Pros, Eksiler və Yaxşı Təcrübə
Həkimlər, dietitlər və tibb bacılarının geniş spesifikasiyasından - diabet üçün ketogenic pəhriz barədə necə düşündüklərini və çox güman ki, cavablarınızı eşitəcəksiniz. Bəzi cavablar şəxsi təcrübəyə əsaslanar, digərləri isə elmi sübutlara əsaslanır - işləyir, uzunmüddətli faydalar / risklər nədir və s.
Şəkərli diabet olan bir çox insana bu barədə düşüncələrini soruşun və çox geniş cavab verin.
Bunun səbəbi diabetli iki nəfərin bir-birinə bənzəməsidir, buna görə də bu cür diaqnoz yanaşma bəziları üçün işləyə bilər, hamı üçün nəzərdə tutulmur. Ketogenik diyetlər öz məqsədlərinə xidmət edə bilər, lakin onların sərtliyi və məhdudlaşdırılması onları təqib etməyə məcbur edə bilər və düzgün şəkildə təqib olunarsa digər sağlamlıq məsələlərinə (yüksək xolesterol kimi) səbəb ola bilər. Ketogenik pəhriz və bunun arxasında aparılan araşdırmalar haqqında daha çox məlumat əldə edin.
Ketogenik bir diet nədir?
Ketogenik pəhriz karbohidratı çox az miqdarda (adətən 50 qr aşağıda) məhdudlaşdırır və yağ artırır ki, bir pəhriz rejimi. Ideya, karbohidratdan fərqli olaraq, yağın enerji üçün istifadə oluna bilməsi üçün metabolik bir ketoz vəziyyəti yaratmaqdır.
Bu tip pəhriz planı 1920-ci ildən epilepsiya kimi tibbi müalicələrin müalicəsində istifadə edilmişdir. Bu gün ketogenic pəhriz glioblastoma, demans, çəki idarə edilməsi, diabet, xərçəng və hətta sızanaq daxil olmaqla müxtəlif sağlamlıq şəraitlərində istifadə olunur.
Bundan əlavə, idmançılar bu planı və ya bu cür planın varyasyonlarını istifadə edərək, məşq performansını artırmaq və yağ itirmək məlumdur.
Sarah Currie, MS, RD, şəxsi məşqçi və qeydə alınmış diyetisyen, "ketogenic dietin yağ zərərləri üçün çalışdığına şübhə yoxdur və doğru olaraq edildiyi müddətdə tibbi olaraq təhlükəsizdir.
Mənim təcrübəmdə, insanlar bu cür yemək planını asanlaşdırmır və bitki əsaslı tərəvəzləri məhdudlaşdırdıqlarında səhv olurlar ".
Ketogenik pəhrizin bir neçə çeşidi var ki, qeyd etmək vacibdir. Bəzi varyasyonlar gündə 30 qram karbohidratdan az və ya bərabər yemək və protein və yağ kimi digər makronutrientləri saymırlar. Standart ketogenic pəhriz isə daha spesifikdir.
Tipik olaraq, standart ketogenic pəhriz istehlak edir, gündəlik 25-50 qramlıq xalis karbohidrat. Standart ketojenik pəhrizdən sonra insanlar onların kaloriyalarının yağdan 60-70%, proteindən 20-30%, karbohidratdan 5-10% -dən çox olmamaq niyyətindədirlər. 1800 kalorili diyetdən sonra kimsə üçün 140 qram yağ, 90 qram protein və gündəlik 45 qram karbohidrat istehlak etməyi planlaşdırırdılar.
Təsəvvür etdiyiniz kimi, bu cür yemək planı təlim keçmiş bir mütəxəssisin rəhbərliyi olmadan anlamaq çətin ola bilər. Buna görə də, pəhrizin necə başlanacağına dair çox yaxşı bir anlayışa sahib olmaq və bu şəkildə necə effektiv və təhlükəsiz ola biləcəyinizi davam etdirmək vacibdir.
Ketozis vs Ketoasidoz
Bu tip yemək planını nəzərdən keçirmədən əvvəl diabetli insanlar ketoasidoz və ketoz arasındakı fərqləri anlamalıdırlar.
Ketoasidoz, qan şəkərlərinin təhlükəli səviyyələrə yüksəlməsi ilə baş verən potensial həyati təhlükəsi olan bir fövqəladədir ki, bədənin yanacaq üçün yağın qırılmasına və ketonların birləşməsinə səbəb olur.
Bədəndə çox miqdarda ketonlar qurulanda qan qanlı ola bilər. Bu vəziyyət, 1-ci diabetli insulin olmadığı üçün bu xəstələrdə daha çox olur. Ketoasidoz zamanı qan pH azaldılır və qan içindəki ketonlar 20 mmol / l-dən çox ola bilər.
Ketoasidozdan fərqli olaraq, ketoz vücudunuzun yanacaq üçün yağ istifadə etdiyini və pH dəyişməyərək maksimum 7/8 mmol / l səviyyəsinə çatan ketonlara səbəb ola biləcəyini bildirir.
Ketoz zamanı, ketonların bu səviyyələri aşmaması təklif olunur, çünki beyin qlükoza yerində yanacaq üçün ketonları istifadə edə bilər.
Beləliklə, diabet xəstəliyi üçün bu nə deməkdir? Düzgün və nəzarət altında edilərsə, diabetli insanların əksəriyyəti (böyrək problemləri olmadıqda və ya müəyyən ürək xəstəliyi olmadıqda) bu dietə əməl etməlidirlər. Bununla yanaşı, ilk növbədə səhiyyə işçinizlə müzakirə etmək vacibdir.
Araşdırma
Ketogenik diet və diabetə dair araşdırma perspektivlidir; Ancaq problem uzun müddətli təhlükəsizliyə və pəhrizin təsirinə bağlıdır. Əslində, Diabet üzrə 2018 Standartları Standartında, Amerika Diabet Assosiasiyası hesab edir ki, tədqiqatlar çox aşağı karbohidrat və ya ketogenic diyeti (gündə 50-dən az karbohidratdan az) nisbətən fayda göstərir və bu yanaşma yalnız uyğun ola bilər Xəstə tərəfindən istədiyi təqdirdə qısa müddətli tətbiq (3-4 aya qədər), çünki uzunmüddətli tədqiqat faydaları və ya zərərləri nəzərdə tutur.
Ketogenik pəhriz qiymətləndirən tədqiqatların çoxu qısa müddətli tətbiqə əsaslanır. Misal üçün, bir araşdırmada, xəstələrin üç-beş porsiyon tərəvəz, orta protein və yem dolu qədər (yağ keyfiyyətinə odaklanıncaya qədər) bir ketogenic pəhriz təqib edən 10 həftə üçün 262 xəstələrin qiymətləndirilməsi, bütün iştirakçılar ən azı bir diabet dərmanını ortadan qaldırmağa qadir olduqlarını, hemoglobin a1c nin azaldığını və trigliseridlərin yüzdə 20 azaldığını gördülər. İştirakçılara diabet və qidalanma təhsili verildi və yaxından bir sağlamlıq məşqçisi izlədi. Bundan əlavə, onlar gündəlik şəkər şəkər monitorinqi (onlar dərmanlar düzəlişlər ala bilər ki) bildirib. Müdaxilə də davranış dəyişikliyi üsulları və qrup təlim / peer təcrübə mübadiləsi daxildir.
On üç araşdırmanı təhlil edən bir meta-analiz, çox aşağı kalorili ketogenic pəhrizlərə (gündə 50 qr az) təyin edilmiş şəxslərin bədən çəkisinin azaldığını və diastolik qan təzyiqinin aşağı yağlı pəhriz yeyənlərə nisbətən diastolik qan təzyiqi olduğunu göstərdi yağdan təxminən 30 faiz az kaloriya. Bundan əlavə, bir ketogenic pəhriz aşağıdakı yaxşı xolesterol səviyyəsi (HDL) artmışdır. Lakin, onlar da LDL (pis xolesterol) artmışdır.
Diabetli 734 xəstə ilə birlikdə cəmi 9 araşdırma aparan başqa bir meta-analiz, aşağı karbohidratlı dietanın HbA1c səviyyələrinə əhəmiyyətli təsir göstərdiyini və trigliseridlərin konsentrasiyasını (ürək xəstəliyi üçün marker) əhəmiyyətli dərəcədə azaltdığını təsbit etdi. Lakin, aşağı karbohidratlı diet ümumi xolesterin və LDL xolesterol səviyyəsinin azalması ilə əlaqələndirilməmişdir.
Ekspert fikirləri
Ketogenik dietə başlamağı düşünürsənsə, sağa dalışa müdrik olmazlar. Sarah Currie, MS, RD, deyir: "Kimsə gündə 200 və ya daha çox karbonhidrat yemək üçün alışdıqları və birdən-birə 50 qrama qədər düşməsi ya da aşağı olduqda onlar simptomatik hiss edirlər və yağın yanacağı kimi istifadə etmək üçün kifayət qədər uzun müddət qalmayacaqlar. Karbohidratdakı bu cür kəskin azalma bəzi insanlar üçün işləyə bilər, ancaq diabetlə yaşayan bir kəs üçün təhlükəli ola bilər əgər qan şəkəri və dərmanlarını yaxından idarə etməsələr ".
Bu pəhrizin ən etibarlı yanaşması, bu pəhriz sizin üçün doğru olduğundan əmin olmaq üçün motivasiya etdiyinizə və dəyişməyə hazır olduğunu və bir həkimlə və ya qeydə alınmış bir diyetisyenlə məsləhətləşməni təmin etməkdir. Təhsil, dəstək (həm həmsöhbət, həm də peşəkar) müvəffəqiyyətlə həyata keçirilməsi üçün çox vacibdir. Bundan əlavə, diabetli xəstələr üçün diqqətli qan qlükozasının monitorinqi və dərmanların idarə edilməsi xüsusilə vacibdir.
Diyetisyenler ve sertifikalı diabet eğitimcileri, seçtiğiniz yağların türü, sağlamlıq və uzun ömür üçün vacib olacağını qəbul edir. Bir neçə tədqiqat aşağı karbohidrat / ketogenic dietin pis xolesterolu (ürək-damar xəstəliyi üçün müstəqil risk faktoru) artıracağını göstərdiyindən, doymuş yağların emal ətini, tam yağlı pendir, yağ və kreminizi məhdudlaşdırmaq vacibdir. Yağlar, qoz-fındıq, toxum, avokado kimi doymamış yağları seçmək ən yaxşısıdır. Bundan əlavə, bitki əsaslı bir yanaşma mümkün qədər mümkündür. Bəzi mütəxəssislər, bir vegan ketogenic pəhrizdən sonra tövsiyə edirlər.
Bir çox mütəxəssis bu pəhrizdə vitamin və mineral suqəbuledici qiymətləndirmək üçün ətraflı qida qeydlərini də tövsiyə edir. Əgər insanlar kifayət qədər tərəvəz və kalsiumla zəngin qidalar yemirlərsə, onlar çatışmazlıqlara məruz qalır və qida seçimi ilə yanaşı, məsləhətləşmələrə də ehtiyac ola bilər.
Risklər
Ketogenik pəhriz hipoqlikemiyaya (aşağı qan şəkərinə) səbəb ola bilər , xüsusilə də dərmanlar düzgün izlənilmir. Əlavə olaraq, pəhriz məhdud olduğundan, insanlar ictimai izolyasiya hiss edə bilər və ya qida ilə qeyri-sağlam əlaqələr qura bilərlər. Buna görə diyetlərin məhdudiyyətlərini anlamaq və bu cür yemək planına hazır olmaq və hazır olmaq vacibdir.
Ketogenik pəhrizin dəyişməsi böyük miqdarda protein ehtiva edərsə, bu böyrəyə stress verə bilər və böyrək xəstəliyi olan diabet xəstələri üçün uyğun olmaya bilər .
Pəhriz böyük miqdarda doymuş yağ (yağ, krem, emal olunmuş ət, tam yağlı pendir) içərsə və bitki əsaslı qidalardan ibarət deyilsə, pis xolesterolun (LDL) yüksəlməsində riski daha çox ola bilər. Qəbizlik kimi də. Buna görə qeyri-nişasta tərəvəz, qoz-fındıq, toxum və yağsız zülalın alınmasını artırmaq vacibdir.
Bir sözdən
Bu cür dietə başlamazdan əvvəl, onu təhlükəsiz həyata keçirməyi öyrənib, xüsusilə də qlükoza endirici dərman qəbul edərkən bir sağlamlıq işçisi tərəfindən nəzarət olunduğundan əmin olun. Yemək planını hazırlayarkən, pis (LDL) xolesterini artıra biləcəyi üçün, doymuş yağların, duzlu və kolbasa, tam yağlı südün, yağın və krem kimi yüksək yağlı ətlərin alınmasının qarşısını almaq faydalıdır.
Bunun əvəzinə, yağsız zülal, toyuq, balıq, hindi seçin və ürək-sağlam yağlar, yağlar, qoz-fındıq, toxum, qoz yağı əlavə olunmalıdır. Əlavə olaraq, qeyri-nişasta tərəvəzlərindən ən azı üç-beş porsiyon əlavə etmək istərdiniz - beləliklə vitamin və mineral ehtiyaclarınıza cavab verəcəksiniz.
Uzun müddətli bir pəhriz planı olub-olmamasına dair hökm hələ də davam edir. Bu məqsədinizə çatdıqdan sonra, bu pəhrizin müvəqqəti olaraq təqib edilməsi və genişləndirilməsi ən çox məna verə bilər. İnsanlar bir neçə aydan sonra az miqdarda yaxşı karbohidratlar əlavə etməkdə uğur qazanmışlar.
> Mənbələr:
> Amerika Diabet Assosiasiyası. Diabet-2018-ci ildə tibbi müalicə standartları. Diabet Baxımı. 2018 Jan; 41 Əlavə 1: S1-S156.
Paoli A, Rubini, A, Volek JS, Grimaldi KA. Kilo itkisinin ötəri: çox aşağı karbohidratlı (ketogenic) diyetlərin terapevtik istifadəsi. Eur J Clin Nutr. 2013 Avqust; 67 (8): 789-96. doi: 10.1038 / ejcn.2013.116
> Mckenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC, et al. Bireyselleştirilmiş beslenme önerileri daxil olmaqla, yeni bir müdahale, hemoglobin A1c seviyesini, hem de ilaç kullanımını ve tip 2 diyabetin ağırlığını azaldır. JMIR Diabetes. 2017; 2 (1). doi: 10.2196 / diabetes.6981.
Bueno, N., De Melo, I., De Oliveira, S. & Da Rocha Ataide, T. (2013). Uzunmüddətli kilo itkisi üçün çox aşağı karbohidrat ketogenic diet v. Aşağı yağlı pəhriz: Randomizə nəzarətli sınaqların meta-analizi. İngilis Qidalanma Jurnalı, 110 (7), 1178-1187. doi: 10.1017 / S0007114513000548
> Meng, Yan et al, Tip 2 diabetes mellitus rəhbərliyi üçün aşağı karbonhidratlı pəhrizin effektivliyi: Randomizə nəzarətli sınaqların sistematik bir nəzəriyyəsi və meta-təhlili. Diabet Araşdırma və Klinik Təcrübə, 131, 124-131.
Wang DD, Li Y, Chiuve SE, Stampfer MJ, Manson JE, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Ümumi və səbəbə bağlı ölümlə birlikdə xüsusi diyetli yağların birləşməsi. JAMA Intern Med. 2016; 176 (8): 1134-1145. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.2417