Ətraflı Metastatik Kolon Xərçəngi üçün Rahatlıq Baxımı
Semptom idarə edilməsi və ya rahatlıq baxımı kimi tanınan palliativ müalicə, xroniki və ya terminal xəstəliklərindən narahat olan əlamətləri bəsləməklə məşğuldur. Kolon kanserində palyatif müalicə dövründə fiziki, emosional və ruhən mübarizə aparmağa kömək edə bilər.
Insanlar palliativ müalicə aldıqda, seçilmiş dərmanlar, proseduralar və ya əməliyyatlar xərçəng müalicəsinin təmin edilməsindən fərqli olaraq simptomların idarə edilməsinə kömək etmək üçün nəzərdə tutulub.
Palyatif müalicəni anlamaq üçün asan bir yol: Əgər boğaz ağrısı varsa, lozenj qəbul edə bilərsiniz. Lozenge palliativdir - boğaz ağrısı səbəbini "müalicə" etmir, ancaq narahatlıq simptomunu aradan qaldırır.
Palyatif bakım, çocuğun bakımını yapmaz, hospis rahatlık ve belirti rahatlatmak için palyatif bakım önlemleri kullanır. Yəqin ki, yaşadığınız simptomların aradan qaldırılmasını bilmədən xərçəng müalicəsinin başlanğıcından palliativ qayğı almış olursunuz.
İdeal metastatik kolon xərçəngi diaqnozu qoyulmuş və ya artıq müalicə mərhələləri keçirmiş olsanız, palliativ qayğı tədbirləri ümumi simptomları və narahatlıq mənbələrini aradan qaldırmağa yönəlmiş ola bilər:
- Anksiyete, depressiya və qarışıqlıq
- Anemiya, nəfəs darlığı və yorğunluq
- Anoreksiya və kilo
- Kabızlık, ishal və bağırsaq obstruksiyası
- Lymphedema
- Bulantı və qusma
- Ağrı idarə
- Cinsiyyət narahatlıqları
Palyatif Qulluq Seçimi Niyə?
İrəli xərçəng xəstələrində müalicəvi müalicə üzərində palliativ baxımdan seçilməsinin bir çox səbəbi var. Bəzən qərar, əməliyyatdan və ya müalicə müalicəsinin başqa bir formasından imtina etdiyiniz kimi nəzarətdədir. Bununla yanaşı, fiziki sağlamlıq, yaş və ya əlaqəli tibbi problemlər, xərçəng üçün təcavüzkar, müalicəvi müalicəyə dözə bilmədikdə, semptomların idarə olunması yalnız yeganə variant ola bilər.
Mövcud olan çox müxtəlif palliativ müalicə variantları mövcud olsa da, inkişaf etmiş, müalicə edilməyən kolon kanserini nəzarət etmək üçün ən çox istifadə edilənlər bunlardır:
- Kemoterapi
- Radiasiya müalicəsi
- Palliativ cərrahiyyə müdaxilələri
- Ağrı idarə
- Əczaçılıq istifadə
Kemoterapi
Bədən sağlamlığına, metastazlara və əvvəlcədən müalicə tarixinə əsasən onkoloq palliativ bir kemoterapi müalicə planı hazırlamaq üçün sizinlə işləyəcəkdir. Xərçəngi müalicə məqsədilə istifadə edilən kemoterapiyadan fərqli olaraq, palliativ kemoterapi müalicəsi şişlər kimi semptomları aradan qaldırmaq, şişləri azaltmaq və ya onları sabitləşdirmək (daha çox böyümə) saxlamağa yönəldilir.
Ən çox yayılmışdır ki, 5-FU, Adrucil, Efudex və ya Fluoropleks (fluorourasil) adlı bir rejimin tək və ya başqa bir kemoterapi dərmanı ilə birlikdə istifadə olunur. Milli Xərçəng İnstitutu əlavə yan təsirlərə və narahatlığa səbəb olmadan şişləri sabitləşdirmək və ya daraltmaq üçün birləşməni tapmaq məqsədi ilə palyatif qulluq rejimi üçün klinik tədqiqatlar davam edir.
Radiasiya müalicəsi
Kemoterapi ilə yanaşı, radiasiya terapiyası pelvic şişləri azaltmaq və palliativ müalicə variantları kimi istifadə edildikdə nəzarət ağrılarının aradan qaldırılması üçün istifadə olunur. Bu müalicə seçimi xüsusilə də pelvik sinir invaziyası səbəbiylə ağrıdan olan insanlar üçün yaxşı işləyir (xərçəng qarın və pelvisdə sinirlər vasitəsilə yayıldığı zaman).
Lokalize şişlər üçün ən yaxşı işləməsinə baxmayaraq radiasiya müalicəsi qabaqcıl metastatik kolorektal şişlərdən ciddi qanaxmanın aradan qaldırılmasına və ya azalmasına kömək edə bilər.
Cərrahiyyə
Xərçəng və metastazların bir hissəsinin (ya da hamısının) cərrahi olaraq qaldırılması həmişə xəstəliyi müalicə etmək üçün deyil. Cərrahiyyə "palyatif" olaraq etiketlənir, son məqsəd isə xərçəngin müalicə etməməsini rahatlaşdırmaqdır. Fiziki rahatlığı təşviq etmək və saxlamaq üçün cərrahın şişlərin ölçüsünü şişkinlikdə olan qonşu orqanlara (qapaq, mədə, vagina) çevirmək, bağırsaqları açmaq və bir obstruksiyanı düzəltmək və ya hətta böyük qanaxma şişi.
Palliativ cərrahiyyə variantları ola bilər:
- Major - bir şişin bir hissəsini (yaxud hamısını) çıxarmaq üçün qarın tamamilə açılır.
- Laparoskopik - az invaziv, kiçik hissələr laparoskopik olaraq qismən və ya bütün şişləri çıxarmaq üçün istifadə olunur.
- Yerli - yerli eksizasiyalar yaşlı, çox xəstə və ya ümumi və ya laparoskopik cərrahiyyə üçün ümumi anesteziyaya dözə bilməyən hər hansı bir şəxs üçün minimal invazivdir.
- Lazer - rektal və sol tərəfli şişlərin qanaxmasını nəzarət etmək üçün endoskopik olaraq istifadə edilə bilər.
- Stent - bir bağırsaq stentinin endoskopik olaraq yerləşdirilə bilməsi üçün kolonun açıq bir şiş ətrafında açılması və axırıncığa çıxmaq üçün bir yol tutmasıdır. Bağırsaq obstruksiyası üçün açıq cərrahiyyə yeri seçilə bilər ( kolostomiya ilə bitən ).
Sizin cərrahınız palliativ cərrahiyyə seçimlərini təqdim etməzdən öncə bir çox amilləri nəzərə alacaq, amma ən əhəmiyyətlisi sizin müalicə məqsədinizdir. Əməliyyatdan keçmək istədiyinizi qərar vermək və cərrahınızla bütün narahatlıqları hərtərəfli müzakirə etmək lazımdır. Cərrahiyyə, nə qədər qeyri-invaziv olsa da, risksizdir. Palyatif cərrahiyyə müdaxiləsini seçməzdən əvvəl, həkiminiz və ailənizlə inkişaf etmiş direktivlərinizi müzakirə etmək istərdiniz . Cərrah sizdən əvvəl fəaliyyətinizin sona çatmasından xəbərdar olmalıdır (siz kardiyopulmoner reanimasiya lazımdırsa, süni qidalanma istəyirsinizmi?).
Ağrı Menecmenti
Ağrıların idarə edilməsi palliativ baxımda prioritetdir. Birincil həkiminizdən, onkoloqdan və ya ağrı idarəçiliyindən mütəxəssis ala bilərsiniz. Xərçəng ağrısını azaltmaq və ya nəzarət etmək üçün müdaxilələr aşağıdakıları ehtiva edə bilər:
- Ağrı dərmanları (reçetesiz, qarşı-qarşıya gələn dərmanlar və tamamlayıcı dərmanlar)
- Trisiklik antidepresanlar və ya anticonvulsanlar (sinir əsaslı ağrı üçün)
- Girişimsel prosedurlar (epidural, sinir blokları)
- Fiziki və ya peşə müalicəsi
- Məsləhət və biofeedback
İdeal kolorektal kanserlərdə ən çox verilən ağrı dərmanları morfin içərisində olan opioid dərmanlardır . Xərçəng ağrısından çəkinmədən ehtiyac yoxdur və heç bir məqsədə xidmət etməz. Sizin həkimlər ağrıları şişkinlikdən, metastazdan və şişlərdən və müalicədən (lymphedema) olan potensial komplikasiyadan gözləmək və müalicə etmək üçün hazırlanırlar.
Sizin səhiyyə komanda tez-tez ağrı statusu haqqında soruşacaq. Ağrınızı dərəcələndirmək üçün ən çox istifadə edilən üsul, 0-dan 10 saylı miqyasda istifadə edir, burada 0, ağrı deyil, 10-da isə ən ağır ağrıdır. Ağrı subyektiv bir simptom olduğundan (qəbul etdiyiniz şeyi ölçmək üçün bir yol yoxdur) bu, hazırda qiymətləndirmənin ən yaxşı üsuludur.
Əczaçılıq istifadə
Ağrı rəhbərliyi ilə yanaşı, bir çox simptom reçeteli dərman vasitəsi ilə nəzarət altına alınır və ya yüngülləşdirilə bilər. Onkologunuz bulantıları azaltmaq, iştahınızı artırmaq və hətta enerjinizi artırmaq üçün dərmanlar hazırlaya bilər. Bu simptomlar barədə doktorunuzla danışın ki, sizinlə və tək başına uyğunlaşdırılmış bir palyatif müalicə planı hazırlamaq üçün sizinlə işləyə bilər.
Mənbələr:
Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. (2006). Amerika Kanser Derneğinin Kolorektal Xərçəngə dair Tam Kılavuzu . Clifton Fields, NE: Amerika Kanser Derneği.
Dixon, MR & Stamos, MJ (2004). Ətraflı Kolorektal Xərçəngdə Palliativ Baxım Strategiyaları. Həzm əməliyyatı: 21.
Milli Xərçəng İnstitutu. (nd). Xərçəngin Palliativ Baxımı.