Araşdırma simptomları izah edir
Çölyak olmayan sütun həssaslığına dair tədqiqat - həm də özbaşına dözümsüzlük kimi tanınır - çölyak xəstəliyinə yol açmadan süni yuyulmadan ciddi simptomlar əldə edə biləcəyinizi sübut edir.
2011-ci ilin əvvəlində sümük həssaslığına dair bir mühüm araşdırmada, məşhur çölyak tədqiqatçı Dr. Alessio Fasano "süni həssaslıq" çölyak xəstəliyindən tamamilə fərqli bir vəziyyət təşkil etdiyini və gluten həssaslığından əziyyət çəkən insanların əksəriyyətinin çölyak inkişaf etməyəcəyinə dair qənaətə gəldi.
Onun tədqiqatı tibb ictimaiyyəti üçün maraqlı olsa da, onun tədqiqatlarının hələ təkrarlanmadığını qeyd etmək vacibdir və buna görə də tibb ictimaiyyəti hələ də bu inkişaf nəzəriyyəsini nəzərdən keçirir.
Dr Fasano və Drs də daxil olmaqla, görkəmli çölyak xəstəliyi tədqiqatçılarından ibarət bir qrup. Peter Green (Kolumbiya Universiteti Çölyak Xəstəlikləri Mərkəzinin rəhbəri) və Dr. Marios Hacivassiliou ( gluten ataxia üzrə məsləhətçi neyrolog və eksperti) fevral ayında 2012-ci ildə çölyak xəstəliyi, gluten həssaslıq və gluten ataksiyası.
Əlavə tədqiqatçılar da tapıntılar içindəydilər. Bəzi araşdırmalar göstərir ki, bəzi glutensiz həssas insanlar diaqnozu olan çölyaklara oxşar metabolik profillərə malikdirlər, bu da çölyakalın vəziyyəti ola bilər. Fasanonun klassik çölyak xəstəliyinə malik olmayan insanlardakı simptomları tetikleyebileceği digər araşdırmalar Dr.
Soyuq həssaslığa dair tədqiqat sürətlə inkişaf edir. Bundan əlavə, daha tez-tez, müsbət çölyak xəstəliyi olan qan testləri ilə mənfi bir biyopsi olan insanlar, özü həssaslıq tanılarına təslim edilir.
Bəzi hallarda, həkimlər ürək sızıntısını az miqdarda yeyə bilirlər və ya glutensiz dietə əməl etməyi izah edirlər, lakin çölyak xəstələri kimi diqqətli olmalarına ehtiyac olmadığını söyləyirlər.
Digərləri "potensial" çölyak xəstəlikli xəstələr olduğuna və vəziyyəti inkişaf etdirdiklərini araşdırmaq üçün bir il və ya daha çox sınaqdan keçməsini yoxlamaq üçün bildirilir.
Soyuqdəymə həssaslığı olan insanlar həqiqətən az miqdarda özünü zədələnməmiş və ya özündən ibarət olan xüsusi bir alt qrupu sonunda çölyak xəstəliyini inkişaf etdirə biləcəklərini müəyyən etmək üçün daha çox araşdırma aparmaq lazımdır.
Gluten həssaslığında mümkün sağlamlıq riskləri haqqında ətraflı məlumat: Gluten Həssaslıq Sağlamlıq Riskləri
Merilend Pegs-in "Ürək" həssaslığı
Dr. Fasanonun BMC Medicine- də mart 2011-ci ildə nəşr olunan ilk sütun həssaslığı tədqiqatında, iki vəziyyətin əlamətləri əhəmiyyətli dərəcədə üst-üstə düşdüyünə baxmayaraq, tədqiqatçılar çölyak xəstəliyi və süni həssaslığı arasında molekulyar səviyyədə fərqlənən fərqlər tapdılar.
Fasano və Merilend Universitetindən olan digər tədqiqatçılar Marsh 3 və ya Marsh 4 olan 26 diaqnozlu çölyakın bağırsaqlarının az və ya heç bir ziyan göstərmədiyi, lakin hələ də özünü açıq şəkildə reaksiya verən 26 nəfərlə müqayisə etdilər.
Hər bir iştirakçı üçün, tədqiqatçılar bağırsaq qabiliyyətinin səviyyəsini müəyyənləşdirmişlər (çölyak xəstəliyində, bağırsaqlarınız qan dövranına qaçmağa imkan verə biləcək daha səmərəli olur).
Onlar həmçinin kiçik bağırsaqlarda genlərin ifadə ilə yanaşı genetik baxdılar.
Tədqiqat insan qrupları arasındakı bağırsaq permeabilitesindəki fərqliliklər və immunitet reaksiyasını tənzimləyən genlərin ifadələrində fərqlər tapdı. Fasanoya görə, gluten həssaslığı çölyak xəstəliyindən fərqli bir vəziyyətdir .
Çölyakdakı fərqlər, bağırsaq sistemindən cavab verən qlütensiyadan həssaslıq
İki şərt arasındakı fərqlər, fərqli immunitet sistemindən gələn cavablardan qaynaqlanır, Dr Fasano deyir.
Soyuq həssaslıqda, immunitet sisteminin köhnə bir hissəsi və işğalçılara qarşı cəsədin ilk müdafiə xətti - doğuşdan gələn immunitet sistemi - özünü selləqlə mübarizədə özünü yeyərək cavab verir.
Dr. Fasano görə, həzm sistemi içində və xaricində iltihab meydana gətirir.
Çölyak xəstəliyi həm doğuşdan gələn immunitet sistemini, həm də adaptiv immunitet sistemini əhatə edir. Adaptiv immunitet sistemi immunitet sisteminin daha inkişaf etmiş, mürəkkəb bir hissəsidir və adaptiv immun sistem hüceyrələri arasında miscommunications bu hüceyrələri çölyak xəstəliyində görülən villous atrofini yaradan bədənin öz toxumalarına qarşı mübarizə aparır.
Fasanoya görə, gluten həssaslığı olan insanlar, diareya , şişkinlik, qarın ağrısı, birgə ağrı , depressiya , beyin sis və migren də daxil olmaqla , hələ çölyaqa eyni simptomlar yaşayacaqlarına baxmayaraq villous atrofi ala bilmir. (Burada potensial simptomlar haqqında ətraflı məlumat: Gluten Həssaslıq simptomları .)
Fəqət yalnız çölyak xəstəliyinə bənzər adaptiv immunitet sisteminə reaksiya verən insanlar bağırsaq lenfoma və celiak ilə əlaqəli digər şərtlər, məsələn, osteoporoz kimi xəstəliklərə məruz qalırlar.
Dr. Fasanonun çalışmasına daxil olan özü-həssas insanlardan bəziləri kiçik bağırsağın zədələndiyini ( Marsh 1 və ya 2 kimi təsnif edilmişdir), lakin zərərin çölyak xəstəliyində görülənlərə nisbətən fərqli biomarker idi.
Çölyak xəstələri 'Potensial' Çölyaklarla Fərqli Metabolik Parmakizi izah edir
"Süni həssas" adlandırılan bəzi insanları göstərirlər ki, əslində erkən mərhələdə çölyak xəstəliyi var.
Dekabr 2010-cu ildə Proteome Research jurnalında dərc edilən bir araşdırma göstərir ki , pozitiv qan testləri olan "potensial" çölyak xəstələri, lakin mənfi biopsiyalar diaqnozu olan çölyak kimi eyni fərqli metabolik parmak izinə sahibdir. Araşdırmacılar, bu "özü-həssas" insanlar bağırsaqlara böyük ziyana gətirməzdən əvvəl vəziyyətin daha əvvəlki bir mərhələsini təmsil edə bilərlər.
Tədqiqat 141 xəstənin sidik və qanında biyokimyəvi markerlərin analizini aparan maqnit rezonans metabolik profilləri istifadə etmişdir: 61 xəstəlik diaqnozu olan çölyak xəstəliyi, 29 pozitiv qan testi, mənfi biopsiyalar və 51 sağlam nəzarət.
Onlar "potensial" çölyak xəstəliyi olanlar diaqnozu olan çölyak kimi eyni biyokimyəvi profili paylaşdılar, sağlam idarələrin biokimyəvi profilləri müəyyən dərəcədə fərqləndilər.
"Bizim nəticələrimiz, metabolik dəyişikliklərin kiçik bağırsaq villus atrofinin inkişafına gətirib çıxara biləcəyini və potensial CD [çölyak xəstəliyi] olan xəstələrdə GFD-ni erkən instansiya [glutensiz diet] üçün daha bir əsaslandırma təmin edə biləcəyini göstərir".
Sərhədsiz biopsiyalı xəstələrdə kleyitə həssaslığı mümkündür
Digər bir araşdırma, bağırsaq biyopsilerində yalnız Marsh I və ya II lezyonlar kimi kiçik anormalliklər aşkar edən çölyak xəstəliyi simptomları olan xəstələrə baxdı.
Bağırsağın zədələnməsi Marsh III və ya Marsh IV səviyyələrinə çatmazsa, bir çox həkim çölyak xəstəliyinə diaqnoz qoymayacaq.
Bu işdə 35 xəstənin aşağı səviyyədə zədələri var idi və hər halda bir glutensiz diet izləmək məsləhət görülmüşdür. Yalnız 23 xəstə dietə sadiq qaldı və tədqiqatçılar səkkizdən 12 ayadək pəhrizdən sonra hər kəsdən təqib biyopsi aldılar.
Pəhriz təqib edən 23 xəstə "simptomlardakı dramatik klinik inkişafa" sahib idi və onların əksəriyyəti bağırsaq qişasının tam və ya qismən müalicəsini gördü.
Glutensiz dietə riayət etməməkdən imtina edən 11 xəstədən yeddi nəfər səkkizdən 12 ay sonra qiymətləndirilmişdir. Bunlardan altıda dəyişməz simptomlar və bağırsaq zədəsi var idi və yenə də özü olmayan bir diyetə başlamadı. Birincisi intestinal villi (Marsh I dən Marsh IIIa) artmış ziyan gördüm və pəhriz başlamaq üçün seçdi.
Araşdırmanın müəllifləri, çölyak xəstəliyi meyarlarına cavab verməyən xəstələrə baxmayaraq, özü açıq olaraq özündən həssasdır və glutensiz dietadan faydalanırdılar.
Marsh I-II lezyonlarının çölyak lezyonları kimi təsnif edilə bilməməsinə baxmayaraq, xəstələrin histoloji pozğunluqları olan və ya inkişaf etmədən GFD (gluten-free diet) zamanı sindromda təqdim olunan simptomlar və semptomların dəqiq inkişafı bu xəstələrin soyuqdəyməyə həssasdır və GFD ilə müalicəni haqlı ola bilər ", - tədqiqatçılar yekunlaşdırdılar.
Gluten həssaslığı 14 nəfərdən birinə təsir edə bilər
Fasanın sözlərinə görə, qluten həssaslığı (və ya dözümsüzlük) əhalinin təxminən 6% -dən 7% -ə qədər təsir edə bilər. Tibbi ictimaiyyətdə olanlar sünbülsüzlükdə olan insanların nisbətini daha yüksək səviyyədə yerləşdirdilər - 10% -dən əhalinin mamont 50% -ə qədər olan təxminləri gördüm.
Bu ədədlər haqqında daha ətraflı oxuyun: Keçmiş insanlarda həssaslıq nədir?
Daha çox tədqiqat olmadan və özü qəbul edilən həssaslıq testlərini qəbul etmədən, əslində özünə xas olan həssaslığa malik insanların sayını söyləmək mümkün deyil. Ancaq aydındır ki, ədədlər aşağı səviyyədə olsa da, əhalinin təxminən 1% -ni təşkil edən çölyakların sayını azaldacaq.
Çölyak / özbaşına həssas cəmiyyətdə bir çoxu özü özündən ibarət olan soyuqdəymələrə səbəb olan xəstəliklərin özü özü ilə əlaqədar şərtlərdə, çölyak xəstəliyi, gluten ataksiya (glutendən nörolojik ziyan) və süni həssaslıq ilə həmin spektrin bir yerə düşdüyünə inanırlar.
Dr. Fasano deyir ki, növbəti addım özündən həssaslıq üçün bioloji bir markerin və ya "biomarkerin" müəyyənləşdirilməsidir. Klinik tədqiqat yalnız bu anda aparılır və Dr. Fasano özünün "etibarlı" tədqiqatçıların biyomarkerin yerini tapacağını söyləyir. Buradan, tədqiqatçılar özünəükin həssaslığı aşkarlamaq üçün bir test hazırlaya bilərlər. Bu, növbəti bir neçə il ərzində ticari olaraq mövcud ola bilər.
> Mənbələr:
> Bernini P. et al. Potensial Çölyak xəstəliyi olan xəstələr olduqca potensial varmı? Metamomikanın cavabı. Proteome Research jurnalının. 19 noyabr 2010-cu il tarixdə nəşr olunmuşdur. DOI: 10.1021 / pr100896s.
> J. Biesiekierski et al. Gluten Çölyak xəstəliyi olmadan substansiyalarda mədə-bağırsaq simptomlarına səbəb olur: Double-Blind Randomize Placebo nəzarətli sınaq. American Journal of Gastroenterology jurnalının onlayn nəşri, 11 yanvar 2011-ci il; doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
> A. Fasano et al. İki Gluten İlişkili Koşulta Bağırsak Geçirgenliği ve Mukozal İmmün Gen Genişliği İle Dağılımı: Çölyak Hastalığı ve Gluten Hassasiyeti. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
> Fasano A. et. al. Gluten ilə əlaqədar narahatlıqların spektri: Yeni nomenklatura və təsnifata dair konsensus. BMC Tibb. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Yayınlandı: 7 Fevral 2012
> Tursi A. ve ark. Borderline Enteropatiyası olan xəstələrdə qlutensiz dietə simptomatik və histoloji müdaxilə. Klinik Gastroenterologiya Jurnalı. 2003 Jan; 36 (1): 6-7.