Kilo itkisi üçün bir neçə yaşlı dərmanlar (bazarda ən az on ildir ki, bazarda çəkilənlər və bazardan çıxarılanlar) ciddi yan təsirlərdən xəbərdar olduqları halda, 2016-cı ilədək bu xəstəliklərin xüsusi kardiovaskulyar təsirləri yeni kilo vermə dərmanları kardiyovasküler mütəxəssislər tərəfindən qəbul edilmiş, nəzərdən keçirilmiş və ümumiləşdirilmişdir.
2010-cu ildən etibarən ABŞ-ın Ərzaq və İlaç İdarəsi (FDA) tərəfindən təsdiqlənmiş piylənmə əleyhinə dərman preparatları və kardiologiya icmasında davam edən müzakirə mövzusu böyük maraq doğurdu. Obezite, ürək-damar xəstəliyi üçün bilinən bir risk faktoru və həyat tərzi dəyişmələri uzun müddətdir ilk olaraq bir müalicə xətti olaraq əsas dayanır.
Ancaq həyat tərzi dəyişmələri sağlam bir təsir yaratmaq üçün kifayət qədər miqdarda kilo vermək üçün kifayət deyil və ya sağlam bir pəhriz və tətbiq kimi tövsiyə olunan həyat tərzində dəyişiklik edə bilməyənlər üçün piylənmə əleyhdarı dərmanlar ola bilər bir rol. Bu dərmanlar, ürək-damar riskləri ilə birlikdə olsa da, Dr. Vorsanger və iş yoldaşları, bu agentlərin kardiyovasküler təsirlərinin bir araşdırma və xülasəsini Amerika Elmi Kollecinin Jurnalının 2016-cı ilin Avqust sayında yayımlayana qədər bu kardiovaskulyar yan təsirləri yaxşı təsvir.
Saxenda (liraglutid)
Saxenda (liraglutid) , 23 dekabr 2014-cü ildə FDA tərəfindən kronik kilo idarə edilməsi üçün bir müalicə seçimi olaraq təsdiqləndi. ABŞ-da Saxenda Novo Nordisk, Inc. tərəfindən satılır. Bu dərman, ilk növbədə tipi müalicə üçün bazar gətirən glukagon benzeri peptid-1 (GLP-1) reseptor agonistləri kimi tanınan daha böyük bir dərman növünə aiddir 2 diabet.
Şəkər xəstəliyinin müalicəsi üçün istifadə olunan Saxenda (liraglutid) versiyası əslində, marka adı olan "Victoza" adı altında satılan liraglutidin daha az dozu olur. Vaksoza / Sakenda, pankreasdakı hüceyrələrin həssaslığını qlükoza qədər artırır və pankreasın qandan qlükoza (şəkər) təmizlənməsinə kömək etmək üçün daha effektiv fəaliyyət göstərməyə imkan verir.
Sakenda da insanların toxumasını daha sürətli hiss etmələrinə toxluq yetişdirmək üçün beynin mərkəzi yolları üzərində hərəkət edərək kilo verməyə səbəb olur. Bu mərkəzi fəaliyyət iştahı azalda bilər və daha az yeməyə gətirib çıxarır, bu da kilo itkisinə səbəb olur.
Saqqalada ürəyində nə təsir var? Klinik tədqiqatlarda, Saksenada təxminən 2.8 millimetr civə sistolik qan təzyiqi (üst nöqtə) kiçik bir azalma ilə nəticələndi. Bununla yanaşı, Sakhendə ilə müalicə də ürək dərəcəsinin hər dəqiqədə 3 dəfə artması ilə əlaqədardır. Ürək səviyyəsinin artması ilə nəticələnən daha çox kilo itkisi dərmanları daha ciddi ürək yan təsirləri ilə əlaqədardır, buna görə narahatlıq və araşdırma üçün daha vacib bir sahədir.
Xatırladaq ki, 2013-cü ildə Wadden tərəfindən Beynəlxalq Obezite jurnalı tərəfindən bildirilmiş olan SCALE Bakım sınaqları və 2013-cü ildə həmkarları ilə bağlı kliniki sınaqlar (ürək böhranı və ürək ölümü kimi) ciddi ürək hadisələrini Zülfiyyə ilə Saxenda; Əslində, belə ciddi hadisələr, təsadüfi qrupdan (Victoza / Saxenda deyil) müqayisədə daha çox Victoza / Saxenda qrupunda daha aşağı idi.
SCALE Maintenance sınaqında, ürək çatışmazlığı səbəbindən bir ölüm var idi və ölüm, plasebo qrupunda meydana gəldi; Zərər çəkənlər / Saxenda xəstəliyinə yoluxan iştirakçıların heç bir ciddi ürək hadisəsi olmadı.
Yəqin ki, LİDER sınaqında, ürək-damar nəticələri New England Journal of Medicine- də 2016-cı ilin iyun ayında online olaraq məlumat verildiyi təqdirdə, ürək-damar xəstəliyi üçün yüksək riskli olan təxminən 9,300 xəstə diabet xəstəsi araşdırılmış və beş ildən sonra Kardiyovasküler xəstəliklərdən ötəri, Vozpoza yoluxanların sayı daha aşağı idi, həmçinin infarkt dövrünə nisbətən daha aşağı idi.
Belə nəticələrdən bir çox ekspertlər, Vaksoza diabet xəstələrində ürək-damar xəstəliyinin qarşısını almağa kömək edə biləcəyi ehtimalını daha ciddi şəkildə nəzərdən keçirirlər. Bununla yanaşı, bu qənaət hələ Sakenda yalnız kilo vermək üçün qəbul olan diabet xəstələrə bu nəticəyə ekstrapolyasiya edilə bilməz qeyd etmək çox vacibdir. Obezitenin müalicəsi üçün istifadə edilən 3 milliqram dozada Saxendanın bu ürək-damar təsirlərini qiymətləndirmək üçün lazım olan işlər sadəcə edilməmişdir.
Contrave təsiri (naltrekson / bupropion)
Contrave (naltrekson / bupropion), obezitenin müalicəsi üçün 10 Sentyabr 2014 tarixində FDA tərəfindən təsdiqləndi. Orexigen Therapeutics, Inc. tərəfindən satılır və bir həb içində iki dərman ehtiva edir: naltrekson və bupropion.
Naltrekson, tək başına istifadə edilən, ilk olaraq FDA tərəfindən opioid bağımlılığı və alkoqol asılılığı üçün bir müalicə olaraq qəbul edildi. Depressiya, mövsümi affektiv pozuqluq (SAD) və siqaret çəkilmə müalicəsi üçün tək istifadə edilən bupropion təsdiq edilmiş və istifadə edilmişdir.
Bununla yanaşı, Contrave'in genişletilmiş salınmış tabletində iki dərman kilo itkisinə səbəb olur.
Bu dərmanların hər ikisi ürək və ürək-damar sistemini əhatə edən yan təsirlərə malik olmuşdur. Xüsusilə, Contrave'ın ürək dərəcəsi və qan təzyiqinə təsiri əlverişsiz görünür. Klinik tədqiqatlarda Contrave həm qan təzyiqi, həm də ürək dərəcəsini artırdı.
Digər tərəfdən, Contrave'in xolesterol profilinə təsirləri, HDL xolesterolunda görülən artımlarla (adətən "yaxşı" xolesterol) görülən və LDL xolesterolunda ("pis" xolesterol) və Trigliseridlər (qan içində yağ turşuları).
Qsymia'nın təsirləri (fentermin / topiramat)
Qsymia (phentermine / topiramate) 2012-ci ildə FDA tərəfindən təsdiqlənmiş və VIVUS tərəfindən satılmışdır. Contrave kimi, bir həb içində iki dərman ehtiva edir: fenomen və topiramat.
Phentermine özü tərəfindən iştahı sarsıtmaq və bədən enerjisi xərclərini artırmaq, beləliklə kilo verməyə səbəb ola bilər. Əslində, fəndin dərmanı qısa müddətli müalicə üçün FDA tərəfindən 1959-cu ildə təsdiqlənmiş olduğu üçün bu məqsədlə yeni bir dərman deyil. Ənənəvi olaraq bəzi yan təsirlər ilə məhdudlaşır, amma nəzərə alın ki, fəaliyyət mexanizmi bədəndə norepinefrin (adrenalin) səviyyəsinin artırılmasını nəzərdə tutur.
Digər tərəfdən Topiramat, iştah və yağ (yağlı) toxuma ayrı-ayrı azalmalar da daxil olmaqla, bir neçə yolla postulated, kilo vermək üçün bir qədər aydın olmayan mexanizm var. Qısymada görünən dozadan daha yüksək bir dozada istifadə edilən Topiramat, ilkin vücut ağırlığının 2,2% -dən 5,3% -ə qədər kilo verməsinə səbəb ola bilər.
Qsymia həm fentermini, həm də topiramatı tək bir həbdə və ya təkrar istifadə edilən dərmanlardan daha aşağı dozada birləşdirir. Qsymia dörd klinik sınaqda sınaqdan keçirildi və nəticədə, kardiyak yan təsirləri səbəbindən, FDA məlumatların etiketində göründüyünü bildirərək, son və ya qeyri-sabit ürək xəstəliyi olan xəstələrdə onun istifadəsi məsləhət görülməmişdir.
Bu ilaç kombinasyonuna aid olan kardiyak yan etkileri, bazı hastalarda taşikardinin (sürətli ürək ritminin) inkişafı üçün xüsusi bir endişe ile daha yüksek kalp hızlarını içermektedir .
Əleyhinə şişmanlıq dərmanlarına ehtiyac nədir?
ABŞ Tibb Birliyi (AMA) rəsmi olaraq 2013-ci ildə obeziteyi bir xəstəlik olaraq təyin edərkən, ABŞlı yetkinlərin üçdə birindən (yüzdə 35-dən çox) ürək-damar xəstəliyi riskinin artması ilə əlaqəli son xroniki xəstəliyin daşıyıcıları oldu.
Müalicəvi həyat tərzi dəyişikliyinə baxmayaraq sağlam diet dəyişiklikləri və daha çox fiziki fəaliyyətlər halında çəki itirmək üçün üstünlüklü ilk strategiyadır, obezite olan bir çox insanlar müxtəlif səbəblərdən yalnız həyat tərzi dəyişiklikləri ilə kifayət qədər kilo itkisinə nail olmaq üçün çətin tapdılar. Obeziteyi müalicə etmək üçün əlavə tibbi variantlara ehtiyac duyulan piylənmə əleyhinə dərmanları daxil edin.
Bu dərmanlardan birini alarkən nə etməliyəm?
Həmişə həkiminizlə yeni bir dərmanın hər hansı bir potensial yan təsirini müzakirə edin və həkiminizin tam tibbi tarixinizi bildiyinə əmin olun - xüsusən yüksək qan təzyiqi, ürək xəstəliyi və ya felç daxil olmaqla ürək-damar xəstəliyinizin hər hansı bir tarixi varsa.
Əgər yuxarıdakı dərmanlardan birini alarsınız və siyahıda göstərilən kardiyak yan təsirlərdən birini yaşayırsınızsa və ya listelenmeyen yan təsirləri yaşamağa başlasanız, lakin dərmanınızdan görə ola biləcəyinizə inanırsınızsa, bunu diqqətinizə gətirin. dərhal tibbi mütəxəssisinizin.
Bu dərmanları qəbul edərkən qan təzyiqi və ürək atışını (nabzını) nəzarət edin və həkiminizə hər hansı bir əhəmiyyətli dəyişiklik qeyd etdiyinizi bildirin.
Həmçinin, vacib olaraq, çəkinizi izləmək. Bunun ən yaxşı yolu, hər gün eyni zamanda özünüzü çəkməkdir. Əgər bu dərmanlardan birini alarkən itirildiyinizi görmürsənsə, dərman sizin üçün işləməyəcək və ya digər amillər oynaya bilər. Hər iki halda, dərman qəbul etməyinizi istəmədiyinizi təyin edə bilmək üçün doktorunuzla danışın.
Mənbələr:
Marso SP, Poulter NR, Nissen SE, et al. LEADER Trial tədqiqatçıları. Tip 2 diabetində liraglutid və ürək-damar nəticələri. N Engl J Med . 2016 Jun 13 [E-pub əvvəllər çapa]
Secher A, Jelsing J, Baquero AF, və s. Kavakın nüvəsi GLP-1 reseptor agonist liraglutidə bağlı kilo itkisinə vasitəçilik edir. J Clin Invest . 2014; 124: 4473-4488.
Vorsanger MH, Subramanyam P, Weintraub HS, et al. Yeni kilo verən maddələrin ürək-damar təsirləri. J Am Coll Cardiol . 2016; 68: 849-859.
Wadden TA, Hollander P, Klein S, et al. Kaloriya-dietə səbəb olan kilo itkisindən sonra liraglutid ilə çəki saxlama və əlavə çəki itkisi: SCALE Maintenance randomized tədqiqatı. Int J Obes (Lond). 2013; 373: 11-22.