Müalicə sadə bir şəkildə başlanmalı və lazım olduğu kimi inkişaf etməlidir
Kalsifik tendonit ümumi çiyin ağrısı qaynağıdır və ağrı şiddəti və semptomların müddəti nəzərə alınmaqla bir xırda xətt ola bilər. Ancaq xəbərlər hamısı pis deyil! Müsbət bir qeyddə, xəstələrin böyük əksəriyyəti bu şərt üçün qeyri-cərrahi müalicə ilə rahatlıq tapır. Əslində, tədqiqatlar müalicə üçün sadə addımlarla təxminən 75% müvəffəqiyyət göstərmişdir.
Müalicə tez-tez 3-6 ay çəkir, baxmayaraq ki, cərrahi prosedurlara məruz qalmamaqla, adətən inkişaflar olur.
Kalsifik tendinitin müalicəsində ən böyük problem tez-tez simptomları azaltmaq üçün sadə cəhdlərin vaxtında təkmilləşdirilməsinə gətirib çıxaracağına inanır. Bədənin iltihab kursu keçirməsinə icazə verilməsi və baş verən tədricən müalicə prosesi sinir bozucu bir təcrübə ola bilər. Erkən addımlar və müalicə ümumiyyətlə ağrıyı azaltmaq və iltihabın azalmasına imkan verir.
Sadə addımlar
Kalsifik tendonit xəstələri üçün müalicə planı bir neçə əlavə variant ilə çiyin sümük sindromu üçün müalicəyə bənzəyir. Müalicə hər zaman bəzi sadə addımlarla başlamalı və daha asan müalicələr effektiv olmadığı təqdirdə daha çox invaziv variantlara keçilməlidir.
- Fiziki müalicə / məşğələlər: Çalışmaları və uzanması sərt bir çiyin qarşısını ala bilir. Kalsifik tendonit ilə əlaqəli ən çətin problemlərdən biri ağrı səbəbindən dondurulmuş çiyin inkişafıdır. Xüsusi məşqlər çiyin mexanikasını yaxşılaşdırmağa və problemlərdən xüsusi olaraq təsirlənən tendonlara yükü azaltmağa kömək edə bilər.
- Antiinflamatuar İlaçlar : Antiinflamatuar dərmanlar kalsifik tendonit ilə əlaqədar ağrıları azaltmağa kömək edə bilər. Heç bir tədqiqat bu dərmanlarla birlikdə simptomların gedişatında əhəmiyyətli bir dəyişiklik göstərməmişdir, lakin xəstələr əlbəttə ki, simptomları azaldır. Hər hansı bir yeni dərmana başlamazdan əvvəl doktorunuzla təsdiqləməyinizə əmin olmalısınız.
- İstilik və Buzun tətbiqi: Nəm istiliyin tətbiqi kalsifik tendonitdən ağrı aradan qaldırmaq üçün böyük dərəcədə faydalıdır. İsti bir dəsmal çiyin üçün bu istilik çatdırmaq üçün mükəmməl bir vasitədir. Buz paketləri tendonitdən iltihabı azaltmağa kömək edə bilər və bu vəziyyətlə əlaqədar ağrıları azaltmaq üçün çox faydalı ola bilər.
Az İnvaziv Seçimlər
Müalicənin sonrakı addımları minimal invaziv hesab edilir, çünki onlar cərrahi prosedurları tələb etmirlər, lakin onlar kalsifik yatağı həll etmək üçün iynə və ya xüsusi vasitələrin istifadəsini tələb edə bilərlər.
- Cortisone Enjeksiyonları : Cortisone ağrının mənbəyinə birbaşa təsnif edilən güclü iltihaba qarşı müalicədir (ağızdan alınmış bir dərman vasitəsi ilə qarşılaşdıqda, çiyin əldə etmək üçün bədənin içində hərəkət etməlidir). Kortizon enjeksiyonları, həm də xəstələrin fiziki terapiya ilə işləməsinə imkan verən iltihabı azaldaraq və ağrıları məhdudlaşdırmaqda faydalı ola bilər. Bir çox xəstə kortizon inyeksiyasının faydalı olduğunu və müvəffəqiyyətli müalicə üçün bəzən birdən çox ehtiyacı var. Kortizonun nə qədər təhlükəsiz olduğu barədə müzakirələr olmasına baxmayaraq, əksər hallarda bir və ya iki çəkilişin müalicə üçün münasib olduğunu qəbul edirlər.
- Extracorporeal Shock Wave Therapy : Shockwave terapiyası "mikrotrauma" adlandırmaq və təsirlənmiş əraziyə qan axını stimullaşdırmaqla işləmək fikrindədir. Kalsifik tendonit müalicəsinin bu metodu ilə bağlı əksər məlumatlar bir və ya iki yüksək enerjili şok dalğası müalicəsinin ardından yaxşılaşan xəstələrin yüzdə 50-70'ini qoruduğunu göstərir. Kalsifik tendonitin bu müalicəsi ağrılı ola bilər və ümumiyyətlə xəstənin tolerantlığına səbəb olmaq üçün anesteziya tələb edir. Yaxşı xəbər, shockwave terapiyasından çox aşağı komplikasiya dərəcəsi var. Çox xəstə müalicədən bir hematoma (bruising) inkişaf etdirəcək, əksinə, az miqdarda komplikasiya olur.
- Tənzimlənməmiş İğneli Lavaj : İğneli lokal anestezik və ya daha çox ümumi sedasyon ilə edilən bir əməliyyatdır. Sizin cərrahınız böyük bir iynəni kalsium yatağına yönəldəcək və mümkün qədər kalium depozitinin aspirasiya və ya əmələ gəlməsinə cəhd göstərəcəkdir. Kalsium yataqlarının tutarlılığı dəyişkəndir, lakin tez-tez bir qayaya və daha çox diş macunu kimi olur. Tipik olaraq bir ultrasəs maşını, iynə yerləşdirməsinin kalsifik yatağına doğru istiqamətləndirilməsini təmin etməyə kömək edə bilər. Şoran salınması, Novokain və ya bəzən kortizon, daha sonra kalsium yatağına aparılır.
Cərrahi müalicə
Müalicə müalicəsi, aylar daha asan müalicə mərhələlərinə baxmayaraq, rahatlıq tapmayan xəstələr üçün qorunur. Daha əvvəl də qeyd edildiyi kimi, xəstələrin böyük əksəriyyəti qeyri-cərrahi müalicə variantları ilə rahatlıq tapacaq, lakin müvafiq müalicə addımlarına baxmayaraq xəstələr rahatlaşmır. Çox cərrahlar razılaşır ki, ən azı 3 aydır, əgər 6 aya yaxın olmadıqda, qeyri-cərrahi müalicə daha invaziv bir variant nəzərdən keçirilməlidir.
Cərrahi müalicə ümumiyyətlə artroskopik çiyin cərrahiyyəsi kimi həyata keçirilir, baxmayaraq ki, açıq cərrahi müalicə bir variant kimi qəbul edilə bilər. Normal yanaşma, bəziləri olsa da, kalsium depozitinin bir qismini aradan qaldırmağa cəhd edir və tendon ətrafındakı iltihabı təmizləyir. Bundan əlavə, bəzi cərrahlar subakromial dekompressiya adlanan şəfa tendon üçün daha çox yer yaratmaq üçün bəzi sümüyü çıxarmaq məsləhətdir. Kalsium yatağının çıxarılması nəticəsində rotator manjet tendonunda bir deşik və ya qüsur ola bilər. Çünki kalsium yatağı tendon içərisində qaldığından, bir boşluğu buraxa bilər. Bu səbəbdən bəzən cərrahınız zədələnmiş rotator manevr tendonunu da təmir etdirməlidir . Bu əməliyyatda məhdudiyyətlər ola biləcəyi üçün cərrahi müalicəni daha uzun sürə bilər. Cərrahiyyə müalicəsi üçün tam bərpa 6 həftə kimi tez ola bilər, lakin daha çox 3 ay ətrafında olur. Rotator manşetində cərrahi təmir tələb olunarsa, bərpa müddəti 6 aya qədər ola bilər.
Mənbələr:
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A. "Rotator manşetin kalsifik tendiniti: idarəetmə variantları" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Noy; 22 (11): 707-17. doi: 10.5435 / JAAOS-22-11-707.
Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L və digərləri: 6 aylıq təqib sonrasında şok dalğa müalicəsi sonrasında çiyində kalsifik tendinitdə kalsifikasiya və kalsifikasyonların resorbsiyası: sistematik bir baxış və meta-analiz. Arch Phys Med Rehabil 2013; 94 (9): 1699-1706.
> Balke M, Bielefeld R, Schmidt C, Dedy N, Liem D: Çiyin kalsifiye tendiniti: Artroskopik müalicədən sonra aralıq nəticə. Am J İdman Med 2012; 40 (3): 657-661.