Pnevmoniya Astma səbəb ola bilərmi?
Bir müddət əvvəl xəstəmizin astma sətəlcəmliyindən şikayətlənmiş bir ofisimə gedirdim . Astma pnevmoniyasını xəstəlik olaraq xatırlamamışam, tibbi məktəbdə öyrəndim, bu vəziyyətdən nə istədiyini soruşdum. Onunla danışarkən, uzun müddətli astma olan bu adam astma xəstəliyinə səbəb olan pnevmoniyaya səbəb olduğunu düşünürdü.
Səfərdən sonra mən bir neçə adamın astma pnevmoniyası ilə bağlı iki oxşar məsələni il ərzində soruşdum:
- Astma pnevmoniyaya səbəb ola bilərmi?
- Pnevmoniya astma səbəb ola bilərmi?
Bu sualların hər ikisini də nəzərdən keçirək və nəyə görə vacibdir?
Astma və Pnevmoniya
Bu sualları müzakirə etmək üçün ilk növbədə bu şərtləri müəyyənləşdirməliyik. Astma , havayollarının geri çevrilmə maneə törətdiyi bir vəziyyətdir. Tez-tez iltihabla əlaqələndirilir. Sətəlcəm , əksinə, viruslar, bakteriyalar və ya göbələklərin səbəb olduğu ağciyərlərin bir infeksiyasıdır. (Kimyəvi pnevmoniya da bir ehtimaldır).
Risk faktorlarına qarşı səbəblər
Nəticələri və risk faktorlarını ayırmaq da vacibdir. Bir səbəbdən fərqli olaraq bir risk faktoru baş verən bir şeyin riskini artırır amma səbəb deyil. Məsələn, okeanda üzmə, boğulma riskinizi artıra bilər, ancaq boğulma səbəbi deyil. Bir risk faktoru bir xəstəliyə səbəb ola bilməz, ancaq xəstəliyi inkişaf etdirməyə məcbur edə bilər.
Sətəlcəm səbəbi kimi astma
Əvvəlcə KOAH müalicəsi ilə sətəlcəm arasında əlaqə qurulduqdan sonra narahat oldu. İndiyədək, araşdırmaların nəzərdən keçirilməsi uzun müddət fəaliyyət göstərən beta agonistləri (LABA) ( inhaler steroid / KOAH üçün LABA kombinasiyası ) ilə birlikdə inhaler steroidlərdən istifadə edənlərin ciddi pnevmoniyanı Yalnız LABA.
KOAH ilə Floventas (fluticazone) bu ağırlaşmalarla Pulmicort (budesonide) 'ye nisbətən daha tez-tez bağlıdır.
2017-ci il astma astma ilə oxşar bir ssenari tapdı. Astım üçün inhaler steroidlərlə müalicə olunan insanlar, bu inhalerləri istifadə etməyənlərin sətəlcəmini inkişaf etdirmək ehtimalı yüzdə 83 daha yüksək idi. Həm də Flovent və Pulmicort ilə eyni olan KOAH ilə müqayisədə pnevmoniya riski artmışdır.
Müalicə üçün steroidlərin immunitet sisteminə təsiri ilə bağlı olmasına baxmayaraq, nefes alınmış steroidlərin pnevmoniya riskinə səbəb olduğu dəqiq deyil. Uzun müddətdir ki, steroidlərdən istifadə edənlər (romatoid şərait kimi) infeksiyaların inkişaf riski ilə daha çoxdurlar, çünki steroidlər immun cavabını sakitləşdirirlər.
Bu potensial riski nəzərə almaq lazımdır, baxmayaraq ki, astma dərmanlarını götürməməlisiniz. Bütün astma dərmanlarının yan təsirləri olmasına baxmayaraq, inhaler steroid astma simptomlarını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Tənəffüs edilmiş steroidlərin dayandırılması potensial olaraq burada qeyd olunan sətəlcəm riskindən daha sağlam ola bilər. Ağır astma ( astmatik statusu ) olan xəstəlik və hətta ölüm riski hələ də ABŞ-da və bütün dünyada problemdir.
Pnevmoniya Astıma səbəb ola bilərmi?
Eşitdiyimiz əks sual, sətəlcəmin astma səbəb ola biləcəyi. Mikroplasma pneumoniae adlı atipik bir bakteriyaya böyük miqdarda maraq var ki, bu da siqaret çəkən pnevmoniya üçün ən çox məsuliyyət daşıyır. Tipik olaraq bu infeksiyanın öz-özünə məhdud olduğu düşünülür, yəni antibiotiklərlə müalicə edilməsə belə simptomlar həll edəcək. Alimlər isə Mycoplasma pneumoniae ilə infeksiya heyvanlarda aşağıdakı səbəblərə səbəb olduğunu aşkar etdilər:
- Xroniki infeksiya: Öz-özünə məhdud olmağı düşündüyündə, alimlər infeksiyadan bir neçə ay sonra heyvanların ağciyərlərindəki infeksiya sübutlarını tapmağa davam edirlər.
- Akciğerlərin kronik iltihabı: Siçan tədqiqatlarında Mycoplasma pneumoniae ilə bir yoluxma 18 aya qədər ağciyərin iltihabına səbəb oldu.
- Anormal pulmonar funksiya testləri: Eyni müddət ərzində, elm adamları həm hava yollarının obstruksiyası və hiperreaktivliyini sübut etdi.
İnsanlarda pnevmoniya və astma arasında əlaqə yaranmasına dair əlavə bir sübut var. Alimlər Mycoplasma pneumoniae'nin astma alevlenmesine səbəb ola biləcəyini və ilk növbədə astma inkişafına gətirib çıxardığına dair bir sübut tapdılar. Xüsusilə, elm adamları tapdılar:
- Mycoplasma pneumoniae daha çox digər səbəblərdən xəstəxanaya yerləşdirilən insanlar ilə müqayisədə astma ilə xəstəxanaya yerləşdirilən insanlar arasında təsbit edilir.
- Mycoplasma pneumoniae adətən astma alevlenməsinə səbəb olan uşaqlarda aşkar edilir.
- Mycoplasma pneumoniae xəstəliyinə yoluxan uşaqların 40% -i hırıltıcı və anormal pulmonar funksiya testlərini keçirəcəkdir.
- Astma və Mycoplasma pneumoniae infeksiyası olan uşaqlar infeksiyadan sonra həm 3 ay, həm də 3 il anormal pulmoner funksiyaya malik ola bilərlər.
- Mycoplasma pneumoniae məruz qalmış uşaqlar Astımsız uşaqlara nisbətən damar endotelyal artım faktoru (VEGF) adlı astmanın öyrənilməsində istifadə edən bəzi markerlərdən daha yüksək səviyyələrə sahibdirlər. VEGF və Mycoplasma pneumoniae birləşməsi iki əlaqənin bağlı olduğunu göstərir.
Astma, Qrip və Sətəlcəm
Qripin cəmiyyətə təsir göstərdiyi zaman qrip və sətəlcəm haqqında eşitmək daha çox ehtimal olunur, ancaq sətəlcəmiz qrip infeksiyasının bilinən bir yan təsiridir. Astma olduğunuz üçün qrip infeksiyasının inkişafı üçün artan riski olmadıqda, sətəlcəm kimi bir yan təsiri inkişaf riski artmışdır.
Sizin hava yolları artıq iltihab, şişlik və astma olmadan daha həssas bəzi dərəcəsi var. Qrip infeksiyası şişkinliyi və iltihabı daha da pisləşdirir.
Vücudunuz normal olaraq vücudunuza daxil olduqda virusları və bakteriyalarını təmizləyir. Artan iltihab qrip virusunun qaldırılmadığını və problemlərə səbəb olma şansını artırır. Qrip virusunun ağciyərinizdə alveol və ya nəfəs kəsmələrinə girəcəyi zaman, alveollər titrək, öskürək, qızdırma və nəfəs aldırma kimi pnevmoniya əlamətlərinə səbəb olan maye ilə doldurula bilər.
Əgər kifayət qədər maye qurulursa, hipoksiya və ya qanda azalmış oksigen səviyyəsinə də gətirib çıxara bilər. Bu adətən xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.
Qrip virusu birbaşa sətəlcəmə səbəb ola bilər və ya antibiotik müalicə tələb edən bakterial pnevmoniya inkişaf edə bilər. Qripi olduğunuz zaman müalicəni nəzərdən keçirməlisiniz. Ancaq ən yaxşı müalicə, qripi immunizasiya etmək və tamamilə qarşısını almaqdır.
Qrip infeksiyası varsa, həkiminiz antiviral ilə müalicə edə bilər. Bu preparatlar simptomları azalda bilər və sətəlcəm kimi daha ağır ağırlaşmalara yol aça bilər. Antivirals sizin həkiminizdən bir resept tələb edir.
Astma Pnevmoniya - Antibiotiklər haqqında nədir?
Bütün bunları nəzərə alsaq, astma alovlaşdıqları astma xəstələri müntəzəm olaraq antibiotiklərlə müalicə edilməlidirmi? Daha əvvəl müzakirə etdiyimizə baxmayaraq, astma xəstələri üçün antibiotik təyin etmək üçün mövcud məsləhətlər yoxdur. Mycoplasma pneumoniae üçün antibiotik müalicəsinə baxma plasebo ilə müqayisədə astma simptomlarının yaxşılaşmasına gətirib çıxardı, lakin ağciyər funksiyası yox idi. Bir tədqiqat sahəsinə baxmayaraq, antibiotiklərlə birlikdə xroniki astma və ya astma alevlenmelerini müalicə etmək üçün mövcud məsləhətlər mövcud deyil.
Astma və Pnevmoniya arasında əlaqə alt xətt
Astma və sətəlcəm arasında açıq bir əlaqə var, baxmayaraq ki astma pnevmoniyaya səbəb olur. Nəticədə astma müalicəsində istifadə edilən dərmanlardan (inhaler steroidlərdən) biri, pnevmoniyanı inkişaf etdirmək üçün bir meyl ilə bağlıdır. Qarşılıqlı ssenariyə baxarkən, gedən sətəlcəmə səbəb olan bakteriyanın astma inkişafına gətirib çıxara biləcəyi ədalətli bir sübut var. Bir və ya digər şəkildə, bu iki şərt əl-ələ verilə bilər və astma varsa, qripin bağlanması, sətəlcəmin inkişafına davam etmək riskini açıqca artıra bilər.
> Mənbələr:
> Hong, S. Astımda Mycoplasma Pneumoniae İnfeksiyasının rolu. Allergiya, Astma və İmmunoloji Araşdırma . 2012. 4 (2): 59-61.
Kew, K. və A. Seniukoviç. İnhaler Steroidlər və Xroniki Ağciyər xəstəliyi üçün Sətəlcəm riski. Sistemli Baxışların Cochrane Veritabanı . 2014. (3): CD010115.
Qian, C., Coulombe, J., Suissa, S. və P. Ernst. İnhaler Kortikosteroidlərdən istifadə edərək Astma xəstələrində pnevmoniya riski: Bir Quasi-Cohort Study. İngilis Pharmacology jurnalı . 2017. 83 (9): 2077-2086.
Yin, S., Ma, F. və X. Gao. Uşaqlarda Astma artması riski ilə mikoplazma pnevmoniya infeksiyası. Eksperimental və müalicəvi dərman . 2017. 13 (5): 1813-1819.