Sleeve Gastrektominin Risklərini Anlamaq
Mədə-bağırsaq proseduru, həmçinin kol gastrektomiyası kimi tanınır, kilo itkisini təşviq etmək üçün mədə ölçüsünü azaldır. Mədəin təxminən 80 faizi cərrahiyyə yolu ilə çıxarılır, mədə yerində boru kimi bir hissəsi tərk edir və qalanı daimi olaraq çıxarır. Qalan mədə əvvəlcə mədənin normal ölçüsündən əhəmiyyətli dərəcədə azalıb, təxminən 4 ons və ya 120 mililitr saxlaya bilər.
Mədə ölçüsündə bu kəskin azalma fərd yalnız bir anda təxminən yarım fincan yemək deməkdir və yeyilə biləcək qidaların həcmini məhdudlaşdırır və bu da kilo itkisinə gətirib çıxaran kaloriyi azaldır.
Mədə ölçüsünün azalmasına baxmayaraq cərrahiyyə bir vasitədir və hal-hazırda bədəni boşaltma talimatlarını təqib etməyi, ərzaq alımını məhdudlaşdırmaqı və cərrahın təmin etdiyi planı təqib etməsini tələb edir. Əməliyyatdan sonra aşınma və minimal kilo vermə mümkündür. Əməliyyatdan sonra ciddi bir komplikasiyanın olması da mümkündür, belə ki, prosedur istənilən cərrahiyyə kimi ciddiyə alınmalıdır.
Mədə Kolunun Uzun Müddətli Komplikasiyaları
Gastrik kol xərçəngi əməliyyatlarının iki növü vardır: kəskin və xroniki. Kəskin komplikasyonlar əməliyyatdan az sonra baş verənlərdir və xroniki xəstəliklər cərrahiyyə tarixindən altı ay sonra ortaya çıxan və ya davam edən kəslərdir. Kəskin komplikasiyaları qanaxma, ağrı və qan tökülməsini ehtiva edir.
Ümumiyyətlə, mədə kolları digər ümumi əməliyyatlara nisbətən təhlükəsiz sayılır. Proseduradan olan ölümlər nadir hallarda olur və təcrübəli cərrah tərəfindən həyata keçirildikdə prosedur minimal komplikasiyaya malikdir. Yəni, baş verdikdə baş verən ağırlaşmalar kiçik çətinliklərdən əhəmiyyətli və potensial olaraq həyat dəyişən məsələlərə qədər dəyişə bilər.
Bu, nisbətən yeni bir cərrahiyyə olduğunu başa düşmək də vacibdir. Alimlərin tədqiq etdiyi mühüm standartlardan biri 10 illik nəticələrdir. Bu vəziyyətdə, bu məlumat xəstələrin kilo verməsinin, ümumi sağlamlığının necə göründüyünü və cərrahı əməliyyatlara səbəb ola biləcək hər hansı bir ağırlaşmanın necə olacağına bağlıdır. Çox yeni bir prosedur olaraq, Roux En Y kimi digər əməliyyatlardan daha az 10 illik məlumat var və gələcəkdə bu siyahıya daha çox uzun müddətli komplikasiyalar əlavə edilə bilər.
Başlanğıcın itirilməsi: Bu əməliyyatın kilo itkisinə təsirsiz olduğu ciddi bir problemdir. Çanta çox böyük ola bilər, xəstə boşalma talimatlarını görməməli ola bilər və ya kilo itkisinə mane olan başqa bir məsələ ola bilər.
Qidaların dözümsüzlüyü: Bu prosedurun faydalarından biri, bütün qidaların prosedurdan sonra yeyilməsidir, digər bariatric əməliyyatlar isə xüsusi qidalardan qaçınmanızı tələb edir. Bədən hər cür qidaya dözə bilməyəcək, demək olar ki, bu prosedurdan sonra heç bir qidaya qadağandır.
Kol qisimliyi: Əməliyyatdan sonra başlayan ilk günlərdə mədə torbası çox azdır və bir zamanda yarım fincan qida tutacaqdır.
Zamanla, çanta uzanır və oturma yerində böyük miqdarda ərzaq yerləşdirə bilər. Bu, böyük yeməklərin istehlak edilməsinə imkan verir və nəticədə kilo itkisinin dayandırılmasına və ya başlanğıcı çəki artmasına gətirib çıxara bilər.
Dispepsi: Mədə qişası əməliyyatından sonra indigestion və ya mədə pozğunluğu daha çox ola bilər.
Bağımlılıq Transferi: Bu, bəzi fərdlər ilə artıq baş verən bir hadisəsidir ki, onlar özlərini emosiyalarını özünə dərman vasitəsi kimi qidadan istifadə edə bilməzlər. Misal üçün, işdə çətin bir gündən sonra, evə getmək və dondurma konteynerinə binge etmək artıq mümkün deyil, yalnız mədəə sığmayacaqdır.
Əlavə digər növlər daha sonra daha mürəkkəbdir, çünki mədə miqdarının daha çox olması - alkoqolun istifadəsi, narkotik maddə istismarı və cinsi bağımlılığı əməliyyatdan sonra ən çox yayılmışdır.
Boşanma: Əməliyyatdan sonra fiziki bir problem olmasa da, boşanma əlbəttə ki, nəzərə alınmalı olan potensial bir çətinlikdir. Birləşmiş Ştatlarda nikahların təxminən 50 faizi boşanma ilə nəticələnir, bəzi mənbələr isə bariatric əməliyyatlardan sonra boşanma nisbətinin 80 faiz səviyyəsində olduğunu göstərir.
Gastroözofageal Reflü Xəstəliyi (GERD): Bu əməliyyatdan sonra ürək yanması, şişkinlik, ürəkbulanma, dolğunluq hissləri, mədə ağrısı olan mədə qişası reflü xəstəliyinin digər əlamətləri ilə yanaşı, tez-tez dərman tələb edir.
Mədə obstrukması: Mədə mədəliyinin daralması və daralması, həmçinin stenoz olaraq bilinən, qidaları həzm etmək çətin və ya qeyri-mümkündür. Bu komplikasiya adətən "uzanır" və ya daralmış ərazini cərrahiyyə şəkildə düzəldən bir cərrah tərəfindən müəyyən edilir.
Abscess: Absess cib kimi bir ərazidə bədənində meydana gələn bulaşıcı maddənin (əzələ) bir kolleksiyasıdır. Bu vəziyyətdə mədə kol qisiminə bağlı əməliyyatda, dalaqda xərçəng diaqnozu qoyulmuş, bəziləri isə dalaqdan təmizlənməlidir, lakin bunlar çox nadirdir.
Gecikmiş sızma: Sutur xəttinin pozulması və ya SLD kimi tanınan çox sütur xəttinin sızması əməliyyatdan bir qədər sonra aşkar edilir. Bəzi hallarda birlikdə qarışan mədə sahəsi əməliyyatdan aylar və ya hətta il keçməyəcəkdir. Bu sonrakı sızıntılar əməliyyatdan qısa bir müddət sonra təyin olunanlara nisbətən daha azdır, lakin eyni dərəcədə çətin ola bilər və dərmanlar, xəstəxanaya yerləşdirmə və ya əməliyyatın düzəldilməsini tələb edə bilər.
Mədə ülserləri: Peptik ülser və ya peptik ülser xəstəliyi (PUD) olaraq bilinən mədə ülgəri, mədə kolları əməliyyatı sonrası daha çox görülür və xəstənin qanaması (qaranlıq, tarry tabure və ya qan şəkəri kimi görüldükdən sonra) yuxarı endoskopiya zamanı adətən diaqnoz edilir qusma) və ya mədə sahəsində ağrı.
Bulantı: Bulantı kol gastrektomiyasından sonra xəstələrin üzləşdiyi daha geniş yayılmış məsələlərdən biridir. Əksər hallarda, cərrahiyyə əməliyyatlarında bərpa edildikdən sonra məsələlər yaxşılaşsa da, başqaları üçün problem aylar və ya hətta uzun müddət davam edir. İlaçlar ürək bulanması üçün istifadə edilə bilər, bəziləri üçün faydalı ola bilər.
Gallstones: Gallstones bütün növ bariatric cərrahiyyə sonra daha çox, kilolu cərrahiyyə xəstələr üçün daha çox ümumi bir xolesistektomiya (pulmoner aradan qaldırılması üçün cərrahiyyə) edilməsi. 40 yaşından yuxarı olan, cərrahiyyə əməliyyatı ilə və ya əməliyyatsız olan qafqazlı qadınlar bariatrik cərrahiyyə əməliyyatı ilə və ya olmadan ömür boyu görülən pankreas əməliyyatı üçün daha çox ehtimal olunurlar.
İshal: Bəzi xəstələr üçün ishal əməliyyatdan sonra davam edə biləcək ciddi bir problemdir. Uzun müddət davam edən hallarda cərrah və ya qastroenterolog diareyə dayandırmağa kömək edə bilər, bu da dehidrasyona və qidalanma səviyyəsinə səbəb ola bilər.
Qidalanma əlavələrinə ehtiyac: Bir çox bariatrik cərrahiyyə əməliyyatı sonrası vitamin və mineral əlavələr tələb edir. Gastrik bypass əməliyyatlarının əksəriyyətindən fərqli olaraq, mədə-bağırsaq üsulu olan xəstələrdə bağırsaqda qidalanma qabiliyyətində heç bir dəyişiklik yoxdur, lakin qida qəbulunun dramatik azalması adekvat bəslənmə ilə bağlı çətinliklərə səbəb ola bilər. Bu, bütün qida dietini yeyərkən kömək edə bilər, ancaq ideal bir pəhriz bədənin bütün ehtiyaclarını təmin etmək üçün kifayət etmir.
Regain: Gastrik kol xərçəngi xəstələrindən ən çox narahat olan komplikaslardan biri, yalnız istənməyəndən çəki geri qazanmaq üçün çəki itirir. Əməliyyatdan sonra çəki itirmək yalnız bir və ya bir hissəsini geri almaq üçün adətən əməliyyatdan üçüncü ildən başlayır. Bariatric prosedurları kilo vermə üçün böyük bir vasitədir, ancaq vərdişlər dəyişdirilmədikdə və saxlanarsa, artıq çəki bir qədər və ya daha çox qazanmaq mümkündür.
Kalıcılıq: Əməliyyat, daha yaxşı və ya pis vəziyyətdə, mədənin daimi bir dəyişməsi. Mədə bandı prosedurundan fərqli olaraq, problem olduqda qrupun çıxarılması mümkündürsə, mədə hissəsi komplikasiyaları və ya həzm problemləri olduqda dəyişdirilə bilməz.
Digər əməliyyatlara nisbətən daha az kilo: Mədə bypass əməliyyatı aparan şəxslər gastrik kol cərrahiyyə ilə müqayisədə daha çox çəki itirir və daha çox çəki uzunmüddətli müddətdə saxlayırlar. Yəni, bu əməliyyatlar müxtəlif və çətin uzunmüddətli məsələlərlə təqdim edilə bilər. Əməliyyatın seçimi xəstənin və onların cərrahının fərdi ehtiyaclarına əsaslanaraq ən yaxşı bir fərdi qərardır.
Diabet , hipertansiyon və digər kronik şərtlər həll edilmir: Bəziləri üçün, kronik sağlamlıq problemlərinin aradan qaldırılması əməliyyatın səbəbi. Bəzi şəxslərdə bu problemlər əməliyyatdan sonra yox, ya da əməliyyatdan sonra erkən aylar və ya illərdə müvəqqəti olaraq gedə bilər, sonra isə daha sonra qayıda bilərlər.
Səliqəli dəri: Bu komplikasiya bütün növ kilo vermə əməliyyatları ilə səciyyələnir və obezlik dövründə dərinin uzanmasının nəticəsidir. Cərrahiyyə artıq dərini təmizləmək üçün mövcuddur, lakin bir çox cərrah, xəstənin çəkisi artıq bir dəri aradan qaldırılması üçün bir-iki il sabit qalana qədər gözləməyə üstünlük verir.
Yeterli miqdarda qida qəbul etməməsi: Çox ağırlığı itirmək, 100 kilo və ya daha çox itirmə ehtiyacı olan bir insana yaxşı bir nəticə kimi səslənə bilər, ancaq gerçəklik çox fərqlidir. Mədə torbasının çox kiçik olması və ya digər məsələlər üçün nəzərdə tutulandan daha kiçik bir şey etmək üçün mümkündür ki, bu da bədənin zamanla davam etdirilməsi üçün kifayət qədər miqdarda ərzaq yeyilməməsinə gətirib çıxarır. Əməliyyatdan sonra ilk aylarda bu məsələ aydın ola bilməz, amma xəstənin qol çəkisini qoruya bilmədikdə və həddindən artıq nazik olanda ciddi və ciddi bir hala gələcəkdir.
Narahatlıq: Bu məsələ müxtəlif formalarda gəlir. Minlərlə minerallarda və vitaminlərdə azalma ola bilər ki, bu da əsas qida olmamasına gətirib çıxarır. Kifayət qədər kalori ala bilməməsi mümkündür. Diareya, ürəkbulanma və ya digər məsələlər üzündən kifayət qədər kaloriya və qidalanma ilə əlaqədar bir problem ola bilər. Yetərsəməzlik çox ciddi ola bilər və xəstəni yaxşı müddətə saxlamaq üçün əlavələr, dərmanlar və digər müdaxilələr ola bilər.
İnsusional yırtıq : Hər hansı bir cərrahi kəsik yerində herniya yarana bilər. Bu risk minimal invaziv (laparoskopik) cərrahi üsullarla minimuma endirilir, amma əməliyyatdan sonra aylar və illərdə hernia hələ də yarana bilər. Tipik olaraq, bu cərrahi kəsik yerində kiçik bir şişkinlik kimi görünür.
Abdominal yapışmalar: Qarın orqanları və toxumaları təbii süründürücüdür və bükülmə, bükülmə və gəzinti kimi hərəkətlər zamanı bir-birinə köçürülməyə və sürüşməyə imkan verir. Bir əməliyyatdan sonra, skarlasma bu toxumaları bir-birinə "yapışdıra" edə bilər və bu, narahatlıqla hərəkətə gələn ağrılı qədər dəyişə bilən bir çəkmə hissi yaradır.
> Mənbələr:
> Digər bariatrik cərrahi proseduralarla müqayisədə laparoskopik sleeve gastrektomi: randomizə edilmiş sınaqların sistematik şəkildə nəzərdən keçirilməsi. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246
> Hızlı düzeltme və ya uzun müddətli müalicə? Bariatrik cərrahiyyə prosesləri və eksiklikleri. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103
Laparoskopik sleeve gastrektomiyasından sonra uzunmüddətli kilo vermə nəticələrinin nəzərdən keçirilməsi. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083