Araşdırma məni menopoz əlamətlərində yeni işıq yaradır
Yaşlar üçün mütəxəssislər menopoz prosesi zamanı isti flaşlar və depresif simptomların birgə meydana gələ biləcəyini fərq etdi. Bununla birlikdə depressiv simptomları, isti flaşları və menopozu birlikdə bağlayan məhdud araşdırmalar olmuşdur. Bundan başqa, bu sahənin aspektləri mübahisəli qalır.
Depresif simptomlar və menopoz arasındakı əlaqəyə və depresif simptomlar və isti flaşlar arasındakı əlaqəyə daha çox işıq düşdü .
Menopoz açıqlandı
2010-cu il siyahıyaalının nəticələrinə əsasən, 151 milyon amerikalı qadından 41 milyonu 55 yaş və ya daha çox idi. Bu qadınların əksəriyyəti ya menopozla qarşılaşdıqlarını və ya yaşamağa məcbur oldular. Üstəlik, son bir neçə il ərzində həyat gözləntiləri artdığından, 2015-ci il istisna olmaqla qadınlar menopozdan sonra həyatlarının üçdə birindən az utancaq yaşamağı gözləyə bilər.
Maraqlıdır ki, həyatın gözləmələri artdıqca, menopoz başlayan vaxt vaxt keçdikcə az dəyişdi. ABŞ-da menopozun ortalama yaşı 51dir.
Menopozla müşayiət olunan metabolik və hormonal dəyişikliklərlə bağlı fikirlər keçən ilə nisbətən daha münasibdir. İkinci Dünya müharibəsindən sonra körpə bumu zamanı doğan qadınlar menopoz və digər orta yaş şəraitləri üçün müalicə axtarırlar. Bundan əlavə, bu qadınların əksəriyyəti işçi qüvvəsindədir və buna bənzərsiz sosial şərait yaradır.
Climacteric, bir qadın reproduktivdən qeyri-məhsuldar statusa keçən yaşlanma prosesinin mərhələsidir. Klimaktikanın traektoru:
- Perimenopoz , bir qadının dövrünün daha qeyri-bərabər hala gəlməsini gözlədiyi klimaktikanın menopozal keçididir. Perimenopoz zamanı menopoz şikayətləri və ya əlamətləri isti flaşlar kimi ortaya çıxmağa başlaya bilər.
- Menopoz son bitki dövrünə aiddir.
- Postmenopoz menopozdan sonra həyat deməkdir.
Climacteric ilə əlaqəli bəzi klinik şərtlər:
Gecə Sweats və isti flaşlar
Menopauza keçən qadınların 60-80 faizi gecə tərləri və isti flaşları (həmçinin isti fəsillər və ya vasomotor simptomlar deyilir ). Gecə tərləri, tərləmə və qəflətən yuyulma epizodlarına səbəb olur. İsti flaşlar yaşayan qadınlarda 82 faiz bir ildən çox davam edən isti flaşlar var və 25-dən 50 faizə qədər olanları 5 ildən çox müddətə yaşamışdır.
Hormonların rol oynayacağı hipotezi olmasına baxmayaraq, menopozu və isti flaşları birləşdirən mexanizm hələ açıqlanmır. Xüsusilə yüksək FSH səviyyəsi və aşağı estradiol səviyyəsi olan qadınlar isti flaşlar yaşanma ehtimalına sahibdirlər. Bundan əlavə, duman və ya daha yüksək BKİ olanlar da isti flaşları yaşamağa daha çox təhlükə yaradır. Maraqlıdır ki, araşdırma qara qadınların ağ qadınlara nisbətən daha çox isti flaşlara malik olduğunu göstərir; Yapon və Çinli qadınlar isə ağ qadınlardan daha az isti flaşlar bildirirlər.
Osteoporoz
Osteoporoz bir skelet vəziyyətidir ki, burada sümük kütləsi düşür və sümüklər daha kövrək olur və sınıqlara meylli olur.
Menopauza bağlı olaraq, bu itki sümük kütləsində hormon səviyyələrində dəyişikliklər olur. Bifosfonatlar, kalsitonin və raloksifen daxil olmaqla osteoporozun qarşısını almaq və müalicə etmək üçün müəyyən preparatlardan istifadə edilə bilər. Dərmanlara, kalsium əlavələrinə, vitamin D əlavələrinə, siqaret çəkilməsinə və ağırlıq verən məşqlərə əlavə kömək edə bilər.
Vaginal Atrofiya
Vaginal atrofiya vaginal divarların inceltilməsinə, iltihabına və qurulmasına aiddir. Vaginal şişlik, yanma, axıdılma, sidik şikayətləri və cinsi əlaqə zamanı ağrı baş verə bilər. Başlanğıcda, kapilyar adlanan kiçik qan damarlarının yırtılmasına görə vaginal divarlar qırmızı olur.
Artan kapilyar itkisiylə, vaginal divarlar sonunda hamar, parlaq və solğun olur. Vaginal ətraf xəstəliyi östrojen səviyyəsinin azalmasına səbəb olur. Vaginal atrofiya kremlər, üzüklər və ya tablet şəklində dəriyə tətbiq olunan sürtkü yağları və ya lokal estrogenlər ilə müalicə edilə bilər.
Cinsi fəaliyyət
Seksual funksiya libidonun azalması , hormon dəyişiklikləri və sosioloqlı inanclar səbəbindən suboptimal ola bilər. Vaginal ətraf xəstəliyi cinsi fəaliyyətinin azalmasına səbəb olur. Hormon müalicəsi azalmış cinsi fəaliyyət üçün mümkün bir müalicə olaraq araşdırılır.
Çətin yuxu
Midlife qadınların 30-60 faizi yuxu pozuntularını yaşayır. Xüsusilə, bu qadınlar düşməyə və yuxuda qalmağa çətinlik çəkirlər. Bu yuxu pozuntularında yaşa baxmayaraq, hormonal dəyişikliklər, isti flaşlar, stress və depresif simptomlar da yuxu çətinliklə bağlıdır.
Yaddaş itkisi
Araşdırmalar göstərir ki, orta yaşdakı qadınların 62 faizi menopoza keçid dövründə yaddaş problemlərini yaşamışdır. Bu yaddaş çətinliyi nömrələri və sözləri və unutqanlığı xatırladaraq narahatlıq içərisindədir. Östrogendə azalma bu yaddaş çətinliklərində rol oynamağa hipotezdir.
Depressiv simptomlar və təbii menopoz
Depressiya üçün menopoz risk faktoru olaraq xidmət edirmi mübahisəlidir. Çox orta yaşlı qadınlar ağır depressiv simptomlar yaşamırlar. Menopoz prosesi zamanı orta yaşdakı qadınların 20- 30 faizi ilk dəfə klinik depressiya və ya təkrarlanan depressiya epizodlarını yaşayır. Depressiya riski perimenopoz və postmenopauza nisbətən daha yüksəkdir və daha əvvəl klimakteriyadan əvvəldir.
Depressiv simptomlar aşağıdakıları əhatə edir:
- yorğunluq
- kədər
- günahkarlıq
- iştahın itməsi
- yuxu itkisi
- Konsentrasiya ilə çətinliklər
- təşviqat
- maraqların itirilməsi
- intihar düşüncələri
JAMA Psikiyatrisi'nde yayımlanan 2014-cü ildə edilən bir araşdırmada, Freeman və iş yoldaşları, menopozu əhatə edən 14 illik dövrdə (yəni son menstruasiya dövrü) depressiv simptomlar üçün 203 orta yaşlı qadın araşdırdı. Bu qadınlar premenopozal idi və menopoza çatdı. Postmenopoz zamanı depressiyaya və əvvəlki depressiya tarixinə görə də hormon səviyyələrində dəyişikliklərə baxdılar.
Tədqiqatçıların tapıntılarından bəziləri:
- Depressiya tarixi olan qadınlarda depressiya əlamətləri yaşanma riski menopozdan 8 dəfə, depressiya tarixi olmayan qadınlardan 13 qat daha çoxdur.
- Menopozun özü ilə əlaqədar depressiv simptomlar riski menopozdan əvvəlki illərdə və menopozdan illər sonra daha yüksək idi. Xüsusilə, menopozdan 10 il əvvəl 8 il sonra depressiv simptomlar riski ildə 15 faiz azalıb.
- Menopozun ətrafında depresif əlamətləri ilk dəfə yaşayan qadınlarda postmenopoz zamanı depresif əlamətlər azalmış və postmenopozun ikinci ilində ən əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır.
- Əvvəlki depressiya tarixi olmayan qadınlarda depressiv simptomlar riski menopozdan 2 və ya daha çox il keçdi.
- Depresif simptomların azalması, yansıtılmış hormonal dəyişikliklər.
Tədqiqatçıların fikrincə, bu tədqiqatın bir neçə təklifi var:
Depressiv simptomların klinisyen nəzəriyyəsi simptomlar zəifləyərkən müalicəni təmin etmək və depressiyanın ürək-damar xəstəliyi, metabolik sindrom və osteoporoz kimi digər əsas xəstəliklərə təsirini qiymətləndirmək üçün lazımdır. Depressiya tarixi olan qadınlarda xroniki bir xəstəlik üçün uyğun bir antidepresan ya da psixoterapiya faydalana bilər. Ancaq depressiya tarixinə malik olmayan qadınlar postmenopozal ikinci ildən sonra depressiv əlamətlərdən aşağı ola bilər və menopausal simptomlar üçün effektivliyi göstərən antidepressantlarla qısa müddətli hormon müalicəsindən və ya qısa müddətli müalicələrdən faydalana bilərlər.
İsti flaşlar və depressiv simptomlar
İsti flaşlar və depressiv simptomlar arasındakı əlaqəni qiymətləndirən işlərin əksəriyyəti bir neçə şəkildə pozulmuşdur.
Birincisi, testin etibarlılığı şübhəli olmuşdur, tədqiqatçılar isti flaşları araşdırmaq üçün lazımi tədbirləri istifadə etməmişlər. İkincisi, imtahançılar həqiqətən narahat olan isti flaşları əvəzinə hər hansı dərəcədə isti flaşlara baxdılar. Eynilə, tədqiqatçılar klinik olaraq müvafiq depressiv əlamətləri araşdırırlar. Üçüncüsü, isti flaşlar və menopoz arasındakı əlaqəni araşdırmaqda iştirak edən iştirakçıların sayı aşağı olub və siz test etdiyiniz əhalini həqiqətən təmsil etmək üçün çoxlu insanlara düzgün şəkildə nümunə olmalıdır.
2017-ci ilin mart ayında Qadın Sağlamlığı Jurnasında nəşr olunan araşdırmada, Worsley və həmkarları bu çatışmazlıqları 40 ilə 65 arasında olan Avstraliya qadınlarını təsadüfən təhlil edərək araşdırdılar. Tədqiqatçılar isti flaşlar, orta ağır depressiya, sigara istifadəsi, spirtli istifadə və psixiatrik dərmanlar.
Yaş, məşğulluq və BKİ daxil olmaqla bir neçə dəyişən üçün düzəliş edildikdən sonra, tədqiqatçılar orta və ya ağır isti flaşları olan qadınların orta və ya ağır depressiv simptomlara malik olma ehtimalının daha yüksək olduğunu göstərirlər.
Bundan əlavə orta və ağır depresif əlamətləri olan qadınlar psixiatrik dərmanlar, tüstü və binge içmək üçün daha çox ehtimal edilirdilər.
Bu işin əsas qüvvəsi Avstraliya ictimaiyyətini bir bütün olaraq təmsil edən iştirakçıları qiymətləndirdi. Xüsusən, bu işin iştirakçıları 2011-ci ildə Avstraliyadakı əhalinin etnik mənsubiyyəti, təhsil, tərəfdaş statusu və məşğulluğu baxımından qiymətləndirilmiş insanlar üçün bənzər idi. Bu tədqiqatın potensial bir məhdudlaşdırılması, özünü göstərən tədbirlərdən (anketlərdən) istifadə edilməsidir.
Tədqiqatçıların fikrincə, bu tədqiqatın bir neçə nəticələri var:
Orta şiddətli VMS və orta ağır depressiv simptomlar arasında əlaqə yaratmaqla bu iş VMS və depressiya arasında paylaşılan bir etiyoloji anlayışına əlavə ağırlıq əlavə edir. VMS-ni yaxşılaşdırmaqla yanaşı, estrogen müalicəsi erkən menopozda əhval-ruhiyyəni artırır.
Digər bir deyişlə, araşdırmaların nəticələrinə əsasən, tədqiqatçılar isti flaşların və depressiyanın səbəblərinin oxşar olduğunu və hormon terapiyasının erkən menopozda yaşayanlarda depressiv əlamətləri qaldıracağını fərz edirlər.
> Mənbələr:
> Bromberger, JT, et al. Menopozal keçid zamanı depressiv simptomlar. J Bozukluğu təsir. 2007; 103 (1-3): 267-272.
> Freeman, EW, et al. Təbii menopozun ətrafındakı depressiv simptomların uzununa nüvəsi. JAMA Psixiatriya . 2014; 71 (1); 36-43.
> Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD. Menopoz və Midlife Sağlamlıq dəyişiklikləri. In: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, Yüksək KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Hazzard Geriatrik Tibb və Gerontologiya, 7e New York, NY: McGraw-Hill;
> Manson JE, Bassuk SS. Menopoz və postmenopozal hormon müalicəsi. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison'un Daxili Tıp Esasları, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Nathan L. Fəsil 59. Menopoz və postmenopauz. In: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roma AS eds. CURRENT Diaqnoz və müalicə: Obstetrics & Gynecology, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Worsley, R, et al. Qadın Sağlamlığı Jurnalı. 6 Mart 2017-ci il. Epub çapdan qabaq.