Bu Beyin proseduru tez-tez Parkinson xəstəliyinə müalicə üçün istifadə olunur
Bu, Star Trek istehsalçılarından bir şey kimi səslənir, lakin tədqiqatçılar mülayim Alzheimer xəstəliyi olan insanlar üçün dərin beyin stimullaşdırılması ilə ortaya çıxan imkanlar görürlər. Və dərmanlar mövcuddur, lakin faydaları məhdud olan bir dünyada, Alzheimerin müalicəsi və qarşısını almaq üçün alternativ müalicələri inkişaf etdirməyə davam etmək vacibdir.
Dərin Brain stimulasiyası nədir?
Dərin Brain stimullaşdırılması (DBS) beyində elektrodların yerləşdirildiyi və beyin fəaliyyətini stimullaşdırmaq üçün kiçik elektrik impulsları vermək üçün proqramlaşdırılmış bir prosedurdur.
DBS bir neçə ildir Parkinson xəstəliyinə tutulan insanlar üçün titrəmələri və əzələ sancmalarını azaltmaqda, habelə duruşun yaxşılaşdırılmasında böyük uğurlar qazanmışdır. Depressiya və obsesif-kompulsif bozukluk kimi digər tibbi şərtləri müalicə etmək üçün də tədqiq edilir.
Beyində elektrodlar necə yerləşdirilir?
Qısa cavab: beyin cərrahiyyəsi. DBS-nin mümkün olması üçün tellərə beyin daxil edilməlidir. Lokal anesteziyadan istifadə edərək, bir neyroşiruriyalı xəstənin kəlləsindəki delikləri və diqqətlə telli telləri beynin müxtəlif sahələrinə daxil edin. (Yerli anesteziya, bir xəstənin oyaq qaldıqda, bədənin bir sahəsi numbed, istifadə edilə bilər, çünki beyin özünü hər hansı bir ağrı hiss edə bilməz.)
Bir pacemaker kimi maşın, sonra ümumi anesteziya altında insanın sinə daxil edilir, nəhayət, saniyədə saniyədə 130 ədəd miniatür elektrik impulsunu və dolayısı ilə beyni təmin edə bilər. Əvvəlcə implantasiya edildikdə, stimulator söndürülür; əməliyyatdan bir neçə gün və ya bir həftə sonra stimulator açıqdır və elektrik impulslarını beynə çatdırmağa başlayır.
Alzheimer xəstəliyinə müalicə üçün istifadə edildikdə, bu teller tipik olaraq beynin forniksinə bağlıdır. Johns Hopkins Medicine-ə görə, "forniks hipokampusa , beynin öyrənmə başladığı və xatirələr edildiyi yerə və Alzheimerin ən erkən simptomlarının ortaya çıxdığı yerə məlumat gətirmək üçün bir beyin yoludur".
Dərin Beyin stimullaşdırılması necə işləyir?
Nə üçün işə yarayacağı ilə bağlı bir neçə nəzəriyyə var, amma hələ dəqiq bir cavab yoxdur. Parkinsonda, beynin səhv atəş etməsini kəsmək və pozmaq düşünülür.
Əslində, tədqiqatçıların DBS anlayışı belə məhduddur ki, Alzheimer üçün istifadə etmək ehtimalı DBS iştahını nəzarət etməyə çalışmaq üçün xəstələnən obez olan bir adam üzərində sınaqdan keçirildikdə təsadüfən aşkar edilmişdir. Onu tel yerləşdirmə və elektrik impulsları ilə sınayarkən, canlı bir yaddaş olduğunu bildirdi. Dürtüləri bağladıqda, yaddaş çıxdı və stimulyatoru geri çevirdikdə yaddaş geri qayıdıb. Bu, bəlkə də beynin və onun xatirələrini stimullaşdırmaq üçün bir yol var ki, həyata keçirilməsinə gətirib çıxardı.
Təhlükəsiz mi?
DBS olduqca təhlükəsiz görünür. Beyin əməliyyatının düşüncəsi çox riskli olmasına baxmayaraq, ekspertlər bu prosedurun həqiqətən səsləndiyi kimi invaziv deyil.
Beyin cərrahiyyəsi ilə həmişə risklər var; lakin Parkinson xəstəliyi ilə dünyada 100.000-dən çox adam DBS-nin minimum problemləri ilə üzləşmişdir. Risklər arasında infeksiya, avadanlıqların arızası, vuruş, batareya çatışmazlığı və telin hərəkətləri daxildir.
Dərin Brain stimullaşdırılması və Alzheimer xəstəliyinə dair tədqiqat
Faza I Araşdırma
2010-cu ildə Nöroloji jurnalının Annals of Canada, ilk Alzheimer xəstəliyinə bağlı 6 adam ilə Kanadada aparılan I mərhələli bir klinik araşdırma ilə əlaqədar araşdırma etdi. Onların hər birində beyinlərində cərrahi olaraq implantasiya edilmiş və 12 ay davam edən elektrik stimullaşdırıcı təcrübəsi olan dərin beyin stimulatorları var idi.
6 və 12 ayda onların bilişsel fəaliyyətinin sınaqdan keçməsi altı iştirakçının üçdə birində yaxşılaşma və ya daha az gözlənilən azalma olduğunu göstərdi.
Bundan əlavə, beyin glukoz metabolizmasını qiymətləndirmək üçün beynin beyin yanacağı üçün şəkərləri qırma qabiliyyəti olan və həmçinin beynindəki nöronların fəaliyyət səviyyəsinin göstəricisi ola bilən PET skanerləri istifadə edilmişdir. Alzheimer xəstəsi olan insanlar zamanla qlükoza metabolizmasında azalma göstərirlər, lakin bu altı tədqiqat iştirakçıları tədqiqat boyunca saxlanılan bir artım göstərdilər. Maraqlıdır ki, beyin Alzheimer xəstəliyində şəkərin parçalanması üçün azalma qabiliyyəti bəzi tədqiqatçılara Alzheimerin " tip 3 diabetes " adını verməyə səbəb oldu.
Faza II Araşdırması
Johns Hopkins vasitəsilə Phase II tədqiqatında, Alzheimer xəstəliyinə hədəf olmaq üçün 45-85 yaş arası 42 xəstə DBS-də iştirak etmişdir. Hər biri 2012-2014-ci illər arasında implantasiya üçün DBS əməliyyatı keçirdi. Onların yarısı stimulatorları 2 həftə sonra açdı və yarısı 12 aydan sonra açıldı. Bu ikiqat bir kor tədqiqat idi, çünki həkimlər nə də xəstələr stimulatorların aktivləşdirildiyi zaman bilmirdilər.
Bu işdə bilik ADAS-Cog 13 daxil olmaqla bir çox test vasitəsilə qiymətləndirilmişdir. Beynin müxtəlif sahələrində serebral qlükoza metabolizmi də ölçüldü.
Bu tədqiqatın nəticələri maraqlı idi və gözlənilməz idi. Stimulatorun implantasiya olunmasından 6 ay sonra serebral qlükoza metabolizması əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır, lakin bu mənfəət 12 ay müddətində davam etməmişdir. Bundan əlavə, yaşa bağlı bir reaksiyada fərq var idi. 65 yaşdan yuxarı olan iştirakçılar bilişsel funksiyalarda və serebral qlükoza metabolizmasında yaxşılaşdırdılar. 65 yaşınadək olanlar hər iki sahədə də əhəmiyyətli inkişaflar göstərmədilər. Tədqiqatçılar bu təsirin Alzheimerin ( erkən başlanğıc Alzheimer ) olan gənclərin bəzən daha gecikmiş Alzheimer xəstələrinə nisbətən daha çox beyin strukturunun pozulmasına bağlı ola biləcəyini nəzərdən keçirmişdir.
DBS-in Beyin üzərində təsiri
DBS-nin Alzheimer xəstəliyinə təsiri bu mərhələdə I və mərhələ II klinik sınaqları ilə öyrənilmişdir, lakin beynin təsirinə dair məlumatlar digər tədqiqatlar və Parkinson xəstəliyinin müalicəsi də daxil olmaqla digər parametrlərdə istifadədən toplanmışdır. Aşağıdakı təsirlər tapılmışdır:
Təkmilləşdirilmiş ümumi idrak: Alzheimer xəstəsi olan insanlarda DBS-nin tədqiqi bir neçə nöropsikoloji testi ilə ölçüldüyü kimi, iştirakçıların bəzilərinin yaxşı bilişinə səbəb oldu. Bu testlər, yaddaş, istiqamətləndirmə , sözlərin tanınması və daha çox daxil olmaqla, beynin fəaliyyət göstərməsinin bir çox aspektlərini ölçür.
Artan hipokampus həcmi: Alzheimer xəstəliyində yaşlanma və daha əhəmiyyətli olan hipokampusun (yaddaşla əlaqəli beyin hissəsi) atrophiyalarının olmasına baxmayaraq, DBS Alzheimer xəstələrində hipokampus həcmini artırmağı tapmışdır. Hippocampal həcmi yaddaş işlədilməsi ilə əlaqəli olmuşdur.
Serebral qlükoza metabolizmasının artması: Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, DBS qəbul edən bəzi subyektlər beynin bir çox sahələrində təkmilləşdirilmiş qlükoz metabolizmasını nümayiş etdirdi.
Fornx və mamilyar orqanların artan həcmi: Alzheimer xəstələrində DBS-dən sonra beyində olan (həm də yaddaş fəaliyyətinə aid olan) forniks və mamilyar orqanlar artmışdır.
Yüksək asetilkolin səviyyələri: DBS də asetilkolin sindromunun tetiklenmesi üçün tədqiqatlarda göstərilmişdir. Asetilkolin beynimizdən bir sinir hüceyrəsindən gələn mesajlara köçürməyə kömək edir.
Artan məkan yaddaşı: Siçovulların forniksinə dərin beyin stimullaşdırıldıqdan sonra, onlar bir labirent gəzmək qabiliyyətində təkmilləşdirilmiş məkan yaddaşını nümayiş etdirdilər. Heyvan tədqiqatları hər zaman insanlara köçürməsə də, onlar tez-tez bizə eksperimental prosedurların təhlükəsizliyi və effektivliyi barədə fikirlər verirlər.
Şifahi akıcılığının azalması: Dərin beyin stimullaşdırılması Parkinson xəstələrində olduqca müsbət nəticələrlə il ərzində istifadə edilmişdir. Ancaq bəzi tədqiqatlar göstərir ki, bu şəxslərin bəzilərində şifahi akıcılıq azalmışdır. Parkinsonun bu riskin dərin beyin stimullaşdırılması onlara təmin etdiyi faydaya layiq olduğunu düşünür. Alzheimer xəstəliyində olanlar üçün riskli bir risk hesab edilə bilməz.
Etik baxımlar
İnsanlar üzərində bir çox tədqiqatlar aparılmış olsa da, bəzi tədqiqatçılar insanlarla daha çox araşdırma aparmadan əvvəl heyvanlarda DBS istifadə edərək əlavə və geniş tədqiqatlara çağırırlar. Onlar bəzi bilişsel inkişafı olan DBS tədqiqat iştirakçıları olduqda, dərin beyin stimullaşdırılması sonra bəzi bilişsel sahələrdə azalmış bir neçə başqaları da var.
Bu tədqiqatçılar həmçinin dərin beyin stimullaşdırılması işlərinin necə aparıldığına dair bir anlaşılmazlığın olmadığını vurğulayır; Beləliklə, onlar klinik tədqiqatları insanlarla genişləndirmədən əvvəl daha çox məlumat əldə edilməsini tövsiyə edirlər.
Bir sözdən
Dərin beyin stimullaşdırılması Parkinson xəstəliyi üçün uyğun bir müalicə kimi yaxşı qurulmuşdur; Ancaq Alzheimer xəstəliyindəki faydalarını ayırmaq üçün daha çox araşdırma tələb olunur. Bilişsel inkişaf üçün DBS'nin potensialı, xüsusilə Alzheimer üçün effektiv bir müalicə tapmaq üçün mübarizəyə davam etdiyimiz üçün maraqlıdır.
> Mənbələr:
Fagundes, VDC, Rieder, CRM, Nunes da Cruz, A və digərləri, Subtilamik Nüvənin Dərin Brain Stimulasyon Frequency, Parkinson xəstəliyində fonemiya və hərəkət səmərəliliyinə təsir göstərir. Parkinson xəstəliyi . 2016.
Hescham S, Temel Y, Schipper S. et al, Hipokampal nörogenezdən asılı olmayan Fornix dərin beyin stimullaşdırılması uzunmüddətli məkan yaddaşını yaratdı. Mədə strukturu və funksiyası. 2017 Mar; 222 (2): 1069-1075.
> Johns Hopkins Tibb. Johns Hopkins Surgeons İmplantın Alzheimer xəstəliyi üçün İlk Brain 'Pacemaker', Yavaş Yaddaş Kaybına Hazırlanmış Klinik Təcrübə hissəsi olaraq ABŞ-da. Dekabr 2012.
> Laxton AW, Tang-Wai DF, McAndrews MP, və digərləri. Nöroloji Annals. 2010 Oct; 68 (4): 521-34. Alzheimer xəstəliyində yaddaş dövrələrinin dərin beyin stimullaşdırılması mərhələsi I sınaq. Nöroloji Annals. 2010 Oct; 68 (4): 521-34.
Lozano AM, Fosdick L, Chakravarty MM, və digərləri, Hafif Alzheimer xəstəliyində Fornix Dərin Brain Stimulasyonunun Faz II Çalışması. Alzheimer xəstəliyinin jurnalı. 2016 Sentyabr 6; 54 (2): 777-87.
> Ovadia D, Bottini G .. Dejenerativ xəstəliklərdə dərin beyin stimulunun neyroetik təsirləri. Nöroloji mövzusunda Mövcud Görüş. 2015 Dec; 28 (6): 598-603
> Viana JNM, Vickers JC, Cook MJ, Gilbert F, Alzheimer xəstəliyi üçün forniks dərin beyin stimullaşdırılması sınaqlarında son tərəqqi, translational çətinliklər və etik mülahizələr. Yaşlanmağa Nörobiyoloji. 2017 Avqust; 56: 202-210.