Pəhrizli Xolesterol və Kardiyak Risk
Onilliklər ərzində yüksək səviyyədə xolesterol səviyyəsinin ateroskleroz üçün əhəmiyyətli bir risk faktoru olduğunu və bununla da ürək böhranı və vuruşları üçün eşitdik. On ildir ki, bizim xolesterol səviyyələrimizi aşağı saxlamaq üçün, dietamizdə yüksək xolesterol miqdarından qaçmaq lazımdır. (Xüsusilə, çox yumurta yemək bizim üçün pis olduğunu deyilmişdir.)
Amma amerikalılar 2015-ci ilin fevralında hökumətin Diyet Qaydaları üzrə Məsləhət Komitəsinin xolesterolda yüksək olan qidalardan qaçındığına dair uzunmüddətli təklifini ləğv etmək üçün səs verdiyini eşitdik. Yumurta (və karides və xərçəng), indi görünür, yenə sağlam qidalar!
Heck nədir?
Bu xəbərlər son illərdə (və ya həqiqətən, son onilliklərdə) tibbi ədəbiyyatı izləyən hər kəs üçün tam bir sürpriz deyil. Bunun üçün xolesterol metabolizması ilə bağlı bir şeyləri başa düşmək məcburiyyətində qalan bir çox həkim, xüsusilə kardioloqlar üçün xüsusilə yeni bir şey olmamalıdır.
Pəhrizli xolesterolun ürək-damar riskini çox artırdığı yaxşı tədqiqatlardan heç bir inandırıcı klinik sübut olmamışdır. Xolesterinin yeyilməsi ilə bağlı şiddətli xəbərdarlıqlar əsasən nəzəri cəhətlərə əsaslanırdı.
2013-cü ildə İngilis Tibb jurnalında xroniki xolesterinin və nəticələrin təhlilinə dair səkkiz klinik araşdırmaya baxdığına əsas meta-analiz dərc edilmişdir.
Tutulan təxminən yarım milyon fərd arasında yumurta istehlakı və koronar arter xəstəliyi və ya inme riski arasında əlaqə yox idi. (Bir şey varsa, meyl digər istiqamətdə idi, yumurta yeyən bir qoruyucu birliyə doğru.) Bu iş bu mövzuda son söz ola bilməz, amma bu günümüzə ən yaxşı sübutdur və bu, uzun müddətdir ehtimalı var.
Bu meta-analiz, ən çox inanır ki, nəhayət hökumətin diet komitəsinə tövsiyələrini dəyişmək üçün hərəkət etdi.
Bu məlumat xolesterol metabolizması haqqında bildiklərimizlə uyğun gəlir
İllərdir ki, ürək riskinin xüsusilə LDL xolesterol səviyyələri ilə əlaqəli olduğunu bilirik . Xəstəliyin xolesterolunun LDL xolesteroluna birbaşa təsiri olmadığını bilmək sizi təəccübləndirə bilər (və bir qorxu, çox həkimlərin təəccübləndirə biləcəyi).
Yüksək xolesterol yemək zamanı bağırsaq vasitəsilə əmilir olan xolesterol sizin yeməklərinizin yağlı turşuları ilə yanaşı, chylomicrons (LDL hissəciklərində deyil) ilə paketlənir.
Chylomicrons daha sonra qan buraxılır və onlar yalnız toxumalara (əzələ və yağ) yeyilmiş yağ turşularını verirlər. Çilomikron qalıqları - bütün udulmuş xətti xolesterolu olanlar - qaraciyərə emal etmək üçün aparılır. Daha sonra diyetinizdən gələn xolesterol toxumalara birbaşa çatdırılmır və doğrudan LDL hissəciklərinə daxil edilmir .
Ümumiyyətlə, chylomicrons bir yeməkdən sonra bir-iki saat içində tamamilə qan axışından təmizlənir. Sizin qan dövranı səviyyələrinizdə olduğunuzda oruc tutmağın bir səbəbi - chylomicron-xolesterolun kardiyak risk ilə əlaqəli olmadığından, heç kimin chylomicrons-da xolesterinin ölçülməsində maraqlı deyil.
Pəhrizli xolesterol, əslində, LDL xolesterol səviyyəsinə təsir edə bilər, ancaq yalnız dolayı yolla. Bədənin ehtiyaclarına əsaslanan "hüceyrə" xolesterinin miqdarını sintez etmək üçün qaraciyərin işidir. (Qaraciyər tərəfindən işlənən xolesterol lipoproteinlərə yüklənir və nəticədə LDL xolesterolu halına gələn qan dövranına buraxılır). Belə ki, bir çox xolesterolu yeyirsinizsə, qaraciyərin xolesterin sintezini azaldır və onun istehsalını LDL xolesterol - kompensasiya etmək.
Yinandırmaq üçün pəhriz xolesterolü toxumalara birbaşa çatdırılmır və birbaşa LDL hissəciklərinə daxil edilmir.
Qaraciyər - bu böyük tənzimləyici orqan - diyet xolesterol və LDL xolesterin arasında yerləşdirilir və onun vəzifələrindən biri normal diapazonda LDL xolesterol səviyyələrini saxlamaq üçün dietinizə cavab olaraq xolesterin istehsalını tənzimləməkdir.
Buna görə də, tibbi ədəbiyyatı izləyən və xolesterol metabolizmasını dərk edən həkimlərə böyük bir sürpriz olmamalıdır, xroniki xolesteronun ürək-damar riskini təyin etməsində əhəmiyyətli rol oynadığını öyrənmək lazımdır.
Aşağı xətt
Yumurta sevənlər hökumətin xörək daşıyan panelini 21-ci əsrdə qəbul etməsini istəyir.
> Turşu:
Keys A. Pəhriz xolesterolunun xroniki kolorosiyasına qarşı cavab. Am J Clin Nutr 1984; 40: 351.
Hegsted DM, Ausman LM, Johnson JA, Dallal GE. Diyet yağları və serum lipidləri: eksperimental məlumatların qiymətləndirilməsi. Am J Clin Nutr 1993; 57: 875.
Rong Y, Chen L, Zhu T, və s. Yumurta istehlakı və koronar ürək xəstəliyi və stroke riski: prospektif kohort tədqiqatlarının doz-cavab meta-təhlili. BMJ 2013; 346: e8539.