Nocturnal oksigen istifadəsi tənəffüsün qarşısını ala bilməz, yuxuya
Oksigen terapiyası bəzən yuxu apnesini müalicə etmək üçün istifadə edilir, xüsusilə xəstəlik narahatlığı ilk dəfə qaldırıldığında. Lakin, bəzi hallarda, oksigen istifadəsi yaxşıdan daha çox zərər verə bilər. Oksigen müalicəsi yalnız obstruktiv yuxu apnesini müalicə etmək üçün istifadə edilməlidir? Ağciyər vəziyyəti nə vaxt əlavə istifadəsini tələb edə bilər? Uyqu apnesində oksigenin rolu haqqında məlumat əldə edin və bu xəstəliyin müalicə edilməsinə ehtiyacınız olub-olmaması və ya davamlı pozitiv hava yolu təzyiqi (CPAP) kimi digər variantların daha yaxşı işləyə biləcəyi barədə məlumat əldə edin.
Yuxu apnasında oksigenin istifadəsi
Yuxu mütəxəssisləri tez-tez şübhəli yuxu apnesinin diaqnozu və müalicəsi üçün yuxu işinə müraciət edən xəstələrlə qarşılaşırlar. Referans edən həkimlər, öz xəstələrini qorumaq üçün maraqdan kənar olaraq, müraciət və sınaqları gözləyərkən bir gecədə istifadə ediləcək əlavə oksigeni təyin edə bilərlər. Bu, burun qanunu adlanan plastik boru vasitəsilə, adətən bir dəqiqə litr həcmində verilir. Bu müalicə uyğun və ya hətta faydalıdır?
Teoriya səsli görünür: tənəffüsdə təkrar apnea səbəb olan təkrarlanan durğunluqlar səbəbindən gecədə qan damlasının oksigen səviyyələri (yəni hipoksemiya ), buna görə də normal aralığa geri qaytarmaq üçün əlavə oksigen verəcəyik. Tez-tez bir gecə oximetriyası testi təşkil edilir ki, oksigen səviyyələri və nəbz nisbəti barmaq ucuna yerləşdirilən bir sensorla bir gecədə ölçülür. Əgər oksigen səviyyəsi gecə 5 dəqiqədən çoxdursa, 88 faizi aşağı olarsa, təsirə məruz qalan insanda gecə hipoksemiyası olduğu deyilir.
Bu test oksigen istifadə üçün bir şəxsə uyğun ola bilər, amma faydalıdırmı?
Təəssüf ki, oksigen ədədləri normallaşsa da, apne səbəb olduğu digər dəyişikliklər (karbon dioksid tutma və parçalanma yuxusuna səbəb olan uyanmalar) ola bilməz. Yuxu apnesi tez-tez yuxarı havayolunun toxumalarının çökməsi ilə bağlıdır.
Boğaz qismən və ya tamamilə qapalı olsaydı, burun qanunu ilə nə qədər oksigen verildiyi əhəmiyyətli deyil, bu oksigen ağciyərlərə çatmaz. Təəssüf ki, oksigen getmək lazım olduğu yerə çıxa bilməz və bu, kifayət qədər kömək etmir. Tedavinin başarısız olacağı ehtimal edilən digər şərtlər var və hətta zərərli ola bilər.
Niyə oksigen işləmir?
Yuxu apnesi və normal tənəffüs funksiyası olan kəslərdə əlavə oksigen istifadə edərək qarışıq nəticələrə səbəb olur. Ölçülen oksigen səviyyəsi həqiqətən yaxşılaşacaq. Ancaq apne-hipopne indeksi (AHİ) və apneik hadisələrin uzunluğu təsirsiz sayılır . Həddindən artıq gündüz yuxululuq , yuxu apnasında əhəmiyyətli şikayət, yaxşılaşmır. Bu, oksigen istifadə ilə yüngülləşdirilməyən yuxu parçalanmasının davamlılığından qaynaqlanır. Oksigenin istifadəsi yanlış bir qorxu hissi verə bilər, halbuki vəziyyət və onun iştirakçı simptomları qeyri-adekvat müalicə olunur.
Üstəlik, gecə və gündüz ərzində karbon dioksid səviyyələri oksigen bir gecə istifadə edildikdə artacaq. Yalnız oksigen istifadə yuxu zamanı yığılacaq həddindən artıq karbon dioksid səviyyəsini artırmaz və bu təhlükəli ola bilər.
Oxygen istifadə Yuxu apnesi və KOAH ilə təhlükə
Uyqu apnesinin müalicəsi üçün oksijenin istifadəsi həqiqətən təhlükəli ola biləcəyi vəziyyətlər var.
Amfizem kimi kronik obstrüktif ağciyər xəstəliyi (KOAH) tək başına meydana gəldiyində, oksigenin faydalı olduğu göstərildi. Lakin obstruktiv yuxu apnesi ilə baş verdikdə fərqli bir şəkil ortaya çıxır.
Bu sözdə "üst-üstə düşən sindrom" olaraq, hava yolu obstruksiyasından asılı olmadan gecə oksigeninin istifadəsi bir gecədə pisləşməyə səbəb ola bilər. Bu, sabah baş ağrısı və ya qarışıqlıq kimi şikayətlərə səbəb ola bilər. Buna görə, digər faydaları təmin etmək üçün sistemə əlavə oksigen əlavə edərək, obstruksiyanı müalicə etmək üçün davamlı pozitiv hava yolu təzyiqi (CPAP) və ya bilevel terapiyası istifadə edilməlidir.
Buna görə də, şikayətlərinə kömək edən yuxu apnesinin şübhəsi varsa, KOAH olan şəxslər yuxu tədqiqatına məruz qalması vacibdir. Aydındır ki, təkcə oksigen yalnız yuxu apnesindən şübhələnənlər üçün kifayət qədər müalicə deyil.
Oksigen terapiyası CPAP və ya bilevel terapiyasına əlavə olaraq uyğundur yuxu apnesinin kifayət qədər müalicəsinə baxmayaraq oksigen səviyyəsinin gecə səviyyəsində qalması halında əlavə edilə bilər. Bu, ağciyərlərin üst hava yolunun açıq saxlanmasına baxmayaraq kifayət qədər kifayət qədər oksigen çıxara bilməyəcəyini göstərir.
Uyku zamanı nefesinizi narahat etsəniz, şura təsdiqli yuxu mütəxəssisi ilə danışın və lazım olan müalicəni ala bilərsiniz.
Mənbələr:
Qızıl, A və digərləri . "Xroniki gecikməli oksigen tətbiqinin yuxu apnesinə təsiri." Am Rev Respir Dis 1986; 134: 925.
Masa, JF və s . "Sinirsel duz xəstəlikləri olan xəstələrdə qeyri-invaziv müsbət təzyiqli ventilyasiya və oksigen deyil, ventilyasiya çatışmazlığının qarşısını ala bilər." Göğüs 1997, 112: 207.