Müalicə məqsədlərinə nail olmaq
"Müalicə üçün müalicə" müəyyən xəstəliklərin və şərtlərin müalicəsində uğur qazanmış bir prinsip və ya yanaşma. Strategiya ilkin olaraq hipertansiyon, yüksək xolesterol və diabet xəstələrinə müalicə üçün istifadə edilmişdir. Lakin, əhatə dairəsi genişlənmişdir və hədəflənmə müalicəsi, romatizmalı xəstəlik mütəxəssislərinin düşüncə tərzinə çevrilmişdir.
Strategiyanı hədəf alan bir müalicə bu üç şeyə sahib olmalıdır:
- bir hədəf
- hədəf vurulduqda və ya əldə edildikdə ölçmək üçün bir yol
- hədəfə çatmağı mümkün edən mövcud müalicə variantları
Hipertoniya ilə əlaqədar olaraq hədəf edilən qan təzyiqinin oxunması 150/100 mm Hg-dən azdır və 140/90-dan az olan kardiyovaskulyar hadisələri azaldacaqdır. Ümumi xolesterol və LDL üçün arzu olunan məqsədlərə çatmaq üçün statinlər tez-tez təyin edilir. Diabetli xəstələr üçün qan qlükoza və hemoglobin A1C üçün klinik qaydalar mövcuddur. Romatoloji məqsədi nədir?
Romatoid artritdə hədəf alınması üçün müalicə edin
Romatoid artritdə əsas hədəf remisyondur . Aşağı xəstəlik fəaliyyəti də bir çox hədəfdir, bəlkə də daha çox əldə edilə və daha realistdir. Hədəfə çatmaq üçün iltihab nəzarət edilməli və ya bastırılmalıdır. Bu xəstəlik fəaliyyətini qiymətləndirməklə ölçülür. DAS28 (Xəstəlik Fəaliyyəti Puanı) və ya CDAI (Klinik Xəstəlik İndeksi) xəstəlik fəaliyyəti qiymətləndirilə biləcək yollardan biridir.
Xəstəliklərin fəaliyyətinin monitorinqinin optimal tezliyi müəyyənləşdirilməyib, lakin DAS28-dən 2,6-dan az olduqca ümumiyyətlə romatoid artrit xəstəsində remisyonun göstəricisi hesab olunur.
Başqa bir əhəmiyyətli xəbərdarlıqdan qaçınmamaq lazım deyil - müalicə hədəfləri fərdiləşdirilməlidir. Komorbidiyalar , mənfi narkotik hadisələrinin tarixi və eklemlerin təsirləndiyi bir hədəf strategiyanı hazırladığımızda nəzərə alınmalıdır.
Lupusda hədəf alınması üçün müalicə edin
Beynəlxalq bir işçi qrupu da lupus üçün strategiyanın hədəflənməsi üçün bir müalicə inkişaf etdirir. Görev qrupu, orqan təzahürlərinin tənzimlənməsinin, həmçinin lupusun sistemik əlamətlərinin lupus üçün müalicənin əsas hədəfi olduğunu təyin etdi. Lupus üçün hədəf hədəf üçün başqa bir müalicə nefrit , nöropsikiyatrik simptomlar və ümumi lupus simptomları da daxil olmaqla yanğınların qarşısını alır. Zərərin qarşısının alınması da hədəf olaraq qurulmuşdur ki, xəstəlik fəaliyyəti və toxuculuqdan dərman vasitələrinə nəzarət etməklə erkən və gec bədən zədələnməsinin qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Bir xəstənin həyat keyfiyyətinə verdiyi diqqət də əhəmiyyətli.
Gələcəkdə, işçi qrupu, lupus tənzimlənməsi və minimal əlverişli xəstəlik fəaliyyəti üçün təriflər hazırlamaq niyyətindədir. Həm də alovların daha yaxşı qiymətləndirilməsinə ehtiyac var.
Gələcəkdə yeni lupus dərmanları üçün ümdə olmasına baxmayaraq, 1998-ci ildən ( Enbrel romatoid artrit üçün təsdiq edilmiş ilk bioloji dərman olduqda) romatoid artrit üçün daha çox inkişaf etmiş və satılmışdır. Hal hazırda lupus müalicəsi üçün istifadə olunan dərmanlarla əlaqədar olaraq, hədəf qrupu hədəf strategiyası üçün müalicədə təhlükəsiz sayılacaq bir steroidin aşağı səviyyədə olub olmadığını müəyyən etməyə çalışır.
Bütün lupus xəstələri üçün hidroksiklorokinin uyğunluğuna dair suallar hələ də mövcuddur.
Spondiloartrit üçün hədəf alın
2013-cü ildə bir ekspert qrupu, spondiloartritli xəstələrin hədəf anlayışına müalicə edə biləcəyini düşünür. Spondiloartritə tətbiq oluna biləcəyini düşündüklərini ancaq tənəffüs və ya qeyri-aktiv xəstəliklərin məqsədlərini təyin etmək, ölçmək və ya hətta bu xəstəlik kateqoriyasında qısa müddətə düşməyin necə yönəldiləcəyinə dair təlimat verildi. Spondiloartritdə xəstəlik fəaliyyəti üçün ölçülmüş tədbirləri müəyyənləşdirən sınaqlar hələ yoxdur. İşlərin edilməsi lazımdır. İndiki sübutlar əsasında tövsiyələr hazırlanmışdır.
Psoriatik artritə baxmayaraq, bir metotreksatla standart qayğı alan bir qrup xəstəni dərmanla daha sıx baxımdan qəbul edən bir qrupa müqayisə etdi. Romatoloji Xəbərlərinə görə, intensiv qrup ciddi bir protokolu izlədi və minimal xəstəlik fəaliyyəti meyarlarına uyğun gəlmədikdə metotreksatın dozası artdı. Yenə də xəstələr xəstəlik fəaliyyətinin meyarlarına cavab vermədikdə, onlara DMARD'ların güclü bir kombinasiyası verildi. Hələ hədəfə nail olmadıqda, intensiv qrupa TNF bloker verildi. Nəticələr göstərdi ki, intensiv qrup metotreksatda qalan narkotik qrupu və ya xəstəlik fəaliyyətinin ölçülməsi planı olmadan standart qrupdan daha yaxşıdır.
Ayrıca, illik Avropa Romatoloji Konqresində (EULAR 2014) psoriatik artritli xəstələrdə Simponi (golimumab) adlı randomizə edilmiş, nəzarətli 5 illik proqnoz genişləndirilərək , xəstələrdə minimum səviyyəli xəstəlik əldə edə bilən daha yaxşı uzunmüddətli nəticələr ortaya çıxdı yanaşma hədəfləyən bir müalicə.
Aşağı xətt
Tədqiqatçılar romatoloji sahəsində hədəf alınması üçün müalicə ilə əlaqədar elmi ədəbiyyat sistemli bir araşdırma etdi (Schoels, M. və s.). Onlar "yalnız bir neçə tədqiqat müalicənin dəyərini müəyyən bir hədəfə test etmək üçün təsadüfi bir yanaşma tətbiq etdilər, lakin bunların hamısı belə bir yanaşmanın klinik faydalarına dair mürəkkəb bir sübut təmin etdi, lakin radyografik və funksional nəticələrə dair daha çox məlumat tələb olunur uzun müddətli RA (romatoid artrit) xəstələri kifayət qədər araşdırılmamışdır ".
Teorik olaraq, xüsusi müalicə məqsədlərinə, xüsusilə də əldə edilə bilən müalicə məqsədlərinə malikdir. Bunu tətbiq etmək üçün, hədəflər və ya məqsədlər revmatik xəstəliklər üçün daha yaxşı müəyyənləşdirilməlidir.
> Mənbələr:
Hipertenziya, Hiperlipidemiya və Diabetdən Romatoid Artritə Hədəflərin Taşınması. Dan Atar et al. Revmatik Xəstəliklərin Annals . Aprel 2010.
Romatoid artritin hədəflənməsində müalicə üçün sübutlar: Sistematik ədəbiyyatın nəticələrinin axtarışı. Schoels M. et al. Revmatik Xəstəliklərin Annals . Aprel 2010.
Sistemik Lupus Eritematozusunda Müalicə-hədəf: Beynəlxalq Bir Task Force Tövsiyələri. Van Vollenhoven RF et al. Revmatik Xəstəliklərin Annals . Onlayn dərc olundu 16 Aprel 2014.
Ankilozan spondilit və psoriatik artrit daxil olmaqla, Spondyloartrit müalicəsi: Hedef üçün: Beynəlxalq Task Force Tövsiyələri. Smolen JS et al. Revmatik Xəstəliklərin Annals . 8 iyun 2013-cü il.
Psoriatik Artrit üçün müalicə-hədəf yanaşma Faydalı tapıldı. Romatoloji xəbərləri . Doug Brunk. 4 noyabr 2013-cü il.
Psoriatik artritdə dayanıqlı inkişaflar göstərir. Daxili Tibb Xəbərləri . Jennie Smith. İyun 12, 2014.