Avtonom sinir sistemi ilə bağlı bəzi disfunksiya, yəqin ki, daha yaşlı olduğumuza görə, çox geniş yayılmışdır. Məsələn, 75 yaşdan yuxarı insanların 25 faizindən çoxu orta orthostatik hipotenziyaya məruz qalır ki, bu vəziyyətdə otonom sinir sisteminin qan təzyiqi uyğun bir şəkildə tənzimləməməsi səbəbindən insanlarda baş verməməsi çətin ola bilər.
Demək olar ki, hər hansı bir tibbi problem - hətta müalicə - otonom sinir sistemini birbaşa və ya dolayı təsir edə bilər. Avtonom sinir sistemi ilə bağlı bir problemə dysautonomia deyilir. Problemi düzəltmədən əvvəl, baxmayaraq ki, dysautonomia xarakterinin düzgün başa düşülməsini təmin etmək üçün düzgün test edilməlidir.
Orthostatik Qan təzyiqi Ölçmə
Avtonom sinir sisteminin ən geniş yayılmış metodu bir qan təzyiqi manşeti, bir saat və yataq ilə edilə bilər. Təzyiq ölçülür və xəstə yatarkən yatarkən, oturarkən və ayaqda dayanarkən nabz çəkilir, mövqeləri arasında təxminən iki dəqiqə. Normal insanlarda, qan təzyiqi təxminən 10 diastolik (aşağı qan təzyiqi sayı) və ya 20 sistolik (üst nömrə) çox dəyişməməlidir, baxmayaraq ki, bu qaydalar yerdən yerə dəyişir.
Əgər qan təzyiqi düşərsə, otonom sinir sistemi ilə əlaqədar bir problem olmaya bilər: kifayət qədər təzyiqin qorunması üçün kifayət qədər qan olmaya bilər.
Bunun adi səbəbi dehidrasyondur, buna görə də nəbzini yoxlayırıq. Əgər qan təzyiqi düşərsə, bədənin qan təzyiqi yüksəltməyə və beyinə qan gətirməyə çalışdığı üçün pulse artmalıdır. Əgər yoxsa, ürək sürətini idarə edən avtonom sinir lifləri olan vagus sinirini əhatə edən refleks qövslə bağlı bir problem ola bilər.
Digər Yataqxana Testləri
Sadə manevrlər apararkən elektrokardioqramın (EKQ və ya EKG) istifadəsi ilə dysautonomia üçün testlərin həssaslığını artırmaq olar. Məsələn, oturmuş mövqedən (R-to-R nisbəti) durmadan sonra iki elektrik dalğası arasındakı məsafənin 15-ci və 30-cu ürək dayaqlarına nisbəti vagus sinirinə bir problem göstərə bilər. Bu dərin nəfəs zamanı da edilə bilər. 40 yaşa qədər, ildən-ilə ilham verən bir ekshalasyon anormaldir. Bu nisbət yaşla bağlı olaraq azalacaq və hətta çox yumşaq diabetik nöropati ilə azalır.
Valsalva nisbəti dysautonomia üçün qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər bir sadə, qeyri-invaziv yataq test. Xəstə heç bir havanın əslində qaçmasın deyə ağzını bağladıqdan sonra ürəkdən düşür. Bu adətən ürək səviyyəsinin nəfəs kəsildikdən sonra artmasına səbəb olur, buna parasimpatikatlar qısa müddətdə bradikardiya səbəb olur, ürək damarının normadan aşağı düşməsi. Valsalva zamanı ürək dərəcəsi artmazsa, sempatik disfunksiya var. Daha sonra yavaşlamasa, parasimpatik disfunksiyanı nəzərdə tutur.
Digər üsullar bir neçə dəqiqə ərzində əzələ daralmasından sonra qan təzyiqi dəyişikliyini və ya soyuq suya batırılmış bir ayaq tutduqdan sonra ölçmək.
Ətraflı Öxtar Test
Yataqxanada testlər qeyri-kafi olduqda, bəzi müəssisələrdə mövcud olan diaqnostik proseduralar daha çoxdur. Bunlar xəstənin tilt masasına yerləşdirilməsini əhatə edə bilər, bu da xəstənin mövqeyinin sürətlə və asanlıqla ölçülə biləcəyi şəkildə dəyişməyə imkan verir.
Bədənin müxtəlif bölgələri arasındakı incə fərqləri qiymətləndirmək üçün bir peyğəmbər tərini hazırlamaq üçün kimyəvi maddələrdən istifadə edildikdən sonra dəri keçiriciliyi ölçə bilər.
Bəzən norepinefrin kimi hormonların serum səviyyələri sistemik stressə cavab olaraq ölçülə bilər, lakin bu cür qeyri-adi testdir.
Tərmə testləri
Simpatik sinir sistemi ter bezlərindən salınmaya səbəb olur. Bədənimiz hücum edən bir pələngdən müvəffəqiyyətlə qaçmaq üçün kifayət qədər sərin qalmasını təmin etmək üçün bir düşünün.
Bəzən vücudun bir hissəsinə simpathetic innervasiya itirilir və bu hissə artıq tərləməzdir. Tercih bədənin digər bir bölgəsindən artıq yayılmayan hissəni əhatə edə biləcəyi üçün bu daim aydın deyil. Bir tər testində, cəsəd tərləmə edərkən rəng dəyişdirən bir toz ilə örtülür və tərləmənin regional çatışmazlığı daha aydın görünür. Saldırı bu test çox pisdir.
Fərdi bədən hissələri test
Otonom sinir sistemi bədənin demək olar ki, hər bir hissəsini əhatə etdiyindən, otonom sinirlərin yalnız ürək-damar sistemi deyil, müəyyən bir hissədə necə işlədiyini yoxlamaq lazımdır.
Gözün avtonom innervasyonunu qiymətləndirmək üçün müxtəlif göz damcıları istifadə edilə bilər. Gözlərin yırtılması kağızın nəmini nə qədər nəmləndirdiyini görmək üçün gözün küncündə ince bir yumşaq kətan qoyaraq qiymətləndirilə bilər. Qulaq funksiyası bir sisternogramla qiymətləndirilə bilər və mədə-bağırsaq sistemlərinin hərəkətliliyi radyografik tədqiqatlarla qiymətləndirilə bilər.
Biz yalnız otonom sinir sistemini qiymətləndirmək üçün istifadə edilən bəzi testləri təsvir etdik. Həqiqət ki, dysautonomias adətən tanınmır və bir çox təşkilat əsas yatağının sınağından daha çox yoxdur. Bu qismən qismən ola bilər, çünki dysautonomiasların əksəriyyəti bədənin digər hissələrinə daha aydın şəkildə təsir göstərən problemlərdən ibarətdir və daha sonra testin faydalılığını məhdudlaşdırır. Məsələn, diabet, autonomik sinir sistemindən başlamağa yox, diabet üçün standart qan testləri ilə diaqnoz qoyulan dysautonomia'nın ümumi bir səbəbidir.
Otonom sinir sistemi ilə bağlı bir problem şübhə altına alındıqda və təsdiq edildikdə, səbəbi müəyyənləşdirmək üçün daha çox sınaq tələb olunacaq. Dysautonomic simptomları müalicə etməkdən daha çox xəstəliyin əsas səbəbini həll etmək əvəzinə, otonom sinir sisteminin balansın geri qaytarılmasının ən yaxşı üsuludur.
Mənbələr:
Hiitola P, Enlund H, Kettunen R, Sulkava R, Hartikainen SJ Hüm 75 yaş və üzəri evdə yaşayan yaşlılar arasında qan təzyiqində postural dəyişikliklər və ortostatik hipotensiyanın yayılması. Hipertanlar. 2009 Yanvar; 23 (1): 33-9. doi: 10.1038 / jhh.2008.81. Epub 2008 Jul 24.
Ropper AH, Samuels MA. Adams və Victor nin Nöroloji prinsipləri, 9-cu ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Blumenfeld H, Klinik hallarda Nöroanatomiya. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.