Sağlam həyat tərzi yaratmaq üçün dəyişikliklər etmək - pəhriz, məşq və ya digər dəyişikliklər vasitəsilə - xolesterin və trigliserid səviyyəsinin sağlam səviyyədə saxlanılması vacibdir. Bəzən bu işə yaramır və səhiyyə təminatçınız sizi dərman vasitəsi ilə yerləşdirə bilər.
Hal-hazırda bir sıra xolesterol azaldıcı dərmanlar bazarda və bu dərmanların hər biri aşağı səviyyədə xolesterolu və / və ya trigliserid səviyyələrini fərqli şəkildə göstərir.
Bundan əlavə, bu dərmanların hər biri lipid profilinizin müxtəlif aspektlərini hədəfləyir. Məsələn, bəzi dərmanlar yalnız LDL xolesterol səviyyələrini azaltmaqda təsirli ola bilər, digər preparatlar isə lipid profilinizin hər bir istiqamətini hədəfə ala bilər. Hər halda, səhiyyə təminatçınız hər bir dərmanın fayda və risklərini çəkəcək və sizin üçün uyğun olan ən yaxşı lipid-düşürən dərmanları seçəcəkdir. Bu reçeteli ilaçlar hazırda bazarda:
Statins
HMG-CoA redüktaz inhibitorları olaraq da bilinən Statins, ən çox təyin edilən xolesterol düşürücü dərmanlardır. Onlar bəzi arzuolunmaz, lakin nadir, yan təsirləri üçün pis bir ünsiyyət almış olsalar da, lipid profilinizin hər aspektini hədəfləyirlər.
Statinlər:
- LDL'yi yüzdə 18 ilə yüzdə 65 arasında azaldır
- HDL ("yaxşı" xolesterolu) 5 faizdən 15 faizədək artırın
- Trigliseridləri 7 faizdən 30 faizə endir
Xolesterol profilinizin bütün aspektlərini normallaşdırmaqda statins yalnız effektiv deyil, ürək-damar xəstəliklərinə bağlı ölüm və ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün də qeyd edilmişdir.
Statinlər, həmçinin, ürək-damar xəstəliyinə yol aça bilən aterosklerozun inkişafını yavaşlatmağa kömək edən antiinflamatuar xüsusiyyətlərə malikdirlər. Statinlərin əlavə faydaları ilə bu dərmanlar ən çox xolesterol azaldıcı dərmanlar təyin olunur. Aşağıdakı preparatlar statinslər kimi təsnif edilir:
- Rosuvastatin (Crestor)
- Atorvastatin (Lipitor)
- Simvastatin (Zocor)
- Lovastatin (Mevacor)
- Pravastatin (Pravachol)
- Fluvastatin (Lescol)
Bile Asid qatranları
Bile turşusu reçineleri, safra turşularının reabsorbsiyasını önləyərək qan içindəki xolesterolu azaldır. Onlar adətən LDL xolesterinin üzərində işləyir, onu 15% -dən 30% -ə qədər azaldır və HDL-ni 5% -ə qədər azaldır. Tipik olaraq, trigliseridlərə safra turşusu qatranları toxunmur və əslində trigliserid səviyyələrini yüksəldə bilər. Bundan əlavə, bəzi safsızlıqlı qatranları götürdüyünüz vaxt ətrafında bəzi vitaminlər və dərmanlar qəbul edilə bilməz, çünki onların emilməsi məhduddur və onları təsirsizləşdirə bilər. Aşağıdakı dərman preparatları aşın turşusu reçineleri kimi təsnif edilir:
- Xolestyiramin (Questran)
- Colestipol (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
Fibrik turşuları
Fibrik turşuları və ya fibratlar, ən yüksək səviyyədə olan triglitseridləri aşağı salmaq qabiliyyətinə sahibdir və bu, 20% -dən 50% -ə endirilə bilər. Onlar həmçinin LDL səviyyələrini 5% -dən 20% -ə qədər azaldır və HDL səviyyələrini 20% -ə qədər artıra bilərlər. Bu dərman dərmanları, xüsusilə statins və warfarin (Coumadin) kimi digər dərmanlarla birləşdirildikdə, əzələ toksisiyası istehsal etmək məlumdur. Bu vəziyyətdə, səhiyyə təminatçınız ya dərmanınızın dozasını tənzimləyə bilər (müharfarin vəziyyətində olduğu kimi).
Aşağıdakı dərmanlar fibratlardır:
- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrat (Tricor)
Absorbsiya tənəffüsçiləri
Ezetimibe hazırda bu sinifdə yeganə dərman və ilk növbədə LDL kolesterol səviyyəsini hədəfləyir və LDL səviyyələrini orta hesabla 15% azaldır. Tipik olaraq, ezetimib LDL səviyyələrini azaltarkən güclü bir təsir təmin etmək üçün bir statin ilə birləşir. Bu dərmanların LDL səviyyəsini aşağı saldıqlarına baxmayaraq tək başına istifadə edildikdə ürək-damar xəstəliyinin inkişafına birbaşa maneə törətməmişdilər. Ezetimibe (Zetia) bu dərman sinifində yeganə FDA tərəfindən təsdiqlənmiş dərmanlardır.
Omega-3 yağ turşuları
Mövcud omeqa-3 yağ turşuları olmasına baxmayaraq reçeteli omega-3 yağ turşusu məhsulları məhsuldarlığı və təhlükəsizliyini qiymətləndirmək üçün daha geniş sınaqlara məruz qalmışdır.
Bu məhsullar docosahexaenoic turşusu (DHA) və eikoshexaenoik turşusu (EPA) ehtiva edir, lakin bu komponentlər daha çox təmizlənmişdir və çox miqdarda əlavə əlavələrlə müqayisədə konsentrasiya olunur. Reçeteli omega-3 yağ turşuları əsasən fərdlərdə çox yüksək trigliserid səviyyəsini hədəfləyərək, 45% -ə qədər trigliseridləri azaldır. Hal hazırda üç resept omega-3 yağ turşusu var [mövcud məhsullar:
PCSK9 İnhibitorları
Bu preparatlar PCSK9 proteinini LDL reseptorları ilə qarşılıqlı əlaqələndirmələrdən və onların pozulmasına səbəb olur. Bu, LDL reseptorlarının LDL-ni bədəndən çıxararaq işləməyə davam etməsinə imkan verəcəkdir. Bu da LDL xolesterol səviyyəsinin aşağı salınmasına gətirib çıxarır. Bu sınıftakı dərmanlar, mövcud xolesterol azaldıcı dərmanlar (statinlər kimi) LDL xolesterol səviyyələrini tamamilə endirmədikdə əlavə edilir. Onlar ürək-sağlam pəhriz ilə birlikdə istifadə olunur və statinlər və ya digər xolesterol düşürən dərmanlarla alınır. Bu dərmanları alan insanlar aşağıdakı tibbi şərtlərdən birinə sahibdirlər:
- qan damarlarını və / və ya ürəyi ehtiva edən aterosklerotik xəstəlikdir
- miras alınmış tibbi şərtlər, homozigot və ya heteroziqoglu ailesel hiperkolesterolemiya
Bu sinifdə dərmanların ölüm riskini azaltması və ya onları götürdüyü insanlarda ürək böhranı yaratma qabiliyyətini araşdırmaq üçün hazırki işlər aparılır. Bu sinifdə dərmanlar aşağıdakılardır:
Yetim Drugs
Bəzi lipidlərin azaldılması dərmanları yalnız yüksək səviyyəli LDL xolesterol səviyyəsinə malik şəxslərə verilir. Bu dərmanlar, adətən, gənc yaşda çox yüksək lipid səviyyəsinə səbəb olan və statinlər kimi digər dərmanların - aşağı LDL səviyyələrinə kömək etməyən bir vəziyyətə malik olduğu hallarda təyin edilir.
Bu dərmanların bəziləri qaraciyər xəstəliyi kimi ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər, buna görə də onlar adətən dərmanla tanış olan səhiyyə işçiləri tərəfindən xüsusi bir proqram altında verilir. Bu dərmanlar bazarda yenidir və lipid səviyyələrini aşağı salmaq üçün unikal yollarla işləyir:
- Antisens inhibitorları: Bu dərman sinifində dərmanlar apo B-100 istehsalı üçün kodlar olan messenger RNA bölməsinə tamamlayaraq bədənin hazırladığı apo B-100 miqdarını azaldır. Bədəndə VLDL və LDL xolesterinin miqdarını azaldır. Bu dərmanlar LDL-ni təxminən 25 faiz azaldıran Kynamro (mipomersen) daxildir.
- MTTP inhibitorları: Bu dərmanlar VLDL və chylomicrons'un qaraciyərdə aparılmasını maneə törədən bir molekul olan mikrosomal trigliserid transfer proteinini (MTTP) bloklayaraq LDL xolesterolunu aşağı salır. Juxtapid (lomitapid) bu dərman sinifində yeganə təsdiq edilmiş dərman və LDL'yi təxminən yüzdə 50 azaldır.
Mənbələr:
Dipiro JT, Talbert RL. Farmakoterapiya: Patofizyəvi yanaşma, 9-cu ed 2014.