Ağır İçki və Xroniki Hepatit C

Alkoqolun nə qədər təhlükəsiz olduğunu soruşur

Xroniki Hepatit C və spirtli içkilərin ağır istifadəsi olan bir adam, sirozhepatoselüler karsinom (qaraciyər xərçəngi forması) daxil olmaqla, qabaqcıl qaraciyər xəstəliyini inkişaf etdirmək şansına malikdir. Bu şərtlərin hər ikisi qaraciyər xəstəliyinin inkişafı, inkişafı və şiddətini təsirli şəkildə təşviq etmək üçün birlikdə çalışırlar.

Alkoqollu hepatit adlanan qeyri-viral hepatitin bir formasına yol aça bilir. Virus hepatit ( hepatit B və ya hepatit C şəklində) ilə əlaqələndirildikdə, qaraciyərə olan təsir dözərək artırıla bilər.

Hepatit C də alkoqolluğun tarixçəsi olmayan insanlar içərisində mənim üçün daha çox yayılmışdır. Bunun səbəbləri tamamilə aydın deyil olsa da, iki şeyi bilirik:

Bu dərmanlar, simptomatik və ya olmasa da, xroniki hepatit C olan bütün şəxslərdə spirt alımını həll etmək ehtiyacını vurğulayır; xüsusilə də narkotik istifadəçiləri və digər yüksək riskli qruplar arasında HCV-nin qarşısının alınması strategiyasına başlamışdır.

Spirtli istifadə və hepatit C ilə əlaqəli risklər arasında:

Sirozun artması riski

Spirt içməkdə olan kronik hepatit C olan insanlar sirozun inkişafı üçün daha çox şansa malikdirlər. Epidemioloji nöqteyi-nəzərdən ağır istehlakçıların 90% -dən çoxu (təxminən gündə daha iki içki və gündə üç içki olan qadınlar kimi müəyyən edilir) yağlı qaraciyər xəstəliyi inkişaf edəcək, bunun 20% -i inkişaf edəcəkdir 10-20 il içində qaraciyər sirozu.

Hepatit C enfeksiyonu, eyni zamanda, yoluxmuş şəxslərin 75% -i xroniki xəstəlik yaradan, 15-20% isə 10-30 il ərzində inkişaf etmiş xəstəliyə doğru davam edəcəkdir.

Bu iki faktorun birləşməsi prosesi dramatik şəkildə sürətləndirir, həmçinin qaraciyərin zədələnməsinə şiddəti artırır - bəzi təxminlər ilə 200-300% -ə qədər. Bundan başqa, HCV ilə sıx alkoqol istifadəçiləri HCV ilə qeyri-içənlərə nisbətən sirozun inkişafına təxminən 11 dəfə daha çox ziyan gətirirlər.

Hepatosellüler Karsinom Riskini Artırır

Hepatosellular karsinoma (HCC), ABŞ-da ən çox görülən qaraciyər xərçəngi şəklidir və kronik hepatit C enfeksiyasının daha çox görülən komplikasyonlarından biridir. Qaraciyər sirrozundan daha çox, alkoqolizm və HİQ arasında birləşmə güclüdür, HCC hallarının 80% -i ağır alkoqol istifadəçiləri kimi müəyyən edilir.

Risk, bir insanın içdiyi miqdarla artır. Bir İtalyan tədqiqatı göstərir ki, HCC gündə 3.4 və 6.7 içki arasında bir nəfər içdikdə HCC ehtimalı ikiqat oldu. Eynilə, işlərdə ağır içki içində HCC inkişafını beş il qədər sürətləndirə biləcəyini göstərərək, daha böyük şişlərin deyil, daha qısa müddətdə sağalma müddətlərinin baş verdiyini göstərmişdir.

Peginterferon əsaslı müalicələrin təsirinin azaldılması

Müasir HCV terapiyasında dərman peginterferonun daha az istifadə edilməsinə baxmayaraq, əvvəllər müvəffəqiyyətsiz müalicə və / və ya inkişaf etmiş qaraciyər xəstəliyinin diaqnozu olduğu hallarda hələ də yaygındır.

Əksinə, tez-tez peginterferon əsaslı tələb olunan spirtli sui-istifadə tarixi olan xəstələr

Alkol peginterferonun effektivliyinə müdaxilə edir və nəticədə 300% viral rebound riski (yəni virusun qaytarılması) terapiya başa çatdıqdan sonra baş verir. Təəccüblü şəkildə, HCV ilə qeyri-içənlərə nisbətən uğursuzluq riskinin həm yüngül, həm də ağır içənlər arasında eyni olduğu görüldü.

Nə qədər spirt təhlükəsizdir?

Alkoqol istifadəsinin mənfi təsirləri aradan qalxmadan əvvəl xəstənin spirtdən necə istifadə etməsi lazım olduğu indiyə qədər dəqiq deyil. Buna görə də, spirtli kəsilmə (spirt müalicəsi proqramı ilə birlikdə), xroniki HCV infeksiyası olan insanlar üçün, xüsusilə kompensasiya olunan və ya dekompensasiya olunan siroz xəstəliyi olan xəstələrin müalicə planının bir hissəsi kimi tədqiq olunmalıdır.

Bundan əlavə, peginterferon tələb edən xəstələrin müalicə başlamazdan əvvəl ən azı altı aydan qaçmaq tövsiyə olunur və terapiya başa çatdıqdan sonra ən azı altı aydan sonra əlavə spirt istehlakından çəkinmələri tövsiyə edilməlidir.

Mənbələr:

Mueller, S .; Milloniq, G .; və Seitz, H. "Alkoqol qaraciyər xəstəliyi və Hepatit C: Tez-tez az miqdarda birləşmə." Dünya Gastroenteroloji Jurnalı. 28 iyul 2009-cu il; 15 (28): 3462-3471.

Milli Sağlamlıq İnstitutları (NIH). "Hepatit C və Alkol". Bethesda, Maryland; 29 Sentyabr 2004-cü ildə nəşr olunmuşdur.