşıyır. Bu, gənclərin ən çox olduğu və xəstəliyə siqaret çəkən heç bir zaman olmayan ağciyər xərçəngi növüdür.
Niyə Tanılamaq çətin ola bilər
Hamilə qadınlarda ağciyər xərçəngi diaqnozunun çətin ola biləcəyi açıq bir səbəb, hamiləlik dövründə ağciyər kəşfiyyatı və ya göğüs xronikası kimi radiasiya pozuntularının qarşısını almaq üçün çalışırıq. Digər səbəb isə yuxarıda göstərilən hamilə qadınlarda aşkar edilən ən çox görülən ağciyər xərçəngi növü ilə əlaqəlidir.
Ağciyər kanserinin iki əsas kateqoriyası var: kiçik hüceyrə hüceyrəsi olmayan ağciyər xərçəngi (KHDAK) və kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi (SCLC). akciğer kanserlerinin% 80'i KHDAK'dir. Qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginləri ağciyər adenokarcinomlarına (təxminən yüzdə 50-ə yaxın KHDAK), ağciyər skuamöz hüceyrə kanserozlarına (QİÇS-in yüzdə 30-u) və böyük hüceyrəli ağciyər kanserinə bölünür.
Kiçik hüceyrə ağciyər xərçəngi və skuamöz hüceyrə ağciyər kanserləri böyük hava yollarının yaxınlığında meydana gəlir. Bu kanserlər erkən öskürək, hava yolu obstruksiyasına bağlı təkrarlanan infeksiyalar və ya qan öksürmə kimi simptomlara səbəb olurlar. Əksinə, ağciyər adenokarsinomları ağciyərin kənarında böyüməyə meyl edir. Bu xərçəng simptomları meydana gəlməzdən əvvəl olduqca böyük ola bilər. Onların yerləşdiyi yerə görə, onlar tez-tez yavaş-yavaş irəliləyici nəfəs darlığına səbəb olurlar. Onlar da yorğunluğa səbəb ola bilər.
Nəfəs darlığı və yorğunluğun bəzi dərəcədə hamiləlik ilə sıx olduğu üçün bir çox qadın ilk növbədə ağciyər xərçəngi simptomlarını hamiləliklə əlaqələndirir, xüsusilə də heç vaxt içməmişlər.
Gen Mutasiyalar
Gənclər, siqaret çəkənlər və ağciyər xərçəngi olan qadınlar arasında "hərəkətə bilən gen mutasiyalar" daha çoxdur. Başqa sözlə, gənclərdə şişlər genetik dəyişikliklərə məruz qalırlar ki, bunun üçün yeni hədəfli müalicələr effektiv ola bilər. Bu səbəblə hamiləlik dövründə diaqnoz qoyulan qadınlar (xəstəliyin diaqnozu qoyulmuş bütün gənclər ) onların şişlərində molekulyar profilləri (gen testi) aparmaq üçün son dərəcə vacibdir.
Bu dəyişikliklərdən bəziləri EGFR mutasiyalarını , ALK düzəlişlərini, ROS1 redaksiyalarını və daha çoxunu ehtiva edə bilər.
Diaqnoz
Ağciyər xərçəngi diaqnozu və bebeğe radiasiya maruziyetini minimuma endirən bir şəkildə səhnəyə qoyula bilər? Hamilə qadınlarda ağciyər xərçəngi üçün test variantları var. MRI kimi testlər radiasiyanı istifadə etmir və hamiləlikdə nisbətən təhlükəsiz sayılırlar. Körpənizin ifşa edilməsindən qorunduğu təqdirdə, CT taramaları kimi x-ray tədqiqatları zəruri olduqda edilə bilər.
Hamilə qadınlarda ağciyər xərçəngi nə qədər artır?
Hamilə qadınlarda ağciyər xərçənginin artmasının əsas səbəbi, dünyada gənclərin ağciyər xərçənginin artmasıdır. Eyni zamanda, inkişaf etmiş ölkələrdə ilk gebeliğin yaşı artmaqdadır. Göründüyü kimi, səbəb yanğının tüstüsünə məruz qalmasından başqa bir şey deyil, ancaq bu səbəblər bizi elədirdi. Elə bilirik ki, östrojenlə ağciyər xərçəngi arasında əlaqə var, amma bunun rol oynaya biləcəyi müəyyən deyil, amma bunun bir rol oynaya biləcəyi müəyyən deyildir.
Hamilə qadın kimi Ağciyər Xərçəngi ilə üzləşmə
Hamiləlik dövründə ağciyər xərçəngi diaqnozu sol sahədən çıxa bilər. Siz "ağciyər xərçəngi" deyil, "bu bir oğlan" ya da "bu bir qız" sözlərini eşitməyi gözləyirsiniz.
Əgər hamiləlik dövründə ağciyər xərçəngi ilə tanış olsaydınız, bildiyiniz bir neçə şey var. İnsanlar hamiləlik dövründə müalicə aldı və sağlam körpələrə çatdırdılar. Bu təəccüblü ola bilər, amma bəzi kemoterapi növləri kimi müalicələr hamiləliyin son hissəsində (ilk trimestrdə deyil) körpə üçün nisbətən daha təhlükəsizdir.
Hər ikisini idarə edirlər
Hamiləlik dövründə ağciyər xərçəngi ilə diaqnoz qoyulduğunda bir az sıxma gəzintisi kimi bir şey var, ancaq hər iki tərəfdə sizə köməkçi olan mütəxəssislər varsa daha yaxşı gedə bilərik. Hamilə qadınların ağciyər xərçəngi ilə müalicəsi olan onkoloq tapmaq vacibdir. İkinci fikrinizi (ya da 3-cü və ya 4-cü) əldə etməlisiniz. Eyni zamanda, yüksək riskli gebeliklerde uzmanlaşmış bir obstetrisyen olması önemlidir. Bu həkim, hamiləliyin davam etdirilməsi və ehtiyac duyduğunuz müalicəyə təsir göstərməsi riski ilə erkən bir doğuşla prematürit riskini çəkməkdə kömək edə bilər.
Müalicə variantları
Ağciyər xərçəngi üçün müalicə erkən mərhələdə xəstəlik olan qadınlar üçün müalicə üçün ən yaxşı seçimdir (mərhələ 1, səhnə 2 və mərhələ 3A). Göbək cərrahiyyəsi hamilə qadınlarda edilə bilər, baxmayaraq ki xəstələrin hamısını izləmək üçün xüsusi qayğıya ehtiyac var. Artan qarın da çətinliklər yarada bilər. Hər hansı bir müalicədə olduğu kimi, cərrah, onkoloq və doğum mütəxəssisi də daxil olmaqla qayğı qrupu həm ana, həm də körpə üçün optimal qayğı göstərmək üçün birgə işləməlidir.
İkinci və üçüncü trimestrdə kemoterapiya teratogen təsirlə əlaqələndirilmir, yəni kemoterapinin doğuş qüsurlarını yarada biləcəyi ehtimalı yoxdur. Aşağı doğum ağırlığı olan uşaqların, həmçinin intrauterin artımın geriləməsi riski azdır.
2010-cu ildə edilən bir araşdırmada, şişdən gələn körpəyə metastazların zamanın yüzdə 26 olduğu təsbit edildi. Bu riski nəzərə alaraq, doğum məsləhətçiləriniz, rəsmi ömrününədək, bebeğinizin çatdırılmasını düşünə bilər. Digər bir araşdırmada, hamilə olduğu müddətdə kemoterapi ilə müalicə görən qadınlarda, plasentaya və ya fetusa metastaz yox idi.
Ümumiyyətlə, EGFR mutasiyalar üçün Tarceva (erlotinib) kimi təyin olunan müalicələr hamiləlik dövründə qarşısını alır. Bu dərmanlardan üçü, Tarceva, Iressa (gefitinib) və ya Xalkori (crizotinib) istifadə edilən bir neçə hallarda, doğumdan sonra körpə üzərində heç bir təsiri yoxdur. Qeyd edək ki, gənc qadınlar (hamilə ola bilər) orta hesabla hədəflənən bir mutasiyaya sahib olma ehtimalı çoxdur və onların hamısı şişlərində edilən molekulyar profilləri (gen testi) olmalıdır.
Ağciyər Xərçəngi Müalicəsinin Ardından Verimlilik
Hamiləlik zamanı ağciyər xərçəngi inkişaf etsəniz, gələcək hamiləliklər barədə təəccüb doğurursunuz. Doğrudur, bəzi kemoterapi dərmanları sonsuzluğa səbəb ola bilər və buna görə də başqa bir uşaq olmağı düşündüyünüz zaman dərhal soruşmaq istəyən suallardır. Müalicəyə başlamazdan əvvəl donma embrionları kimi variantları var, gələcəkdə hamilə qalmaq istəsəniz, qapını aça bilər. O zaman bir körpəni daşımaq üçün kifayət qədər sağlam olmağınız və ya bir surrogate hesab etməlisiniz.
Aşağı xətt
Hamiləlik dövründə ağciyər xərçəngi daha da yaygınlaşmaktadır. Əlbəttə ki, bir çox risklər olsa da, bir çox insanlar müalicə almağa və sağlam körpələrə çatmağa getmişlər. Hamiləlik dövründə ağciyər xərçənginə müalicəsi sizin yanınıza nə qədər (körpənin əcnəbi yaşı) bağlıdır. və xərçəngin növü və mərhələsi, molekulyar profiling və sosial dəstək kimi digər amillər.
> Mənbələr:
> Azim, H., Peccatori, F. və N. Pavlidis. Hamilə qadınlarda ağciyər xərçəngi: müalicə etmək və ya müalicə etmək deyil, bu sual. Ağciyər xərçəngi . 2010. 67 (3): 251-6.
Boussios, S., Han, S., Fruscio, R. et al. Hamiləlikdə Ağciyər Xərçəngi: Bir Beynəlxalq Əməkdaşlıq Çalışmasından Nine Hazırlıq Hesabatı. Ağciyər xərçəngi . 2013. 82 (3): 499-505.
Garrido, M., Clavero, J., Huete, A., Sanchez, C., Solar, A., Alvarez, M. və E. Orellana. Hamiləlik dövründə xərçəng xəstəliyinə tutulmuş və müalicə edilən ağciyər xərçəngi olan bir qadının uzun müddət qalıcı olması. Bildirilən halların araşdırılması. Ağciyər xərçəngi . 2008. 60 (2): 285-90.
Mitrou, S., Petrakis, D., Fotopoulos, G. et al. Hamiləlik dövründə ağciyər xərçəngi: Bir xülasə araşdırması. İrəli Araşdırmalar Jurnalı . 2016. 7 (4): 571-574.
> Sariman, N., Levent, E., Yener, N., Orki, A. və A. Saygi. Ağciyər Xərçəngi və Hamiləlik. Ağciyər xərçəngi . 2013. 79 (3): 321-3.
> Whang, B. Hamilə Xəstənin Göğüs Cerrahisi. Göğüs Cerrahisi Klinikaları . 2018. 28 (1): 1-7.